ВРЕМЕННОЕ
РУКОВОДСТВО
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
МАСОК В СООБЩЕСТВАХ, ВО ВРЕМЯ УХОДА
НА ДОМУ И В
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В КОНТЕКСТЕ COVID-19
19 марта 2020 г.
Первый вариант руководства вышел 29 января
2020 г.
Введение
В данном документе содержатся краткие рекомендации по
использованию медицинских масок в сообществах, дома и в медицинских учреждениях
в районах, где зарегистрированы вспышки, вызванные вирусом COVID-19. Он
предназначен для специалистов в области общественного здравоохранения и
профилактики и контроля инфекций (ПКИ), руководителей в сфере здравоохранения,
работников здравоохранения и медицинских работников на местах. Он будет
пересмотрен по мере поступления новых данных.
С учетом имеющейся в настоящее время
информации, предполагается, что путь передачи от человека к человеку вируса
COVID-19 либо капельный, либо через контакт. Любой человек, который находится в
тесном контакте (в пределах 1 метра) с человеком, имеющим респираторные
симптомы (например, чихание, кашель и т.д.), подвергается риску воздействия
потенциально инфицированных капельных частиц.
Медицинские маски представляют собой
хирургические или процедурные маски, которые являются плотно прилегающими или
плиссированными (некоторые похожи на чашки); они крепятся к голове при помощи
ремешков/ завязок.
Общие рекомендации
Ношение медицинской маски является одной из
профилактических мер для ограничения распространения некоторых респираторных
болезней, в том числе COVID-19. Однако использование только лишь маски
недостаточно для обеспечения адекватного уровня защиты, и должны быть приняты
другие меры. Если необходимо использовать маски, эта мера должна сочетаться с
гигиеной рук и другими мерами ПКИ для предотвращения передачи вируса COVID-19
от человека человеку. ВОЗ разработала руководство по уходу на дому и в
медицинских учреждениях по стратегиям профилактики и контроля инфекций (ПКИ)
для применения при подозрении на инфекцию COVID-19.
Ношение медицинских масок, при отсутствии
показаний, может привести к ненужным затратам, увеличить нагрузку на систему
закупок и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к
пренебрежению другими важными мерами, такими как практика гигиены рук.
Кроме того, ненадлежащее использование
маски может снизить эффективность снижения риска передачи.
В сообществах
Лица без респираторных симптомов должны:
- избегать скопления людей и посещения
закрытых людных мест;
- поддерживать дистанцию не менее 1 метра
от любого человека с респираторными симптомами инфекции (например, кашель,
чихание);
- часто выполнять гигиеническую обработку
рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не
сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;
- при кашле или чихании прикрывать нос и
рот рукой, согнутой в локте или бумажной салфеткой, утилизировать ее сразу
после использования и выполнить обработку рук;
- воздерживаться от касаний рта и носа;
Медицинская маска не требуется для тех, кто
не болен, так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей. Однако
в некоторых странах маски можно носить в соответствии с местными культурными
обычаями. Если маски применяются, необходимо следовать рекомендациям по их
ношению, снятию и утилизации, а также по гигиеническим процедурам после ее
снятия (см. ниже рекомендации относительно надлежащего обращения с масками).
Лица с респираторными симптомами должны:
- носить медицинскую маску и обращаться за
медицинской помощью в случае возникновения лихорадки, кашля и затрудненного
дыхания как можно скорее;
- следовать приведенным ниже советам
относительно правильного обращения с маской.
Уход на дому
ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с лабораторно
подтвержденным диагнозом были изолированы и получали лечение в медицинском
учреждении. ВОЗ рекомендует, чтобы все лица с подозрением на COVID-19, у
которых имеется тяжелая острая респираторная инфекция, были подвергнуты
сортировке в первой точке контакта с системой здравоохранения, и чтобы было
начато неотложное лечение на основании тяжести заболевания. ВОЗ обновила
рекомендации по лечению пациентов с ОРИ, связанной с COVID-19, которые включают
рекомендации для уязвимых групп населения (например, пожилых людей, беременных
женщин и детей). В ситуациях, когда изоляция в медицинском учреждении всех
пациентов невозможна, ВОЗ подчеркивает приоритетность тех, кто с наибольшей
вероятностью имеет негативный исход: пациентов с тяжелыми и критическими
заболеваниями и лиц с легкими заболеваниями и риском плохого исхода
(возраст> 60 лет, пациенты с сопутствующими заболеваниями, например,
хронические сердечнососудистые болезни, хронические респираторные болезни, диабет,
рак).
