ГОСУДАРСТВЕННОЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Утверждаю
Руководитель
Федеральной службы
по надзору в сфере
защиты прав
потребителей и
благополучия человека,
Главный
государственный
санитарный врач
Российской
Федерации
А.Ю.ПОПОВА
9 ноября 2020 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ COVID-19 (ЛИЦАМ
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
ЗАБОЛЕВАНИЕ) В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
И
ТРАНСПОРТИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.1.0218-20
1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. Утверждены Руководителем Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 9
ноября 2020 г.
1. Область
применения
1.1. Настоящие методические рекомендации предназначены для
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны
здоровья, специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждений Министерства
здравоохранения Российской Федерации и других медицинских организаций
независимо от организационно-правовой формы.
1.2. В целях оперативного реагирования с
учетом складывающейся эпидемиологической обстановки особенности применения
отдельных положений настоящих методических рекомендаций могут уточняться
Роспотребнадзором информационными письмами.
2. Общие
положения
2.1. В условиях осложнения эпидемиологической ситуации по
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на фоне сезонного подъема
заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом, кратно
возросшей нагрузки на систему здравоохранения крайне важным является
своевременное оказание населению первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи с оперативной постановкой диагноза. При
этом необходимым условием является обеспечение эпидемиологической безопасности
оказания медицинской помощи и труда медицинского персонала.
2.2. В условиях осложненной
эпидемиологической ситуации при невозможности организации оказания первичной
медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРИ на дому, органами
исполнительной власти в сфере охраны здоровья может быть организовано оказание
медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в специально выделенном
блоке помещений (либо в отдельном структурном подразделении медицинской
организации) с отдельным входом.
2.3. При организации оказания медицинской
помощи пациентам с симптомами ОРИ в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в специально выделенном блоке
помещений с отдельным входом либо в отдельном структурном подразделении
медицинской организации), медицинская организация организует транспортирование
пациентов специально выделенным транспортом в медицинскую организацию. Далее
медицинская организация с учетом результатов приема врача направляет лиц,
нуждающихся в госпитализации, санитарным транспортом в медицинскую организацию,
оказывающую помощь в стационарных условиях, а пациентов, оставленных для
амбулаторного лечения на дому - специально выделенным транспортом домой.
3.
Противоэпидемические мероприятия при транспортировании
больных с
симптомами ОРИ в медицинскую организацию
3.1. Транспортирование пациентов в медицинскую организацию
осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом.
3.2. Совместное транспортирование пациентов
с подтвержденным диагнозом COVID-19 и других пациентов не допускается.
Транспортирование пациентов осуществляется в медицинских масках и перчатках.
Пациентов, которыми не может быть использована маска, транспортируют только
индивидуально. При выходе из квартиры/дома, при осуществлении посадки и высадки
из автотранспорта пациент должен выполнить гигиеническую обработку рук.
3.3. Для обеспечения безопасности водителя
рекомендуется использовать транспортные средства с отгороженным местом
водителя. Если водитель участвует только в управлении транспортным средством
при перевозке пациента с ОРИ и водительское место размещено в отгороженном от
салона отсеке, водителем должны использоваться медицинская маска и соблюдаться гигиена
рук (обработка спиртсодержащим кожным антисептиком перед началом
транспортировки пациента, после окончания транспортировки пациента).
3.4. Если перевозка пациента осуществляется
немедицинским транспортом и водительское место не отгорожено от салона, в
котором транспортируются пациенты, либо водитель участвует в оказании помощи
при посадке и высадке пациентов, водителем должен использоваться комплект СИЗ,
аналогично предусмотренному для медицинских работников (респиратор не ниже
FFP2/N95, комбинезон или одноразовый хирургический халат, одноразовые перчатки,
средства защиты глаз (очки или щиток).
3.5. Персонал, волонтеры, сопровождающие
пациентов при транспортировании, обеспечиваются комплектом СИЗ (респиратор не
ниже FFP2/N95, комбинезон или одноразовый хирургический халат, средства защиты
глаз (очки или щиток), одноразовые перчатки), спиртовыми кожными антисептиками,
предпочтительно в индивидуальной расфасовке. Смена средств индивидуальной
защиты с последующей гигиеной рук должна проводиться на регулярной основе всеми
лицами, задействованными в осуществлении перевозки, после завершения
транспортировки каждого пациента (группы пациентов) с симптомами ОРИ в
медицинское учреждение.
3.6. Дезинфекция транспортного средства
после каждой перевозки пациентов с симптомами ОРИ проводится на специально
выделенной для этого площадке в непосредственной близости от медицинского
учреждения либо в организации, оказывающей такие услуги на договорной основе.
Работники, производящие дезинфекцию транспортного средства, должны использовать
рабочую одежду, медицинскую маску, одноразовый медицинский халат или
комбинезон, одноразовые перчатки и надетые поверх хозяйственные (плотные)
перчатки, защитные очки или щитки (при наличии риска попадания брызг
органических материалов), сапоги или закрытые рабочие ботинки,
водонепроницаемый фартук (при необходимости).
