Зарегистрировано в Минюсте России 13 апреля 2020 г. N
58058
МИНИСТЕРСТВО
ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2020
г. N 81
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОРЯДКА
ЕЖЕГОДНОГО
ПРОХОЖДЕНИЯ СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ
ПРИНУДИТЕЛЬНОГО
ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ В СЕБЯ
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ЧЕЛОВЕКА
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
И ИХ МЕТАБОЛИТОВ
В соответствии с пунктом 17 части 1 статьи 12 Федерального
закона от 01.10.2019 N 328-ФЗ "О службе в органах принудительного
исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2019, N 40, ст. 5488), подпунктом 23.8 пункта 12
Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом
Президента Российской Федерации от 13.10.2004 N 1313 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2020, N 1 (ч. 1), ст. 7),
приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок
ежегодного прохождения сотрудниками органов принудительного исполнения
Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя
химико-токсикологические исследования наличия в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Министр
К.А.ЧУЙЧЕНКО
Утвержден
приказом Минюста
России
от 02.04.2020 N 81
ПОРЯДОК
ЕЖЕГОДНОГО ПРОХОЖДЕНИЯ
СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ
ПРИНУДИТЕЛЬНОГО
ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ В СЕБЯ
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ЧЕЛОВЕКА
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
И ИХ МЕТАБОЛИТОВ
1. Порядок ежегодного прохождения сотрудниками органов
принудительного исполнения Российской Федерации профилактических медицинских
осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в
организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их
метаболитов, регулирует вопросы, связанные с ежегодным прохождением
сотрудниками органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее -
сотрудник) профилактического медицинского осмотра (далее - медицинский осмотр),
включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - ХТИ).
2. Медицинский осмотр проводится с целью
раннего (своевременного) выявления у сотрудников состояний, заболеваний и
факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и
(или) психотропных веществ и их метаболитов, а также в целях определения групп
здоровья и выработки рекомендаций.
3. Сотрудник проходит медицинский осмотр в
медицинской организации, к которой прикреплен на медицинское обеспечение.
4. Медицинский осмотр проводится с учетом
требований, предусмотренных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
<1>.
--------------------------------
<1> Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888 (далее -
Федеральный закон).
5. Медицинский осмотр проводится в один или два этапа.
6. Первый этап проводится с целью выявления
у сотрудника признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска
их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ и
их метаболитов без назначения врача либо новых потенциально опасных
психоактивных веществ, а также определения медицинских показаний к выполнению
дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения
диагноза заболевания (состояния) на втором этапе медицинского осмотра и
включает в себя:
1) опрос (анкетирование), направленный на
выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,
потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ без назначения
врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;
2) антропометрию (измерение массы тела,
рост стоя, окружности грудной клетки и талии), измерение силы мышц кисти,
расчет индекса массы тела (ежегодно);
3) исследование дыхательной функции
(спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года);
4) измерение артериального давления
(ежегодно);
5) измерение внутриглазного давления
(ежегодно в возрасте 39 лет и старше);
6) общий (клинический) анализ крови
развернутый (ежегодно);
7) общий (клинический) анализ мочи
(ежегодно);
8) исследование уровня
глюкозы в крови (ежегодно);
9) исследование уровня
холестерина в крови (ежегодно);
10) исследование кала на скрытую кровь
(ежегодно в возрасте 45 лет и старше);
11) анализ крови биохимический общетерапевтический
(в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего
билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы,
холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз
в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 8 и 9 настоящего пункта);
12) исследование уровня простатспецифического
антигена в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по
назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на
онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса,
осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования (далее - УЗИ)
предстательной железы);
13) флюорографию легких (ежегодно)
(флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего
календарного года либо года проведения медицинского осмотра проводилась
флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография
органов грудной клетки);
14) регистрацию электрокардиограммы (в
возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно);
15) маммографию молочных желез и (или) УЗИ
молочных желез (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше; при
проведении в год прохождения медицинского осмотра компьютерной томографии
молочных желез маммография не проводится);
16) УЗИ органов брюшной полости и малого
таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и
старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин
дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и
яичников - 1 раз в 2 года; УЗИ органов брюшной полости не проводится, если
сотруднику в год проведения медицинского осмотра проводилась
магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости);
17) ХТИ наличия в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (опиаты,
каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, метадон, фенциклидин) - ежегодно
в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40
"Об организации проведения химико-токсикологических исследований при
аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических
средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован
Минюстом России 26.02.2006, регистрационный N 7544) (далее - приказ
Минздравсоцразвития России N 40). Справка о результатах ХТИ <2>
подшивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях <3> (далее - медицинская карта сотрудника);
--------------------------------
<2> Учетная форма N 454/у-06
"Справка о результатах химико-токсикологических исследований",
утвержденная приказом Минздравсоцразвития России N 40.
