Зарегистрировано в Минюсте
России 22 июля 2016 г. N 42959
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г.
N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА
СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
В
соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст.
1425) приказываю:
1.
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте
миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1383н "Об утверждении
стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом
сегмента ST" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
21 января 2013 г., регистрационный N 26639).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 5 июля 2016 г.
N 457н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Категория возрастная:
взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости
от осложнений
Вид медицинской помощи:
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской
помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской
помощи: экстренная
Средние сроки лечения
(количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*>
|
|
|
|
Нозологические единицы
|
|
|
|
|
I21.0
|
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки
миокарда
|
|
|
I21.1
|
Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
|
|
|
I21.2
|
Острый трансмуральный инфаркт миокарда других
уточненных локализаций
|
|
|
I21.3
|
Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной
локализации
|
1.
Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель
кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
|
0,4
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления
медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное
мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры
менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A09.05.193.001
|
Экспресс-исследование уровня тропонина
в крови
|
0,05
|
1
|
|
1.3.
Инструментальные методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
|
1
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
1.4.
Иные методы исследования
|
2.
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля
за лечением
|
2.1.
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
2.2.
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
профессиональным образованием
|
|
2.3.
Лабораторные методы исследования
|
|
2.4.
Инструментальные методы исследования
|
|
2.5.
Иные методы исследования
|
|
2.6.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и
другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|
2.7.
Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A05.10.007
|
Мониторирование
электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и
кислорода
|
0,9
|
4
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и
других периферических вен
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
1
|
5
|
|
A23.30.042
|
Медицинская эвакуация
|
1
|
1
|
3.
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,
зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних
суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация
|
Наименование
лекарственного препарата <**>
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
|
Мг
|
80
|
80
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
|
МЕ
|
4000
|
4000
|
|
B01AC
|
Антиагреганты, кроме
гепарина
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
|
Мг
|
250
|
250
|
|
|
|
Клопидогрел
|
|
Мг
|
300
|
300
|
|
|
|
Тикагрелор
|
|
Мг
|
180
|
180
|
|
B01AD
|
Ферментные препараты
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Тенектеплаза
|
|
Мг
|
50
|
50
|
|
|
|
Проурокиназа
|
|
МЕ
|
6000000
|
6000000
|
|
|
|
Алтеплаза
|
|
Мг
|
100
|
100
|
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
|
Мл
|
200
|
200
|
|
C01DA
|
Органические нитраты
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
|
Мг
|
1,2
|
1,2
|
|
|
|
Изосорбида динитрат
|
|
Мг
|
1,25
|
1,25
|
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
|
Мг
|
40
|
40
|
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
|
Метопролол
|
|
Мг
|
15
|
15
|
|
N02AA
|
Природные алкалоиды опия
|
|
0,7
|
|
|
|
|
|
|
Морфин
|
|
Мг
|
10
|
10
|
|
N02AB
|
Производные фенилпиперидина
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Фентанил
|
|
Мг
|
0,1
|
0,1
|
|
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Дроперидол
|
|
Мг
|
5
|
5
|
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
|
Кислород
|
|
Л
|
120
|
120
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое
наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по
применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также
с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).