ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 26 марта 2020
г. N 4124/30/и
В соответствии с поручением Заместителя Председателя
Правительства Российской Федерации от 25.03.2020 N ТГ-П12-2279кв органам
исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано внести
изменения в территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
(далее - территориальные программы) и заключенные тарифные соглашения.
1. О внесении изменений в территориальные
программы.
Программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый
период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской
Федерации от 07.12.2019 N 1610, (далее - Программа) предусмотрен ряд положений
об организации и проведении профилактических мероприятий (профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации): установлено право гражданина не реже
одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том
числе в вечерние часы и субботу, возможность привлечения, при необходимости,
для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации медицинских работников медицинских
организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также
особенности оплаты труда медицинских работников, с учетом работы за пределами
установленной для них продолжительности рабочего времени (разделы III
"Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи
которым осуществляется бесплатно" и IV "Базовая программа
обязательного медицинского страхования" Программы).
Во исполнение распоряжения Правительства
Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р о приостановлении проведения в
соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N
1391-р Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации в
текстовую часть территориальных программ рекомендуется внести изменения,
действующие до особого распоряжения Правительства Российской Федерации:
- обеспечивающие приостановление проведения
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских
организациях, участвующих в реализации территориальных программ;
- предусматривающие включение средств,
предусмотренных на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров
и диспансеризации на период приостановления их проведения, в подушевое
финансирование медицинских организаций (подразделений медицинских организаций),
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
На период до особого распоряжения
Правительства Российской Федерации также рекомендуется разместить на
официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
в сфере охраны здоровья и территориальных фондов обязательного медицинского
страхования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
информацию о приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации, исключить сведения о медицинских организациях, на базе которых
граждане могут пройти указанные профилактические мероприятия.
2. О внесении изменений в тарифные
соглашения.
В тарифных соглашениях субъектов Российской
Федерации рекомендуется увеличить подушевые нормативы финансирования
медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом высвободившихся средств в
связи с временным приостановлением проведения предусмотренных распоряжением
Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N 1391-р Всероссийской диспансеризации
взрослого населения Российской Федерации и профилактических медицинских
осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских
организациях, участвующих в реализации территориальных программ.
В целях оплаты медицинской помощи,
оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией,
подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее -
COVID-19), в тарифных соглашениях субъектов рекомендуется предусмотреть
выделение подгрупп в составе двух клинико-статистических групп заболеваний
(далее - КСГ) в стационарных условиях:
1) для случаев легкого течения заболевания:
- st23.004 "Пневмония, плеврит, другие
болезни плевры" с установлением для подгруппы st23.004.1 "Пневмония,
плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)", выделенной для лечения
пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от
3 до 4.
2) для случаев тяжелого течения
заболевания:
- st12.013 "Грипп и пневмония с
синдромом органной дисфункции" с установлением для подгруппы st12.013.1
"Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)",
выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной
затратоемкости в диапазоне от 6 до 9;
Выделение данных подгрупп осуществляется
путем добавления ко всем кодам МКБ 10, включенным в соответствующую КСГ, в
качестве нового классификационного критерия дополнительного диагноза U07.1
"COVID-19".
При этом случаи проведения
экстракорпоральной мембранной оксигенации оплачиваются по отдельному тарифу по
КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".
Нормативный правовой акт субъекта
Российской Федерации о внесении изменений в территориальную программу
необходимо представить в Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования в срок до 27.03.2020 (17-00 МСК), изменения в Тарифные соглашения
необходимо внести в срок до 30.03.2020 с последующим представлением в
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке,
установленном частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА