Зарегистрировано в Минюсте России 15 ноября 2021 г. N
65824
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
"СПРАВКА О
ПРОВЕДЕННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
ПРОТИВ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ИЛИ НАЛИЧИИ
МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ВАКЦИНАЦИИ" И ПОРЯДКА
ЕЕ ВЫДАЧИ, ФОРМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ "МЕДИЦИНСКИЙ
СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВКАХ ПРОТИВ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ИЛИ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
К ВАКЦИНАЦИИ И (ИЛИ) ПЕРЕНЕСЕННОМ
ЗАБОЛЕВАНИИ,
ВЫЗВАННОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(COVID-19)"
И ПОРЯДКА ЕЕ ВЕДЕНИЯ, А ТАКЖЕ ФОРМЫ "СЕРТИФИКАТ
О
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
(COVID-19) ИЛИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
К ВАКЦИНАЦИИ И
(ИЛИ) ПЕРЕНЕСЕННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,
ВЫЗВАННОМ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)"
В
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 3 статьи 78 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791), пунктом 2 статьи 17 Федерального закона
от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст.
4736; 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктами 5.2.22, 5.2.96 и 5.2.199 пункта 5
Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2017, N
52, ст. 8131), приказываю:
1. Утвердить:
форму медицинской документации "Справка о проведенных
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" согласно приложению N 1
к настоящему приказу;
порядок выдачи медицинской документации "Справка о проведенных
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" согласно приложению N 2
к настоящему приказу;
форму медицинской документации "Медицинский сертификат о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании,
вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" согласно приложению N
3 к настоящему приказу;
порядок ведения медицинской документации "Медицинский сертификат о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании,
вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" согласно приложению N
4 к настоящему приказу;
форму "Сертификат о профилактических прививках против новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к
вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19)" согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
2. Медицинская документация и сертификаты, содержащие сведения о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и (или)
перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
сформированные посредством федеральной государственной информационной системы
"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" до
вступления в силу настоящего приказа, подлежат переоформлению в автоматическом
режиме не позднее 1 февраля 2022 г.
Двухмерные штриховые коды (QR-коды), подтверждающие сведения о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и
(или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
сформированные на региональных порталах государственных услуг и муниципальных
услуг (функций) до вступления в силу настоящего приказа, действуют до окончания
срока, на который они были выданы, и переоформлению не подлежат.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 22 октября 2021 г. N 1006н "Об утверждении формы
медицинской документации "Сертификат о профилактических прививках против
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к
вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19)" и порядка ее ведения" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 25 октября 2021 г., регистрационный
N 65563).
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня,
следующего за днем его официального опубликования, за исключением пункта 3
приложения N 2 к настоящему приказу (в части внесения в информационный ресурс
учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) сведений о наличии медицинских противопоказаний к
вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подпункта 4 пункта
3 приложения N 4 к настоящему приказу, которые вступают в силу с 1 февраля 2022
г.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
Форма
|
Справка
о проведенных
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации
|
|
Фамилия
|
|
|
Имя
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
|
|
Пол (мужской/женский)
|
|
|
Адрес места жительства
|
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность
|
|
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при
наличии)
|
|
|
Полис обязательного медицинского страхования (при
наличии)
|
|
|
Дата выдачи справки (число, месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Информация о проведенных профилактических прививках против
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (при наличии)
|
|
Дата
проведения вакцинации
|
Сведения о
лекарственном препарате (наименование, производитель, серия)
|
Планируемая
дата вакцинации вторым компонентом вакцины (при наличии)
|
Наименование
медицинской организации
|
Фамилия и
инициалы имени и отчества (при наличии), подпись врача, печать медицинской
организации (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация о
проведенной повторной вакцинации (ревакцинации) (при наличии)
|
|
Дата
проведения ревакцинации
|
Сведения о
лекарственном препарате (наименование, производитель, серия)
|
Планируемая
дата вакцинации вторым компонентом вакцины (при наличии)
|
Наименование
медицинской организации
|
Фамилия и
инициалы имени и отчества (при наличии), подпись врача, печать медицинской
организации (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация о
побочных действиях после вакцинации (ревакцинации) (при наличии)
|
|
Дата
возникновения побочных действий
|
Характер
побочного действия
|
Наименование
медицинской организации
|
Фамилия и
инициалы имени и отчества (при наличии), подпись врача, печать медицинской
организации (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Информация о наличии медицинских противопоказаний к
вакцинации (при наличии)
|
|
Вид
медицинских противопоказаний
|
Срок, на
который установлены временные медицинские противопоказания
|
Наименование
медицинской организации
|
Фамилия и
инициалы имени и отчества (при наличии), подпись врача, печать медицинской
организации (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ "СПРАВКА О ПРОВЕДЕННЫХ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВКАХ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
(COVID-19) ИЛИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ВАКЦИНАЦИИ"
1.
