ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 8 мая 2020 г.
N 6235/30-2/и
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
(далее - Федеральный фонд) в связи с информацией Всероссийского союза пациентов
об участившихся случаях отказа гражданам с хроническими заболеваниями в
госпитализации по причине отсутствия результатов лабораторных исследований на
наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 по компетенции сообщает.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с
порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории
Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических
рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Временным порядком организации работы
медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению
рисков распространения новой коронавирусной инфекции, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н, а также
временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и
лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020)",
утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, которыми
определен порядок диагностики, лечения, а также профилактики новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), требование о наличии результатов
лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 для
плановой госпитализации пациента не установлено.
Таким образом, требование наличия
результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции
COVID-19 при оказании медицинских услуг по обязательному медицинскому
страхованию является нарушением, которое согласно Перечню оснований для отказа
в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи),
утвержденному приказом Федерального фонда от 28.02.2019 N 36 "Об
утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества
и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию", классифицируется как необоснованный отказ застрахованным
лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования с применением к медицинской организации
соответствующих штрафных санкций.
Учитывая изложенное, территориальным фондам
обязательного медицинского страхования, с учетом установленных подпунктом
"з" пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от
03.04.2020 N 432 "Об особенностях реализации базовой программы
обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы
распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией"
ограничений при проведении экспертных мероприятий, необходимо усилить контроль
за недопущением необоснованных отказов застрахованным лицам в оказании
медицинской помощи по территориальным программам обязательного медицинского
страхования.
Также просим обеспечить доведение
страховыми медицинскими организациями до сведения застрахованных лиц
посредством публикации информации в средствах массовой информации или довести
до сведения застрахованных лиц иными предусмотренными законодательством
Российской Федерации способами информации о недопустимости необоснованных
отказов медицинских организаций застрахованным лицам в оказании медицинской
помощи по территориальным программам обязательного медицинского страхования, в
том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных
исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА