Зарегистрировано в Минюсте России 8 мая 2020 г. N 58299
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2020
г. N 266н
О ПОРЯДКЕ
РАСХОДОВАНИЯ
СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИМ
ОРГАНИЗАЦИЯМ НА
ОПЛАТУ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ
(УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПО ОКАЗАНИЮ
ПРАВОВОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ), УСЛУГ ПО
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ
И НОВОРОЖДЕННЫМ В
ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД,
А ТАКЖЕ УСЛУГ ПО
ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РЕБЕНКА
В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И КРИТЕРИЯХ
КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ, И
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ
И НОВОРОЖДЕННЫМ В
ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
В соответствии с пунктами 8 и 9 Правил финансового
обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных
женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию
правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой
период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров
ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства
Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 394; 2020, N 1, ст. 97), приказываю:
1. Утвердить:
Порядок расходования
средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг, оказанных
женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по
оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по
медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в
послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских
осмотров ребенка в течение первого года жизни, согласно приложению N 1;
критерии качества
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской
помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой
период, согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Минздравсоцразвития России от 1
февраля 2011 г. N 72н "О Порядке расходования средств, перечисленных
медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной
женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и
новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному
(профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни"
(зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г. N 20126);
приказ Минздравсоцразвития России от 25
января 2012 г. N 51н "О внесении изменения в Порядок расходования средств,
перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной
женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также
диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года
жизни, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 г. N 72н" (зарегистрирован
Минюстом России 24 февраля 2012 г. N 23325).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 2 апреля 2020
г. N 266н
ПОРЯДОК
РАСХОДОВАНИЯ
СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИМ
ОРГАНИЗАЦИЯМ НА
ОПЛАТУ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ
(УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПО ОКАЗАНИЮ
ПРАВОВОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ), УСЛУГ ПО
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ
И НОВОРОЖДЕННЫМ В
ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД,
А ТАКЖЕ УСЛУГ ПО
ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РЕБЕНКА
В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила расходования
средств, перечисленных медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных
программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (далее - медицинские организации), на оплату услуг, оказанных женщинам в
период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию
правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой
период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров
ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на
учет (далее - средства на оплату услуг).
2. Расходование средств на оплату услуг,
перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации, осуществляется медицинскими организациями, оказывающими
услуги женщинам в период беременности (услуги по оказанию медицинской помощи и
по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) в
амбулаторных условиях, медицинскую помощь женщинам и новорожденным в период
родов и в послеродовой период в стационарных условиях, а также осуществляющими
проведение профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в
течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет.
3. Средства на оплату услуг за оказанную
женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях
направляются в соответствии с приказом по медицинской организации на:
а) оплату труда врачей-специалистов и
среднего медицинского персонала в размере 35 - 45 процентов от суммы
перечисленных средств;
б) обеспечение медикаментами женщин в
период беременности в размере 20 - 33 процентов от суммы перечисленных средств;
в) оснащение медицинским оборудованием,
инструментарием, мягким инвентарем и медицинскими изделиями.
Средства на оплату услуг по оказанию
женщинам в период беременности правовой, психологической и медико-социальной
помощи в амбулаторных условиях направляются в соответствии с приказом по
медицинской организации на оплату труда юристов, медицинских психологов
(психологов) и специалистов по социальной работе в размере 100 процентов от
суммы перечисленных средств.
4. Средства на оплату услуг за оказанную
медицинскую помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой
период в стационарных условиях направляются в соответствии с приказом по
медицинской организации на:
а) оплату труда врачей-специалистов,
среднего и младшего медицинского персонала в размере 40 - 55 процентов от суммы
перечисленных средств;
б) оснащение медицинским оборудованием,
инструментарием, медицинскими изделиями, мягким инвентарем, приобретение
медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.
5. Средства на оплату услуг по проведению
профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого
года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет, за первые и вторые шесть месяцев
проведения профилактических медицинских осмотров ребенка направляются
медицинскими организациями на:
а) оплату труда врачей-специалистов и
среднего медицинского персонала, участвовавших в проведении профилактических
медицинских осмотров детей;
б) оплату труда медицинских работников
медицинских организаций, привлекаемых для проведения профилактических
медицинских осмотров детей, в соответствии с договорами, заключаемыми
медицинскими организациями, осуществляющими проведение профилактических
медицинских осмотров детей, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на
осуществление недостающих видов работ (услуг).
