Зарегистрировано в Минюсте
России 19 декабря 2018 г. N 53059
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2018
г. N 260
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ФОРМ И ПОРЯДКА
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ОТЧЕТНОСТИ ОБ ОБЪЕМЕ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В
соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября
2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49,
ст. 6422; 2011, N 49 (ч. 1), ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст.
3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4183, 4219) приказываю:
1. Утвердить:
а) формы отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам
с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями,
осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,
согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
б) порядок представления отчетности об объеме и стоимости медицинской
помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими
организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Управлению информационно-аналитических технологий Федерального фонда
обязательного медицинского страхования обеспечить прием, сбор, обработку
поступающей информации.
3. Управлению модернизации системы обязательного медицинского
страхования Федерального фонда обязательного медицинского страхования
обеспечить обобщение и анализ поступающей информации.
4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования принять к исполнению настоящий приказ.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу
Федерального
фонда
обязательного
медицинского
страхования
от 29 ноября 2018
г. N 260
Формы отчетности
об объеме и стоимости медицинской
помощи пациентам
с онкологическими заболеваниями,
оказанной медицинскими
организациями, осуществляющими
деятельность в сфере
обязательного медицинского
страхования
_____________________________________________________
Наименование территориального
фонда обязательного
медицинского
страхования
Таблица 1
Приложение N 2
к приказу
Федерального
фонда
обязательного
медицинского
страхования
от 29 ноября 2018
г. N 260
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ОТЧЕТНОСТИ ОБ ОБЪЕМЕ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1.
Настоящий порядок устанавливает правила составления и представления отчетности
об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими
заболеваниями по кодам МКБ-10 <1>: C00 - C97, D00 - D09, оказанной
медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования, в амбулаторных условиях, в стационарных условиях и в
условиях дневного стационара и оплаченной за счет средств обязательного
медицинского страхования (далее соответственно - Порядок, отчетность,
медицинская помощь).
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
2.
Отчетность представляется территориальными фондами обязательного медицинского
страхования (далее - Территориальный фонд) в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования.
3. Отчетность представляется в следующие сроки:
3.1. ежемесячно - до 15 числа месяца, следующего за отчетным;
3.2. за год - до 1 февраля года, следующего за отчетным.
Если дата представления отчетности приходится на нерабочий (выходной)
день, то сроком представления отчетности считается первый рабочий день,
следующий за ним.
4. Отчетность включает сведения о медицинской помощи, оплаченной по
состоянию на 10 число месяца, следующего за отчетным.
5. Отчетность представляется в электронном виде нарастающим итогом по
формам согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.
6. Таблица 1 форм отчетности представляется по каждой медицинской
организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, в отдельной строке в следующем порядке:
6.1. в графе 1 отражается реестровый номер
медицинской организации, присвоенный Территориальным фондом и включенный в
реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования <2>;
--------------------------------
<2> В соответствии с пунктом 91 Правил обязательного медицинского
страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N
19998) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г.,
регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный
N 22053), от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013
г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23
сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г.,
регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N
39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2016 г. N 423н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г.,
регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N
43922), от 27 октября 2016 г. N 803н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный N 44840), от 11 января
2017 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27
января 2017 г., регистрационный N 44840).
6.2. в графе 2 отражается полное наименование медицинской
организации согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
6.3. в графах 3, 5, 7, 9 указывается количество пациентов, которым
оказана медицинская помощь;
6.4. в графе 4 отражается количество случаев оказания медицинской
помощи;
6.5. в графе 6 отражается количество обращений;
6.6. в графе 8 отражается количество посещений;
6.7. в графе 10 отражается количество оказанных медицинских услуг;
6.8. в графе 11 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и
4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
6.9. в графе 12 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и
6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
6.10. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и
8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
6.11. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и
10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).
7. Таблицы 2 и 3 форм отчетности представляются по каждой медицинской
организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в стационарных
условиях и условиях дневного стационара соответственно, в отдельной строке в
следующем порядке:
7.1. в графах 1 и 2 отражаются сведения, предусмотренные соответственно
пунктами 6.1 и 6.2 настоящего Порядка;
7.2. в графе 3 отражается количество пациентов, которым оказана
медицинская помощь;
7.3. в графе 4 отражается количество случаев госпитализации (лечения);
7.4. в графе 5 отражается количество пациентов, которым проведена
противоопухолевая лекарственная терапия;
7.5. в графе 6 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с
проведением противоопухолевой лекарственной терапии;
7.6. в графе 7 отражается количество пациентов, которым проведена
лучевая терапия;
7.7. в графе 8 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с
проведением лучевой терапии;
7.8. в графе 9 отражается количество пациентов, которым проведена
лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией;
7.9. в графе 10 отражается количество случаев госпитализации (лечения)
с проведением лучевой терапии в сочетании с противоопухолевой лекарственной
терапией;
7.10. в графе 11 отражается количество пациентов, которым проведено
хирургическое лечение;
7.11. в графе 12 отражается количество случаев госпитализации (лечения)
с проведением хирургического лечения;
7.12. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и
4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
7.13. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и
6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
7.14. в графе 15 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и
8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
7.15. в графе 16 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и
10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);
7.16. в графе 17 отражается информация о фактической (оплаченной
медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 11
и 12, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).
8. Файлы со сведениями об объеме и стоимости медицинской помощи
представляются посредством Единой интегрированной системы сбора и обработки
информации в соответствии с Приложением Д к Общим принципам построения и
функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия
в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Общие принципы)
(таблицы Д.2, Д.4, Д.5 разделов Д.2, Д.4, Д.5 соответственно) <3>. Сведения,
предусмотренные таблицей Д.5 раздела Д.5 Общих принципов, представляются в
деперсонализированном виде.
--------------------------------
<3> Приказ Федерального фонда обязательного медицинского
страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 "Общие принципы построения и
функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия
в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 79) с
изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского
страхования от 9 сентября 2016 г. N 169, от 17 ноября 2017 г. N 323, от 23
марта 2018 г. N 54, от 28 сентября 2018 г. N 200 (согласно письму Министерства
юстиции Российской Федерации от 27 июля 2018 года N 01/99744-ЮЛ приказ N 79 не
подлежал представлению на государственную регистрацию в Министерство юстиции
Российской Федерации).
9. Отчет
подписывается руководителем Территориального фонда и непосредственным
исполнителем.