<3> Форма N 025/у "Медицинская
карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях",
утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об
утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России
20.02.2015, регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом
Минздрава России от 09.01.2018 N 2н (зарегистрирован Минюстом России
04.04.2018, регистрационный N 50614).
18) осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом,
врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом,
врачом-стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом, а для женщин также
осмотр врачом-гинекологом (фельдшером), включая взятие мазка (соскоба) с
поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на
цитологическое исследование);
19) осмотр врача-терапевта, включающий
установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы
диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического
консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе
рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от
курения табака и потребления алкоголя, определение медицинских показаний для
обследований и консультаций в рамках второго этапа медицинского осмотра.
7. Первый этап медицинского осмотра
считается законченным в случае выполнения полного объема обследований,
установленных для данного возраста и пола сотрудника, в том числе при
отсутствии по результатам ХТИ в пробе биологического объекта наркотических
средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов.
8. Сотрудники, нуждающиеся по результатам
первого этапа медицинского осмотра в дополнительном обследовании с целью
уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углубленном
профилактическом консультировании при наличии медицинских показаний (в том
числе при обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного
или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их
метаболитов), направляются врачом-терапевтом на второй этап медицинского
осмотра, который включает:
1) исследования уровня холестерина в крови,
холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов
низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у лиц с выявленным повышенным
уровнем общего холестерина в крови);
2) исследование уровня гликированного
гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для лиц с выявленным
повышением уровня глюкозы в крови);
3) проведение повторного ХТИ;
4) дуплексное сканирование брахиоцефальных
артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое
нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по
назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и
женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска
развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень
артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);
5) эзофагогастродуоденоскопию (при
выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о
возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов
желудочно-кишечного тракта);
6) колоноскопию или ректороманоскопию (по
назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на
онкологическое заболевание толстой кишки);
7) осмотр врача-хирурга (в случае
подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам
УЗИ);
8) осмотр врача-хирурга и (или)
врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также
по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению
врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога, при подозрении на онкологическое
заболевание толстой кишки);
9) осмотр врача-хирурга и (или)
врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по
результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше - при впервые выявленном
повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне
зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание
предстательной железы по результатам УЗИ);
10) осмотр врача-невролога (по результатам
проведенного дуплексного сканирования брахицефальных артерий при наличии
патологических изменений);
11) осмотр врача-гинеколога (для женщин с
выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ
матки и яичников, маммографии молочных желез и (или) УЗИ молочных желез);
12) осмотр врача-психиатра-нарколога, а при
отсутствии в штате медицинской организации врача-психиатра-нарколога осмотр
проводится врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной
системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей
медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (при
обнаружении по результатам повторных ХТИ в пробе биологического объекта одного
или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов);
13) осмотр врача-терапевта, включающий
установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния
здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений
врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное
обследование, не входящее в объем медицинского осмотра, на лечение для оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в
стационарных условиях или в условиях дневного стационара, на
санаторно-курортное лечение.
9. Второй этап медицинского осмотра
считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами,
исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых
определена по результатам первого этапа медицинского осмотра.
10. Графики ежегодных медицинских осмотров
сотрудников составляются подразделениями, отвечающими за организацию
медико-санитарного обеспечения федерального органа принудительного исполнения и
территориального органа принудительного исполнения (далее - уполномоченные
подразделения), согласовываются с соответствующими медицинскими организациями и
утверждаются организационными распорядительными документами, копии которых
направляются в медицинские организации.
Графики ежегодных медицинских осмотров
сотрудников составляются в декабре года, предшествующего году проведения
медицинских осмотров.
11. При получении по результатам
подтверждающих ХТИ пробы биологического объекта сотрудника отрицательного
результата врачом-психиатром-наркологом в медицинскую карту вносится запись об
отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств,
психотропных веществ и их метаболитов.
12. Об установленном факте немедицинского
потребления сотрудником наркотических средств и (или) психотропных веществ и их
метаболитов либо о его отказе проходить медицинский осмотр, в том числе ХТИ
(осмотр врача-психиатра-нарколога) руководитель (начальник) медицинской
организации (лицо, его замещающее) письменно информирует руководителя
федерального органа принудительного исполнения (руководителя территориального
органа принудительного исполнения), о чем делается отметка в медицинской карте
сотрудника.
