ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 апреля 2019
г. N 492
О
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
СОТРУДНИКОВ,
ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ И
ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с частью 10 статьи 10 Федерального закона
"О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов
исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
перечень показаний к медико-психологической
реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в
учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации,
федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и
таможенных органах Российской Федерации;
перечень категорий сотрудников, имеющих
специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной противопожарной
службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской
Федерации, подлежащих при наличии показаний медико-психологической
реабилитации;
Правила медико-психологической реабилитации
сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и
органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной
противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных
органах Российской Федерации.
2. Финансирование расходов, связанных с
реализацией настоящего постановления, осуществляется в пределах бюджетных
ассигнований, предусмотренных Федеральной службе исполнения наказаний,
Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной таможенной службе и
Министерству внутренних дел Российской Федерации в федеральном бюджете на
осуществление деятельности в установленных сферах.
Председатель
Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ
Утвержден
постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от 24 апреля 2019
г. N 492
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ К
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
СОТРУДНИКОВ,
ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ И
ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Донозологические
состояния, характеризующиеся напряжением механизмов адаптации функциональных
резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной
адаптацией к условиям окружающей среды:
а) состояния после воздействия неблагоприятных
факторов внешней среды в период выполнения служебно-боевых и
оперативно-служебных задач;
б) снижение функциональных возможностей
сердечно-сосудистой системы, отражающееся в умеренных или физиологически
значимых изменениях электрокардиограммы.
2. Состояния,
характеризующиеся резким снижением функциональных возможностей организма,
хроническим нервно-психическим перенапряжением, явлениями срыва механизмов
адаптации и сопровождающиеся отдельными симптомами заболеваний, включая
последствия внутричерепной травмы (через 4 месяца после закрытой и через 6
месяцев после открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия
сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в
восстановительном и резидуальном периодах);
невротические, связанные со стрессом, и соматоформные
расстройства без резко выраженных и стойких тревожных, фобических,
депрессивных, ипохондрических и истерических проявлений; соматоформная
дисфункция вегетативной системы (психовегетативный синдром):
а) снижение эмоционально-волевой активности
и когнитивной деятельности, сопровождающееся астеническими и гипостеническими симптомами;
б) немотивированное, малопродуктивное
повышение эмоционально-волевой активности, сопровождающееся астеническим симптомокомплексом в рамках гиперстении;
в) перенесенные непосредственно в момент
угрозы жизни и здоровью кратковременные острые реакции на ситуацию в виде
заторможенности или возбуждения;
г) дезадаптивные
поведенческие реакции в сфере межличностных отношений, проявляющиеся в раздражительности,
немотивированной агрессивности, конфликтности, замкнутости, изменении
характерологических особенностей и личностных установок, несвойственном ранее
пренебрежении служебными обязанностями, грубых нарушениях служебной дисциплины,
злоупотреблении спиртными напитками, приводящие к временному нарушению
социальной и служебной адаптации;
д) длительно (более 3 суток) сохраняющиеся,
повторные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, не связанные
с режимом и качеством питания (после исключения соматической и инфекционной
патологии);
е) сохраняющиеся в течение длительного
времени (более 3 суток) после физических нагрузок боли в конечностях и
позвоночнике, мигрирующие боли и (или) мышечные спазмы в отдельных группах мышц
при отсутствии объективных данных, характеризующих наличие патологического
процесса;
ж) болевые синдромы после перенесенных
ранее травм, ранений или заболеваний, не вызывающие стойкого нарушения функции
и без признаков развития органических изменений в местах повреждений или органах.
3. Клинические проявления
психической дезадаптации с последствиями травм и
ранений и сопутствующими хроническими заболеваниями органов и систем в стадии
ремиссии:
а) состояние системы кровообращения,
отражающее нарушения координации вегетативной регуляции (дисбаланс
адренергических и холинэргических влияний). При наличии клинически значимых
изменений гемодинамических и электрокардиографических показателей решение
вопроса о проведении медико-психологической реабилитации осуществляется по результатам
соответствующего лечения;
б) затянувшиеся состояния эмоционального
напряжения (тревоги, беспокойства), хронического нервно-психического
перенапряжения, повторные переживания психотравмирующих событий и фиксация на
них, нарушения сна, сказывающиеся на самочувствии, работоспособности и
требующие незначительной медикаментозной корректировки;
в) преходящие вегетативные проявления после
незначительного психоэмоционального напряжения в виде нарушений сердечного
ритма, колебаний артериального давления, чувства озноба или жара, приступов
головокружения или головных болей, чувства тошноты, нехватки воздуха,
обморочных состояний, неприятных ощущений в различных частях тела или в области
внутренних органов с чувством беспокойства за собственное здоровье (ипохондрическая
фиксация) без объективных данных, свидетельствующих о наличии заболевания.
