Зарегистрировано в Минюсте России 8 мая 2020 г. N 58303
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 марта 2020
г. N 240н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
УЧЕТНОЙ ФОРМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ "КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА
ПАЦИЕНТА С
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ" И ПОРЯДКА ЕЕ ВЕДЕНИЯ
В соответствии с подпунктом 5.2.199 Положения о
Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2017, N 52, ст.
8131), приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 025-4/у "Карта
персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 1;
порядок ведения учетной формы N 025-4/у
"Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению
N 2.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1
января 2021 года.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 26 марта 2020
г. N 240н
Наименование медицинской организации
_____________________________________
Адрес
медицинской организации Медицинская документация
Учетная форма N 025-4/у
_____________________________________
Утверждена приказом Минздрава России
от 26 марта 2020 г. N 240н
КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N
______
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 26 марта 2020
г. N 240н
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ
ФОРМЫ N 025-4/У "КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО
УЧЕТА ПАЦИЕНТА С
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
1. Учетная форма N 025-4/у "Карта
персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" (далее - Карта) составляется
медицинскими организациями, осуществляющими диспансерное наблюдение за
пациентами с ВИЧ-инфекцией, контактными лицами и вирусоносителями (далее -
медицинская организация), используется для составления формы федерального статистического
наблюдения и внесения сведений о пациенте с ВИЧ-инфекцией в Федеральный регистр
лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека <1>.
--------------------------------
<1> Часть 2.1 статьи 43 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N
323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724;
2016, N 27, ст. 4219).
2. Карта ведется врачом-инфекционистом и (или) медицинским
работником со средним профессиональным образованием медицинской организации на
всех пациентов, обращающихся как с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекции,
так и впервые выявленным заболеванием.
3. Сведения для заполнения Карты берутся из учетной
формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь
в амбулаторных условиях" (далее - Медкарта) <2>.
--------------------------------
<2> Пункт 11 части 2 статьи 14
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).
4. Ведение Карты производится путем вписывания необходимых
данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся
на русском языке, аккуратно, без сокращений.
5. Врач-статистик или медицинский статистик
контролируют правильность заполнения Карты и правильность
кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). При
неправильном кодировании код МКБ должен быть исправлен и приведен в соответствие
с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Карта должна быть возвращена
врачу-инфекционисту для исправления.
6. Карта формируется в форме
электронного документа, подписанного с использованием усиленной
квалифицированной электронной подписи врача-инфекциониста, в соответствии с
порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья <3>
или на бумажном носителе, подписываемом врачом-инфекционистом.
--------------------------------
<3> Пункт 11 части 2 статьи 14
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).
7. На титульном листе Карты указывается полное
наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными
документами.
8. В названии Карты указывается
индивидуальный номер Медкарты.
9. При ведении Карты:
9.1. В пункте 1 указывается дата
заполнения Карты.
9.2. В пунктах 2 - 3 - код контингента и дата
его установления, в пунктах 4 - 5 - новый код контингента и
дата его установления при его изменении в течение календарного года.
Контингенты и соответствующие им коды представлены в таблице.
Таблица
|
Контингенты
|
Код
|
|
Граждане Российской Федерации
|
100
|
|
Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому
освидетельствованию:
|
119
|
|
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и
тканей)
|
108
|
|
Лица при призыве на военную службу, поступающие на
военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в
военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты
военного обучения)
|
111
|
|
Медицинский персонал и научные работники, работающие
с пациентами с ВИЧ-инфекцией или биологическим материалом,
инфицированным/потенциально инфицированным ВИЧ
|
115
|
|
Контингенты, подлежащие добровольному медицинскому
освидетельствованию:
|
126
|
|
Лица, употребляющие психоактивные вещества
|
102
|
|
Мужчины, имеющие секс с мужчинами
|
103
|
|
Лица с подозрением на инфекции, передаваемые половым
путем
|
104
|
|
Лица, оказывающие сексуальные услуги
|
105
|
|
Внутренние трудовые мигранты, включая работающих
вахтовым методом
|
106
|
|
Беременные
|
109
|
|
Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет
по беременности
|
110
|
|
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
|
112
|
|
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
|
113
|
|
Прочие, из них:
|
118
|
|
Лица, обследуемые при
оказании первичной медико-санитарной помощи
|
118.1
|
|
Лица, обследуемые на
ВИЧ-инфекцию в соответствии со стандартами медицинской помощи
|
118.2
|
|
Обследование по
инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)
|
118.3
|
|
Лица, обследуемые по эпидемическим показаниям (за
исключением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями)
|
120
|
|
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями (до
снятия с диспансерного наблюдения)
|
124
|
|
Иностранные граждане
|
200
|
9.3. В пунктах 6 - 11 указывается информация,
полученная на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем
личность пациента.