Контроль за прохождением сотрудниками
медицинского осмотра, соблюдением сроков его прохождения осуществляется
уполномоченными подразделениями.
13. Отказ сотрудника от проведения
отдельных видов медицинских вмешательств, в том числе ХТИ, оформляется в виде
письменного добровольного отказа сотрудника от медицинского вмешательства,
который подшивается в его медицинскую карту.
14. Результаты осмотров
врачами-специалистами и диагностических исследований вносятся в медицинскую
карту сотрудника.
15. При наличии в медицинской карте
сотрудника результатов исследований (осмотров врачами-специалистами), которые
выполнялись в течение шести месяцев, предшествующих месяцу проведения
медицинского осмотра, решение о необходимости повторных исследований (осмотров
врачами-специалистами) в рамках медицинского осмотра принимается
врачом-терапевтом индивидуально с учетом всех имеющихся результатов осмотров
врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья
сотрудника.
16. От прохождения медицинского осмотра
освобождаются сотрудники, находящиеся в отпусках по беременности и родам, по
уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
17. Сотрудник, находившийся в текущем году
на лечении (обследовании) в стационарных условиях, а также прошедший в текущем
году медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией, в рамках
медицинского осмотра проходит только ХТИ. Решение о необходимости иных
повторных исследований (осмотров врачами-специалистами) в рамках медицинского
осмотра принимается врачом-терапевтом с учетом всех имеющихся результатов
осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья
сотрудника.
18. Группы состояния здоровья сотрудника и
группы диспансерного наблюдения (далее - группы здоровья) по результатам
медицинского осмотра определяются с учетом критериев, предусмотренных пунктом
23 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России
от 13.03.2019 N 124н (зарегистрирован Минюстом России 24.04.2019,
регистрационный N 54495) (далее - Порядок).
19. На основании сведений о прохождении сотрудником
медицинского осмотра врачом-терапевтом заполняется карта учета диспансеризации
(профилактических медицинских осмотров), <4> которая подшивается в
медицинскую карту сотрудника, либо в его медицинской карте заполняется эпикриз,
в котором указываются: заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при
проведении медицинского осмотра, установление диспансерного наблюдения,
выявленные при проведении медицинского осмотра факторы риска развития
хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й
пересмотр) и с учетом диагностических критериев факторов риска и других
патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития
хронических неинфекционных заболеваний, предусмотренных приложением N 3 к
Порядку, группа состояния здоровья, назначенное лечение, направление на
дополнительное обследование, не входящее в объем медицинского осмотра,
направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи (на санаторно-курортное лечение), фамилия, имя, отчество
(при наличии) и подпись врача-терапевта, заполнившего эпикриз.
--------------------------------
<4> Учетная форма N 131/у "Карта
учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)",
утвержденная приказом Минздрава России от 06.03.2015 N 87н "Об
унифицированной форме медицинской документации и форме статистической
отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп
взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их
заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 07.04.2015, регистрационный N
36740).
20. Сотрудник, не прошедший медицинский осмотр в связи с
его временной нетрудоспособностью, нахождением в отпуске или командировке, в
сроки, предусмотренные графиком проведения медицинского осмотра, проходит
медицинский осмотр в течение месяца после выхода на службу (возвращения из
командировки).
21. Начальники уполномоченных
подразделений:
ежегодно в срок до 25 ноября направляют в
медицинские организации запросы о сотрудниках, прошедших (прошедших не в полном
объеме, не прошедших) медицинский осмотр;
в течение пяти рабочих дней направляют
представленные медицинскими организациями сведения о прохождении сотрудниками
медицинского осмотра на согласование в кадровое подразделение федерального
органа принудительного исполнения (территориального органа принудительного
исполнения) с целью уточнения данных о сотрудниках, не прошедших медицинский
осмотр.
22. Обмен данными о сотрудниках, а также
обработка их персональных данных производятся с соблюдением требований,
установленных законодательством Российской Федерации в области персональных
данных, <5> и соблюдением врачебной тайны. <6>
--------------------------------
<5> Федеральный закон от 27.07.2006 N
152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2006, N 31 (ч. 1), ст. 3451; 2018, N 1 (ч. 1), ст. 82).
<6> Статья 13 Федерального закона
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 6724; 2015, N
29 (ч. 1), ст. 4356).