6. Средства на оплату услуг, направляемые
на оплату труда, распределяются в соответствии с положением об оплате труда:
а) между врачами-специалистами и средним
медицинским персоналом, непосредственно оказывающими медицинскую помощь
женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, между
врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом,
непосредственно оказывающими медицинскую помощь женщинам и новорожденным в
период родов и в послеродовой период в стационарных условиях, в зависимости от
качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого в соответствии с критериями
качества медицинской помощи, предусмотренными приложением N 2 к настоящему
приказу;
б) между врачами-специалистами и средним
медицинским персоналом, участвовавшим в проведении профилактических медицинских
осмотров детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3
месяцев на учет, в первые и вторые шесть месяцев со дня постановки на учет, и
на оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых
для проведения профилактических медицинских осмотров этих детей в соответствии
с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими
проведение профилактических медицинских осмотров детей, поставленных в течение
первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет, с медицинскими
организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ
(услуг);
в) между юристами, медицинскими психологами
(психологами) и специалистами по социальной работе, оказывающими услуги
женщинам в период беременности по правовой, психологической и медико-социальной
помощи в амбулаторных условиях.
7. Расходование средств на оплату услуг,
направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности,
осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь
женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, за фактически
полученные женщинами медикаменты.
Обеспечение медикаментами женщин в период
беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.
8. Расходование средств на оплату услуг,
направляемых медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь
женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, на приобретение
медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и медицинских
изделий, и медицинскими организациями, оказывающими женщинам и новорожденным в
период родов и послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях,
на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря,
медицинских изделий, медикаментов и дополнительного питания для беременных и
кормящих женщин, осуществляется в зависимости от их потребности.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 2 апреля 2020
г. N 266н
КРИТЕРИИ
КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ, И
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ
И НОВОРОЖДЕННЫМ В
ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
1. Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам
в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным
в период родов и в послеродовой период (далее - критерии), используются в целях
определения размера средств, направляемых на оплату труда врачей-специалистов и
среднего медицинского персонала за оказанную женщинам медицинскую помощь в
период беременности в амбулаторных условиях и на оплату труда
врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала за оказанную
медицинскую помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой
период в стационарных условиях.
2. Распределение средств, направляемых на
оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, непосредственно
оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности в амбулаторных
условиях, и на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего
медицинского персонала, непосредственно оказывающих медицинскую помощь женщинам
и новорожденным в период родов и в послеродовой период в стационарных условиях
(далее - распределяемые средства), осуществляется руководителем медицинской
организации (структурного подразделения) в зависимости от качества оказанной
медицинской помощи.
3. При оказании женщинам медицинской помощи
в период беременности в амбулаторных условиях качество медицинской помощи
оценивается отсутствием следующих критериев:
а) антенатальная гибель плода;
б) врожденные аномалии развития, не
выявленные во время беременности;
в) разрыв матки до госпитализации;
г) несвоевременная госпитализация при
преэклампсии средней степени тяжести;
д) несвоевременная госпитализация при
переношенной беременности.
При отсутствии указанных критериев на
оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются
средства в размере 45 процентов от суммы распределяемых средств.
При наличии одного или более критериев на
оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются
средства в размере от 35 до 44 процентов от суммы распределяемых средств за
каждый конкретный случай.
4. При оказании медицинской помощи женщинам
и новорожденным в период родов и послеродовой период в стационарных условиях
качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:
а) эклампсия в родах и послеродовом
периоде;
б) случаи родового травматизма
новорожденного;
в) разрывы промежности III - IV степени,
разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения;
г) разрывы матки;
д) гнойно-септические осложнения в
послеродовом периоде;
е) поздняя неонатальная смерть
новорожденного (7 - 27 день);
ж) осложнения послеродового периода,
обусловленные задержкой частей плаценты;
з) экстирпация матки при осложненных родах.
При отсутствии указанных критериев на оплату
труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала
направляются средства в размере 55 процентов от суммы распределяемых средств.
При наличии одного или более критериев на
оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала
направляются средства в размере от 40 до 54 процентов от суммы распределяемых
средств за каждый конкретный случай.