Зарегистрировано в Минюсте
России 16 февраля 2017 г. N 45682
МИНИСТР ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 30
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 9н
ПРИКАЗ
от 18 января 2017
года
ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ
ФОРМЫ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАНИНА,
ПРОХОДЯЩЕГО АЛЬТЕРНАТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ,
И ПРАВИЛ ЕГО
ЗАПОЛНЕНИЯ
В
соответствии с пунктом 81 Положения о военно-врачебной экспертизе,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013
г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831;
2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115; 2016, N 18, ст. 2636; N 31, ст.
5016), приказываем:
Определить:
форму
медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего
альтернативную гражданскую службу (приложение N 1 к настоящему приказу);
Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего
альтернативную гражданскую службу (приложение N 2 к настоящему приказу).
Министр обороны
Российской
Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ
Министр
здравоохранения
Российской
Федерации
В.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министра
обороны
Российской
Федерации
и Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
от 18 января 2017
г. N 30/9н
Форма
Угловой штамп
медицинской организации
МЕДИЦИНСКОЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья гражданина,
проходящего
альтернативную гражданскую
службу
N ___/_____
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии), дата рождения)
находился по направлению
военного комиссара _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
от "__"
_____________________ 20__ г. N _______ на медицинском обследовании
в амбулаторных/стационарных условиях
(ненужное
зачеркнуть) в
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской
организации)
___________________________________________________________________________
с "__"
_________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.
Жалобы: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез:
______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
Данные объективного исследования:
_____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты диагностических исследований:
______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз:
______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (главный врач,
заведующий)
медицинской
организации
____________________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)
Заведующий (начальник)
отделением
____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Врач, проводивший медицинское
обследование
____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Почтовый адрес медицинской организации:
_______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение N 2
к приказу Министра
обороны
Российской Федерации
и Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
от 18 января 2017
г. N 30/9н
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАНИНА,
ПРОХОДЯЩЕГО АЛЬТЕРНАТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ
1.
Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения
о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу
(далее - медицинское заключение), по завершении медицинского обследования в
амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации
государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская
организация), проведенного в целях уточнения диагноза заболевания.
2.
Медицинское заключение заполняется в медицинской организации в двух экземплярах
на граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу (далее - граждане) и
направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.
3. Все
записи в медицинском заключении производятся на русском языке.
4.
Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой,
капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного
цветов либо с применением печатающих устройств.
5. В
медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.
6. В
военном комиссариате субъекта Российской Федерации, в военно-врачебной комиссии
которого проводится медицинское освидетельствование гражданина, в медицинском
заключении указываются:
а) в
числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым
гражданин внесен в протокол заседания военно-врачебной комиссии военного
комиссариата субъекта Российской Федерации;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина в именительном
падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества (при наличии)
инициалами, а день, месяц и год рождения - арабскими цифрами (число и месяц -
двухзначными, год - четырехзначными). Запись производится на основании
данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;
в) полное
наименование субъекта Российской Федерации, военный комиссар которого направил
на медицинское обследование гражданина, в родительном падеже;
г) дата и
номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта
Российской Федерации, арабскими цифрами.
7. В
медицинской организации в медицинском заключении указываются:
а) в
знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты
стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую
помощь в амбулаторных условиях);
б)
условия проведения медицинского обследования гражданина;
в) в
разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся
заболевание при проведении медицинского обследования, а при отсутствии жалоб у
гражданина вносится запись "не предъявляет";
г) в
разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез
отражается в хронологическом порядке с обязательным указанием медицинского
документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих
документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных
гражданином заболеваниях внесены со слов обследуемого гражданина.
Наиболее
существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или
уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов
заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других
особенностей течения заболевания);
д) в
разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус
гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и
систем органов, обосновывающих диагноз;
е) в
разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты
флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего
(клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты
диагностических исследований, которые послужили основой для установления
диагноза заболевания.
Описание
результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими
цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными)
и номеров диагностических исследований.
При
описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей
данного исследования и основанное на них заключение.
Например:
"Показатели ФВД N 55 от 26.06.2016: ОФВ1
- 62%, ЖЕЛ - 64%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Проба с
бронхолитином (бронходилатационный тест) - прирост
18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный
тест положительный".
В данный
раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований,
подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.
При
отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований
излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2016 N 34 - без патологии"
или "ЭФГДС от 31.05.2016 N 29 - без патологии";
ж) в
разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у
обследуемого гражданина заболеваний, сформулированный на основе Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10
пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В диагнозе
указывается стадия заболевания, степень функциональных нарушений.
Диагнозы
заболеваний указываются без сокращений.
При
описании диагноза заболевания указываются основное заболевание и его осложнение(я), сопутствующее заболевание;
з) в
разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес
медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.
Медицинское
заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской
организации, заведующим (начальником) отделением и врачом, проводившим
медицинское обследование, и заверяется печатью медицинской организации, на
оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в
соответствии с ее учредительными документами.