Медицинская документация "Справка о проведенных профилактических прививках
против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских
противопоказаний к вакцинации" (далее - справка) выдается на бумажном
носителе по форме, предусмотренной приложением N 1 к настоящему приказу,
медицинской организацией, в которой гражданину проведена профилактическая
прививка против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) либо установлено
наличие медицинского противопоказания к вакцинации.
2. Справка выдается на основании устного запроса гражданина в следующих
случаях:
1) непосредственно после каждого случая введения
вакцины (ее компонентов) против новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
установления наличия медицинского противопоказания к вакцинации. Сведения о
введении всех компонентов вакцины в соответствии с инструкцией по применению
лекарственного препарата отражаются в одной справке;
2) при обращении гражданина в медицинскую организацию в иное время
после проведения вакцинации (ревакцинации), установления наличия медицинского
противопоказания к вакцинации.
3. В случае, указанном в подпункте 1 пункта 2
настоящего порядка, уполномоченным медицинским работником в сроки,
установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N
373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях
предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
<1>, в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения
распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) вносятся сведения о
вакцинации (ревакцинации) против новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
наличии медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной
инфекции (COVID-19).
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 14,
ст. 2127; N 45, ст. 7115.
4.
Справка выдается гражданам (в том числе гражданам, у которых отсутствует
подтвержденная учетная запись на Едином портале государственных и муниципальных
услуг (функций) <2> либо которым предоставлена услуга по печати на
бумажном носителе сертификата о профилактических прививках против новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или)
перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
сформированного в виде электронного документа в автоматическом режиме
посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)
<3> по форме, предусмотренной приложением N 5 к настоящему приказу) в
целях информирования о проведенных профилактических прививках против новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), побочных действиях после вакцинации
(ревакцинации) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации.
--------------------------------
<2> Положение о федеральной государственной информационной
системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)", утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 ноября 2011 г. N 861 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 44, ст. 6274; 2021, N 37, ст. 6498).
<3> Подпункт "и" пункта 4 Правил организации
деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и
муниципальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 декабря 2012 г. N 1376 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2012, N 53, ст. 7932; Официальный интернет-портал правовой
информации http://pravo.gov.ru, 10 ноября 2021 г., N 0001202111100006).
5. При
выдаче справки уполномоченным медицинским работником:
1) указываются:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, адрес места
жительства гражданина, пол гражданина - в соответствии с документом,
удостоверяющим личность; сведения о документе, удостоверяющем личность;
б) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного
пенсионного страхования (при наличии), номер полиса обязательного медицинского
страхования (при наличии), дата выдачи справки;
2) в разделе 1 в соответствующих графах указывается информация о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по
каждому случаю введения вакцины (ее компонентов), включая дату вакцинации
(ревакцинации), сведения о лекарственном препарате (наименование,
производитель, серия), планируемой дате вакцинации вторым компонентом вакцины,
наименование медицинской организации, а также информация о побочных действиях
после вакцинации (ревакцинации) (при наличии), включая дату возникновения,
характер побочного действия, наименование медицинской организации. Информация
заверяется подписью врача с указанием его фамилии и инициалов имени и отчества
(при наличии) и печатью медицинской организации (при наличии). В случае отсутствия
информации о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) сведения данного раздела не заполняются;
3) в разделе 2 в случае наличия медицинских противопоказаний к
вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) указываются вид
медицинских противопоказаний (постоянные, временные), срок, на который
установлены временные медицинские противопоказания, медицинская организация,
которой установлены медицинские противопоказания. Информация заверяется
подписью врача с указанием его фамилии и инициалов имени и отчества (при
наличии) и печатью медицинской организации (при наличии).
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
Форма
|
Медицинский сертификат
о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном
заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
|
|
Фамилия
|
|
|
Имя
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
|
|
Пол (мужской/женский)
|
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность
|
|
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при
наличии)
|
|
|
Полис обязательного медицинского страхования (при
наличии)
|
|
|
Дата формирования сертификата (число, месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Информация о профилактических прививках против новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) (при наличии)
|
|
Номер записи о
вакцинации в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения
распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
|
Дата
проведения вакцинации (ревакцинации)
|
Сведения о
лекарственном препарате (наименование, производитель, серия)
|
Наименование
медицинской организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Информация о медицинских противопоказаниях к вакцинации
(при наличии)
|
|
Вид
медицинских противопоказаний
|
Срок, на
который установлены временные медицинские противопоказания
|
Наименование
медицинской организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Информация о перенесенном заболевании, вызванном новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) (при наличии)
|
|
Номер записи о
лице, перенесшем заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения
распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
|
Дата
установления диагноза
|
Дата выздоровления
(при наличии)
|
Наименование
медицинской организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ "МЕДИЦИНСКИЙ СЕРТИФИКАТ
О ПРОВЕДЕННЫХ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ ПРОТИВ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ (COVID-19) ИЛИ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
К ВАКЦИНАЦИИ И (ИЛИ) ПЕРЕНЕСЕННОМ
ЗАБОЛЕВАНИИ,
ВЫЗВАННОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
(COVID-19)"
1.