4.
Противоэпидемические мероприятия в медицинских
организациях,
оказывающих медицинскую помощь пациентам
с ОРИ в
амбулаторных условиях
4.1. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую
помощь пациентам с ОРИ в условиях амбулаторного приема, выделяется отдельный
блок помещений (либо структурное подразделение медицинской организации) с
самостоятельным входом. Для работы с такими пациентами рекомендуется выделять
отдельный медицинский персонал, в отношении которого администрацией
организуется проведение вводного и ежеквартально текущих инструктажей по
соблюдению требований санитарно-противоэпидемического режима и использованию
СИЗ.
4.2. Пациента при входе в медицинскую организацию
обеспечивают медицинской маской (или респиратором) и одноразовыми перчатками,
бахилами, в ожидальной и на выходе устанавливают емкости с крышками для сбора
использованных масок, перчаток, бахил.
4.3. При входе в медицинскую организацию и
в каждый медицинский кабинет размещают дозаторы для спиртовых кожных
антисептиков (предпочтение следует отдавать бесконтактным моделям); врачей и
средних медицинских работников обеспечивают кожным антисептиком,
предпочтительно в индивидуальной расфасовке. Для обработки рук пациентов и
персонала рекомендуется выбирать кожные антисептики с содержанием спирта
этилового (не менее 70% по массе) или спирта изопропилового (не менее 60% по
массе), или смеси спиртов (не менее 60% по массе).
4.4. В минимальном наборе блока помещений
медицинской организации (подразделения) для амбулаторного приема пациентов с
ОРИ предусматривают помещение для забора проб биоматериала, кабинеты лучевой
диагностики, УЗИ, кабинеты приема врачей, ожидальные, раздельные санузлы для
пациентов и персонала, вспомогательные помещения. При невозможности выделения
кабинетов лучевой диагностики, УЗИ только для приема пациентов с ОРИ,
организуют работу указанных кабинетов по графику с выделением потоков пациентов
с COVID-19, с подозрением на заболевание и лиц с соматическими заболеваниями с
проведением после завершения приема пациентов с COVID-19, а также с подозрением
на заболевание текущей дезинфекции. Места для ожидания размещают с учетом
принципа социального дистанцирования (на расстоянии не менее 1,5 метров).
Сопровождающие пациента лица из домашнего очага в ожидальную не допускаются (за
исключением лиц, сопровождающих детей и инвалидов).
4.5. После приема каждого пациента с
симптомами ОРИ в кабинете необходимо проводить дезинфекцию поверхностей
рабочего стола, кушетки, кресла и других предметов, находящихся в
непосредственном контакте с пациентом, спиртсодержащими дезинфицирующими
средствами. Между сменами проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих
средств и проветривание помещений.
4.6. В медицинских кабинетах и ожидальных в
течение всей рабочей смены проводят обеззараживание воздуха устройствами,
разрешенными к применению в присутствии людей, с организацией их обслуживания
согласно технической документации.
4.7. Во всех подразделениях медицинской
организации ежедневно проводят текущую дезинфекцию с использованием
дезинфицирующих средств в режимах эффективных при вирусных инфекциях, включая
обработку не реже 1 раза в 3 часа высоко контактных поверхностей (дверные и
оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей, телефоны, стойки
регистрации, кнопки лифтов, поверхности в санитарных комнатах и др.).
4.8. При лечении в амбулаторных условиях
рекомендуется для контроля динамики состояния здоровья больных гриппом, ОРИ,
COVID-19, имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа,
максимально использовать телекоммуникационные технологии.
4.9. Персонал подразделений, оказывающих
медицинскую помощь пациентам с признаками ОРИ, обеспечивается рабочей одеждой и
средствами индивидуальной защиты (респираторы класса защиты FFP2 в комплекте с
лицевыми щитками или респираторы класса FFP3, шапочки, перчатки, хирургический
халат, бахилы). Обувь персонала должна быть с закрытым носком, из материалов,
допускающих проведение дезинфекции. Одноразовые СИЗ после использования
подлежат обеззараживанию как медицинские отходы класса B согласно СанПиН
2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами", многоразовые - дезинфекции и последующей централизованной
стирке. Обувь персонала подлежит дезинфекции не реже 1 раза в неделю.
4.10. При входе в медицинскую организацию
организуется ежедневное проведение термометрии и опрос всех сотрудников на
наличие признаков ОРИ с внесением результатов в журнал произвольной формы.
Сотрудники с повышенной температурой тела, признаками ОРИ к работе не
допускаются, подлежат осмотру врачом и лабораторному обследованию методом ПЦР
на SARS-CoV-2. Еженедельно проводится обследование персонала на COVID-19
методом ПЦР в плановом порядке.
4.11. В медицинских организациях
рекомендуется разместить информационные стенды для пациентов с наглядными
материалами по профилактике и предупреждению распространения респираторных
инфекций, в том числе COVID-19.