Утвержден
постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от 24 апреля 2019
г. N 492
ПЕРЕЧЕНЬ
КАТЕГОРИЙ
СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ
ЗВАНИЯ И
ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ФЕДЕРАЛЬНОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ
СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИ НАЛИЧИИ
ПОКАЗАНИЙ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Сотрудники, имеющие специальные звания
и проходящие службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной
противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации (далее -
сотрудники), проходившие службу в условиях военного положения или чрезвычайного
положения, вооруженного конфликта, проведения контртеррористической операции,
ликвидации пожаров, последствий аварий, катастроф природного и техногенного
характера.
2. Сотрудники,
проходившие службу в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, не
предусмотренных пунктом 1 настоящего перечня.
3. Сотрудники, проходившие службу в иных,
не предусмотренных пунктами 1 и 2 настоящего перечня особых условиях, связанных
с повышенной опасностью для жизни и здоровья, в том числе:
а) принимавшие участие в
оперативно-служебных и специальных (связанных с несением службы) мероприятиях,
связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья;
б) выполнявшие служебно-боевые и
оперативно-служебные задачи:
при длительном воздействии неблагоприятных
климатических условий;
на территориях, подвергшихся загрязнению
вследствие природной или техногенной катастрофы;
на территориях иностранных государств с
неблагоприятным жарким или холодным климатом;
в) подвергшиеся воздействию опасных для
жизни и здоровья факторов при авариях на охраняемых объектах, железнодорожном,
авиационном, других видах транспорта, при ликвидации таких аварий или
обеспечении безопасности в зонах ответственности при ликвидации последствий
аварий;
г) подвергшиеся воздействию опасных для
жизни и здоровья факторов при авариях, катастрофах катеров (кораблей) и
специальных технических средств (барокамер, декомпрессионных камер), а также
при авиационных событиях с участием летательных аппаратов в случае отказа в
работе штатного оборудования жизнеобеспечения, частичного или полного отказа в
работе парашюта;
д) непосредственно выполнявшие работы по
поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов;
е) подвергшиеся при исполнении служебных
обязанностей противоправному воздействию со стороны правонарушителей (в том
числе захваченные в заложники, незаконно лишенные свободы, получившие травмы,
ранения, контузии).
Утверждены
постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от 24 апреля 2019
г. N 492
ПРАВИЛА
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ,
ИМЕЮЩИХ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ И
ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют порядок
медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и
проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной
противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации (далее
соответственно - сотрудники, учреждения (органы), проводимой бесплатно, а также
продолжительность и места проведения такой медико-психологической реабилитации.
2. Сотрудники подлежат
медико-психологической реабилитации при наличии показаний.
3. В целях определения показаний к
медико-психологической реабилитации сотрудники не позднее 7 дней со дня
возвращения в места постоянной дислокации (завершения выполнения служебных
задач в месте постоянной дислокации) после прохождения службы в условиях
военного положения, чрезвычайного положения, вооруженного конфликта, проведения
контртеррористической операции, ликвидации пожаров, последствий аварий,
катастроф природного и техногенного характера, других чрезвычайных ситуаций и в
иных особых условиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья,
проходят внеплановые медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры) в
медицинских организациях (подразделениях) соответствующих учреждений (органов)
или в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской
Федерации, к которым они прикреплены на медицинское обеспечение, а при
отсутствии указанных медицинских организаций - в иных медицинских организациях
государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.
Одновременно с проведением медицинских осмотров проводятся психологическое и
психофизиологическое обследования сотрудников.
4. Руководитель учреждения (органа), в
котором проходят службу сотрудники, обеспечивает своевременное направление их в
соответствующую медицинскую организацию (подразделение) для прохождения медицинских
осмотров, включающих осмотр врача-терапевта, врача-психиатра, а также других
врачей-специалистов по медицинским показаниям.
5. Решение о нуждаемости сотрудника в
медико-психологической реабилитации принимается врачебной комиссией (далее -
комиссия) медицинской организации (подразделения) учреждения (органа) или
медицинской организации Министерства внутренних дел Российской Федерации, к
которой прикреплен сотрудник на медицинское обеспечение, по результатам
медицинского осмотра, психологического и психофизиологического обследований не
позднее 5 дней после их проведения.
6. В состав комиссии включаются
врачи-специалисты соответствующей медицинской организации (подразделения).
7. Комиссия на основании результатов
медицинских осмотров, психологических и психофизиологических обследований
определяет показания и противопоказания к медико-психологической реабилитации
сотрудника.
8. Решение комиссии о нуждаемости
сотрудника в медико-психологической реабилитации оформляется протоколом,
вносится в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и при необходимости в иные медицинские документы
сотрудника.