Медицинская документация "Медицинский сертификат о проведенных
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании,
вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" (далее - медицинский
сертификат) формируется в автоматическом режиме посредством федеральной
государственной информационной системы "Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)" <4> (далее - Единый портал) на
основании сведений, внесенных в информационный ресурс учета информации в целях
предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее
- информационный ресурс).
--------------------------------
<4> Положение о федеральной государственной информационной
системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)", утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 ноября 2011 г. N 861 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 44, ст. 6274; 2021, N 37, ст. 6498).
Медицинский
сертификат формируется на русском и на английском языках не позднее 3
календарных дней после дня внесения в информационный ресурс сведений о
завершении в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата
вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и (или) перенесенном
заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). До завершения
вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сведения о введении
первого компонента двухкомпонентной вакцины отображаются в записи о вакцинации
в информационном ресурсе и на Едином портале.
2. Медицинский сертификат содержит сведения, предусмотренные в форме
медицинского сертификата (приложение N 3 к настоящему приказу), и двухмерный
штриховой код (далее - QR-код), подтверждающий наличие в информационном ресурсе
сведений о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации против новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) и (или) перенесенном заболевании, вызванном
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
3. При формировании медицинского сертификата:
1) в левом верхнем углу отображается QR-код и указывается номер
медицинского сертификата. QR-код содержит информацию о завершении в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата вакцинации
против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или факте перенесенного
заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с наиболее
поздней датой наступления события, а также срок действия QR-кода. При
использовании считывающих устройств, подключенных к
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", посредством
QR-кода предоставляются сведения о действительности QR-кода, сроках его
действия, дате рождения, первых буквах фамилии, имени, отчества (при наличии)
гражданина, а также первые две цифры серии и последние три цифры номера документа,
удостоверяющего личность гражданина, предъявившего QR-код;
2) указываются:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, пол гражданина
- в соответствии с документом, удостоверяющим личность; сведения о документе,
удостоверяющем личность. При формировании медицинской документации на
английском языке для граждан Российской Федерации указанные сведения вносятся в
соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации, удостоверяющим
личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской
Федерации;
б) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного
пенсионного страхования (при наличии), номер полиса обязательного медицинского
страхования (при наличии), дата формирования медицинского сертификата;
3) в разделе 1:
а) в соответствующих графах указывается информация о профилактических
прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по каждому случаю
введения вакцины (ее компонентов), включая номер записи о вакцинации в
информационном ресурсе, дату вакцинации (ревакцинации), сведения о
лекарственном препарате (наименование, производитель, серия), наименование медицинской
организации, в которой проводилась вакцинация (ревакцинация);
б) в случае отсутствия сведений о профилактических прививках против
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сведения данного раздела не
отображаются;
4) в разделе 2 в случае наличия медицинских
противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
указываются вид медицинских противопоказаний (постоянные, временные), срок, на
который установлены временные медицинские противопоказания, медицинская
организация, которой установлены медицинские противопоказания;
5) в разделе 3:
а) в соответствующих графах указывается информация о перенесенном
заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая номер
записи о лице, перенесшем заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), в информационном ресурсе, дату установления диагноза, дату
выздоровления (не указывается для граждан, не завершивших лечение),
наименование медицинской организации, в которой пациенту оказывалась
медицинская помощь;
б) в случае отсутствия сведений о перенесенном заболевании, вызванном
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), сведения данного раздела не
отображаются.
4. В случае появления в информационном ресурсе обновленных сведений о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или
медицинских противопоказаниях к вакцинации против новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), медицинский сертификат переоформляется с сохранением
ранее внесенных в него сведений.
5. При формировании медицинского сертификата обеспечивается возможность
его печати на бумажном носителе по форме, предусмотренной приложением N 3 к
настоящему приказу, содержащем QR-код, подтверждающий наличие в информационном
ресурсе соответствующей информации, посредством обращения в личный кабинет на
Едином портале, региональных порталах государственных и муниципальных услуг
(функций). При наличии у гражданина подтвержденной учетной записи на Едином
портале он также вправе обратиться в многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг, где ему предоставляется возможность
обращения в личный кабинет на Едином портале и вывода медицинского сертификата
на печать.
Возможность получения гражданами, проживающими в сельской местности или
на отдаленных территориях, медицинского сертификата на бумажном носителе иными
способами обеспечивается исполнительным органом государственной власти субъекта
Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом требований
законодательства Российской Федерации в сфере защиты персональных данных
(включая требования по порядку передачи такой информации третьим лицам).
Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 12 ноября 2021
г. N 1053н
Форма
|
|
|
QR-код
|
|
|
|
|
|
N _________________
|
|
Сертификат
о
профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном
заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
|
|
Фамилия
|
|
|
Имя
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
|
|
Пол (мужской/женский)
|
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность
|
|
|
Дата формирования
сертификата (число, месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|