Если все пациенты с инфекцией в легкой
форме не могут быть изолированы в медицинских учреждениях, то может
потребоваться изоляция тех, у кого легкие симптомы и нет факторов риска, в
нетрадиционных учреждениях, таких как перепрофилированные отели, стадионы или
спортзалы, где они могут оставаться до разрешения симптомов и получения
отрицательных результатов лабораторных анализов на вирус COVID-19. В качестве
альтернативы, пациенты с легким заболеванием и без факторов риска могут
лечиться дома. Уход на дому также может рассматриваться в тех случаях, когда
стационарная помощь недоступна или небезопасна (например, возможности
ограничены, а имеющиеся ресурсы не могут удовлетворить спрос на медицинское
обслуживание).
Следует соблюдать конкретные указания по
ПКИ при лечении на дому.
Лица с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом COVID-19,
с легкими респираторными симптомами должны:
- регулярно проводить гигиеническую
обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами для
протирки, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно
загрязнены;
- держать дистанцию от здоровых людей (не
менее 1 метра);
- Использовать медицинскую маску; маска
должна быть предоставлена человеку и носиться как можно дольше, если это переносимо,
и заменена, по крайней мере, один раз в день. Лица, которые не переносят
медицинскую маску, должны строго соблюдать респираторную гигиену (т.е. при
кашле или чихании покрывать рот и нос одноразовой бумажной салфеткой и
утилизировать ее сразу же после использования, а затем выполнять гигиену рук)
- улучшать циркуляцию воздуха в жилом
помещении, открывая окна и двери для проветривания.
Лица, осуществляющие уход или те, кто
проживает с людьми с легкими респираторными симптомы и подозрением на COVID-19
должны:
Часто выполнять гигиену рук, используя
спиртосодержащие растворы для рук при отсутствии видимых загрязнений или мыло и
воду, когда руки грязные;
Держаться на расстоянии не менее 1 метра от
больного человека, когда это возможно;
Носить медицинскую маску, при нахождении в
одной комнате с больным;
Утилизировать любые материалы, загрязненные
выделениями из дыхательных путей (одноразовые салфетки) сразу после
использования и затем выполнить гигиену рук.
Улучшить поток воздуха в жилых помещениях,
открывая окна как можно больше.
Медицинские учреждения
Лица с респираторными симптомами должны:
- надевать медицинскую маску во время
ожидания в зоне распределения или в других помещениях или во время
транспортировки в пределах учреждения;
- надевать медицинскую маску, оставаясь в
зонах, предназначенных для лиц с подозрением на или с подтвержденным диагнозом
COVID-19;
- не надевать медицинскую маску, когда они
изолированы в отдельных помещениях, но при кашле или чихании прикрывать рот и
нос одноразовыми бумажными салфетками. Утилизировать их надлежащим образом и
сразу же после этого выполнять процедуры по гигиенической обработке рук.
Работники здравоохранения должны:
- надевать медицинскую маску при входе в
комнату, где размещаются пациенты с подозрением на COVID-19 или уже с
подтвержденным диагнозом COVID-19;
- использовать респиратор, по крайней мере,
такого класса защиты как, например, сертифицированный Национальным институтом
по безопасности и гигиене труда США (N IOSH) N 95, стандарт FFP2 Европейского
союза (ЕС) или аналогичный, при выполнении процедур с генерацией аэрозоля,
таких как интубация трахеи, инвазивная вентиляция легких, трахеотомия,
сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция перед интубацией и
бронхоскопия.
Использование маски
Если надевается медицинская маска, необходимо надлежащее
использование и утилизация изделия, чтобы обеспечить эффективность ее
применения и избежать любого увеличения риска передачи.
Следующие рекомендации о правильном
использовании медицинских масок вытекают из практики работы в медицинских
учреждениях:
- аккуратно наденьте маску, чтобы полностью
закрыть рот и нос, и надежно закрепите, чтобы минимизировать любые промежутки
между лицом и маской;
- во время использования не касайтесь маски
руками;
- снимите маску, используя соответствующую
технику (то есть не касайтесь передней части, а снимайте за шнурок сзади);
- после снятия или в случае
непреднамеренного касания маски обработайте руки с помощью спиртосодержащего
средства для мытья рук или мыла и воды, если они заметно загрязнены
- меняйте маску на новую чистую, сухую
маску, как только она становится влажной;
- не используйте повторно одноразовые
маски;
- выбрасывайте одноразовые маски после
каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.
Тканевые (например, хлопковые или марлевые)
маски не рекомендуются ни при каких обстоятельствах.