9. Выписка из протокола заседания комиссии
с указанием места проведения и продолжительности медико-психологической
реабилитации направляется руководителю соответствующего учреждения (органа)
медицинской организацией (подразделением) учреждения (органа) или медицинской
организацией Министерства внутренних дел Российской Федерации, к которой
прикреплен сотрудник на медицинское обеспечение.
10. Направление на медико-психологическую
реабилитацию сотрудника осуществляется руководителем учреждения (органа), в
котором сотрудник проходит службу, не позднее 30 дней со дня его прибытия из
служебной командировки к месту постоянной дислокации (завершения выполнения
служебных задач в месте постоянной дислокации).
11. В случае определения у сотрудника
противопоказаний к медико-психологической реабилитации (заболевание в остром
периоде, хроническое заболевание в фазе обострения) решение о необходимости ее
проведения принимается комиссией не позднее 5 дней после оказания сотруднику
медицинской помощи.
12. В случае определения у сотрудника
показаний к медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 дней
первый этап медико-психологической реабилитации длительностью не менее 7 дней
проводится в медицинской организации (подразделении), оказывающей медицинскую
помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Второй этап
медико-психологической реабилитации осуществляется в медицинской
(санаторно-курортной) организации учреждения (органа), в котором сотрудник
проходит службу, или медицинской (санаторно-курортной) организации Министерства
внутренних дел Российской Федерации либо в иной медицинской
(санаторно-курортной) организации государственной или муниципальной систем
здравоохранения на договорной основе.
13. Направление сотрудника на медико-психологическую
реабилитацию в медицинскую (санаторно-курортную) организацию учреждения
(органа), в котором сотрудник проходит службу, а также в иную медицинскую
(санаторно-курортную) организацию государственной или муниципальной систем
здравоохранения согласовывается с подразделением учреждения (органа),
ответственным за медицинское обеспечение сотрудников.
14. Направление сотрудников, проходящих
службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской
Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной
службы, на медико-психологическую реабилитацию в медицинские
(санаторно-курортные) организации Министерства внутренних дел Российской
Федерации согласовывается со структурным подразделением Министерства внутренних
дел Российской Федерации, выполняющим функции головного подразделения в области
медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения.
15. По завершении медико-психологической
реабилитации медицинская (санаторно-курортная) организация выдает сотруднику
выписку из медицинских документов сотрудника с результатами проведения
медико-психологической реабилитации.
16. Руководитель учреждения (органа) или
уполномоченный им руководитель осуществляют контроль за организацией проведения
медико-психологической реабилитации.
17.
Медико-психологическая реабилитация сотрудников проводится:
при наличии показаний, предусмотренных пунктом
1 перечня показаний к медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих
специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной
системы Российской Федерации, федеральной противопожарной службе
Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
24 апреля 2019 г. N 492 "О медико-психологической реабилитации
сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и
органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной
противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных
органах Российской Федерации", - в кабинетах (комнатах) психоэмоциональной
разгрузки (психологической регуляции) подразделений учреждения (органа) в срок
до 14 дней;
при наличии показаний, предусмотренных пунктами
2 и 3 указанного перечня, - в специализированных реабилитационных подразделениях
(организациях) учреждения (органа) и (или) на базе кабинетов (комнат)
психоэмоциональной разгрузки (психологической регуляции) в медицинских
(санаторно-курортных) организациях учреждения (органа). При наличии показаний,
предусмотренных пунктом 2 указанного перечня, медико-психологическая
реабилитация проводится в срок до 18 дней, в медицинских (санаторно-курортных)
организациях учреждения (органа) - в срок до 21 дня, при наличии показаний,
предусмотренных пунктом 3 указанного перечня, - в срок до 30 дней.
18. При отсутствии
возможности проведения медико-психологической реабилитации сотрудников,
проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной
противопожарной службы, прикрепленных на медицинское обеспечение к медицинским
организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, в
специализированных реабилитационных подразделениях (организациях),
санаторно-курортных организациях Федеральной службы исполнения наказаний, Министерства
Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий, медико-психологическая реабилитация
указанных сотрудников проводится в медицинских (санаторно-курортных)
организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации.
19. При отсутствии возможности проведения
медико-психологической реабилитации в местах, указанных в пунктах 17 и 18
настоящих Правил, медико-психологическая реабилитация проводится в иных
медицинских (санаторно-курортных) организациях государственной или
муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.
При проведении медико-психологической
реабилитации в иных медицинских (санаторно-курортных) организациях
государственной или муниципальной систем здравоохранения выписка из протокола
заседания комиссии предъявляется непосредственно при госпитализации (прибытии)
в эту медицинскую (санаторно-курортную) организацию.