Зарегистрировано в Минюсте России 22 апреля 2020 г. N 58162

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 23 марта 2020 г. N 211н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ

НА ПОСТАВКУ АНТИВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ В СОЧЕТАНИИ С ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ

B И C, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ

И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, И ФОРМЫ ЗАЯВКИ

НА ПОСТАВКУ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,

ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ,

ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

 

В соответствии с пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. N 1512 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 2, ст. 344; 2019, N 35, ст. 4975), приказываю:

1. Утвердить:

форму заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению N 1;

форму заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2017 г. N 1150н "Об утверждении формы заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и формы заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2018 г., регистрационный N 50485).

 

Министр

М.А.МУРАШКО

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2020 г. N 211н

 

Форма

 

                                  Заявка

             на поставку антивирусных лекарственных препаратов

               для медицинского применения, предназначенных

        для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита

          человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов

             B и C, включенных в перечень жизненно необходимых

                   и важнейших лекарственных препаратов

 

На период с ___________ по _________ 20__ года

              (месяц)       (месяц)

 

Наименование органа, представившего заявку: _______________________________

                                             (орган исполнительной власти

                                             субъекта Российской Федерации

                                                в сфере охраны здоровья,

                                                      Федеральное

                                            медико-биологическое агентство)

 

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (при его отсутствии группировочное или химическое наименование), лекарственная форма, дозировка	Единица измерения	Численность лиц, нуждающихся в обеспечении лекарственным препаратом по состоянию на "__" ____ 20__ г.	Потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год	Планируемый остаток лекарственного препарата на 1 января следующего календарного года	Планируемая потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год и I квартал следующего за ним календарного года	Итоговая потребность в лекарственном препарате на 1 января следующего календарного года с учетом планируемого остатка лекарственного препарата (графа 5 - графа 6)
1	2	3	4	5	6	7	8

 

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства
	(подпись)		(расшифровка подписи)
МП

 

Исполнитель
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

 

Дата составления заявки: "__" _________ 20__ г.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2020 г. N 211н

 

Форма

 

                                  Заявка

           на поставку антибактериальных и противотуберкулезных

           лекарственных препаратов для медицинского применения,

         предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом

         с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,

          включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших

                         лекарственных препаратов

 

На период с _________ по _________ 20__ года

             (месяц)      (месяц)

 

Наименование органа исполнительной  власти  субъекта  Российской  Федерации

в сфере охраны здоровья, представившего заявку: ___________________________

 

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (при его отсутствии группировочное или химическое наименование), лекарственная форма, дозировка	Единица измерения	Численность лиц, нуждающихся в обеспечении лекарственным препаратом по состоянию на "__" ____ 20__ г.	Потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год	Планируемый остаток лекарственного препарата на 1 января следующего календарного года	Планируемая потребность в лекарственном препарате на следующий календарный год и I квартал следующего за ним календарного года	Итоговая потребность в лекарственном препарате на 1 января следующего календарного года с учетом планируемого остатка лекарственного препарата (графа 5 - графа 6)
1	2	3	4	5	6	7	8

 

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
	(подпись)		(расшифровка подписи)
МП

 

Исполнитель
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

 

Дата составления заявки: "__" _________ 20__ г.