9.4. В пункте 12 указывается место
фактического пребывания пациента, в пунктах 13 - 16 - изменения места
фактического пребывания и дата.
9.5. В пункте 17 указываются
способы выявления ВИЧ-инфекции: при самостоятельном обращении, проведении
скрининга, активно или посмертно.
9.6. В пункте 18 указывается место
выявления ВИЧ-инфекции: поликлиника, больница, центр профилактики и борьбы со
СПИДом, прочие, ведомственные медицинские организации.
9.7. В пункте 19 указывается
лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции: анализ методом полимеразной
цепной реакции (ПЦР) - в подпункте 1 с датой
исследования; анализ методом иммуноблоттинга (ИБ) - в подпункте 2 с датой
исследования.
9.8. В пункте 20 указываются пути
передачи ВИЧ-инфекции: парентеральный, половой, вертикальный, неустановленный.
9.9. В пунктах 21 - 28 указываются диагнозы
основного заболевания, выявленные впервые или ранее установленные, коды в
соответствии с МКБ и даты установления.
9.10. В пунктах 29 - 34 указываются впервые
выявленные сопутствующие заболевания.
9.11. В пункте 35 указывается
наличие или отсутствие состояний, относящихся к СПИДу.
9.12. В пунктах 36, 37 и 42 указываются даты взятия и
снятия с диспансерного наблюдения.
9.13. В пунктах 38 - 41 и 43 - 46 указываются переводы из
других медицинских организаций и в другие медицинские организации и субъекты
Российской Федерации.
9.14. В пункте 47 указывается дата
смерти пациента.
9.15. В пункте 48 указывается
отметка о медицинской организации, в которой пациент находится под диспансерным
наблюдением.
9.16. В пункте 49 указываются
результаты и даты исследований на ВИЧ-инфекцию: количество CD-4 клеток
(абсолютное число и процентное содержание), вирусная нагрузка (абсолютное
число), аллель HLA*B5701 (отметка: "обнаружен", "не
обнаружен").
9.17. В пункте 50 указываются
сведения о беременных пациентках с ВИЧ-инфекцией на конец календарного года
(срок беременности, аборт, роды мертвым и живым плодом).
9.18. В пунктах 51 и 52 указываются даты и
результаты тестов новорожденных на ВИЧ (неокончательный и подтвержденный).
9.19. В пункте 53 указывается
информация о проведении химиопрофилактики беременным женщинам, роженицам и
новорожденному.
9.20. В пункте 54 указывается
информация об обследовании на другие заболевания (состояния), являющиеся
проявлениями болезни, вызванной ВИЧ (коды по МКБ: B20 - B24), и вторичные
заболевания. По каждому перечисленному заболеванию (состоянию) отмечают метод
выявления, результат, даты: установления диагноза, назначения лечения и
профилактики.
9.21. В пункте 55 указываются даты:
первичного назначения, текущей схемы и прекращения последней схемы
антиретровирусной терапии (АРВТ).
9.22. В пункте 56 указывается
установленная группа пациента: впервые выявленный, после неэффективного курса,
после перерыва, продолжение лечения, лечение в стационарных условиях, прочая.
9.23. В пункте 57 указывается
комбинированная терапия, которую получал пациент: АРВТ и противотуберкулезная
терапия; АРВТ против ВИЧ и хронического гепатита B; препараты для доконтактной
профилактики; АРВТ как профилактика передачи от матери ребенку (ППМР) ВИЧ; АРВТ
и противовирусная терапия вирусного гепатита; АРВТ и противоопухолевые
препараты.
9.24. В пункте 58 указываются критерии эффективности проведенного
лечения: динамика дат и результат определения вирусной нагрузки, уровня CD-4
клеток и резистентности к препаратам для лечения.
9.25. В пункте 59 указываются
варианты прерывания курса лечения: низкая приверженность, непереносимость,
отказ от лечения, смерть, прочее.
9.26. В пункте 60 указываются
фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись врача-инфекциониста,
подписавшего Карту.