Зарегистрировано в Минюсте
России 14 июля 2016 г. N 42856
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г.
N 471н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА
СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
В
соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст.
1425) приказываю:
1.
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности,
ступоре, неуточненной коме согласно приложению.
2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1431н "Об утверждении стандарта скорой
медицинской помощи при неуточненной коме" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27488).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 5 июля 2016 г.
N 471н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской
организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*>
|
|
|
|
Нозологические единицы
|
|
|
|
|
R40.0
|
Сомнолентность (гиперсомния)
|
|
|
R40.1
|
Ступор
|
|
|
R40.2
|
Кома неуточненная
|
1.
Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр,
консультация) врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель
кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления
медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное
мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры
менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
|
1.2.
Лабораторные методы исследования
|
|
1.3. Инструментальные
методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,9
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,9
|
1
|
|
1.4.
Иные методы исследования
|
2.
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля
за лечением
|
2.1. Прием (осмотр,
консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
2.2.
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
профессиональным образованием
|
|
2.3.
Лабораторные методы исследования
|
|
2.4.
Инструментальные методы исследования
|
|
2.5.
Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические,
эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы
лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического
сопровождения
|
|
2.7. Методы профилактики,
лечения и медицинской реабилитации
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,1
|
2
|
|
A11.08.009
|
Интубация трахеи
|
0,3
|
1
|
|
A11.08.011
|
Установка воздуховода
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.006
|
Эндотрахеальное введение
лекарственных препаратов
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и
кислорода
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и
других центральных вен
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и
других периферических вен
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
0,9
|
6
|
|
A11.16.008
|
Промывание желудка
|
0,05
|
1
|
|
A11.16.009
|
Зондирование желудка
|
0,05
|
1
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,1
|
1
|
|
A14.08.004
|
Отсасывания слизи из носа
|
0,2
|
1
|
|
A16.08.022
|
Кониотомия
|
0,05
|
1
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,3
|
1
|
|
A17.10.001
|
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A21.10.001
|
Массаж сердца
|
0,05
|
1
|
|
A23.30.042
|
Медицинская эвакуация
|
1
|
1
|
3. Перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация
|
Наименование
лекарственного препарата <**>
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
ССД
<***>
|
СКД *<****>
|
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Атропин
|
|
мг
|
0,5
|
0,5
|
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
|
мл
|
400
|
400
|
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
|
мл
|
400
|
400
|
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза
|
|
мл
|
50
|
50
|
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические
средства
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Допамин
|
|
мг
|
5
|
5
|
|
M03AB
|
Производные холина
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид
|
|
мг
|
100
|
100
|
|
|
|
Суксаметония хлорид
|
|
мг
|
100
|
100
|
|
M03AC
|
Другие четвертичные аммониевые соединения
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид
|
|
мг
|
4
|
4
|
|
N01AF
|
Барбитураты
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия
|
|
мг
|
500
|
500
|
|
N03AG
|
Производные жирных кислот
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Вальпроевая кислота
|
|
мг
|
70
|
70
|
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Диазепам
|
|
мг
|
10
|
10
|
|
R03DA
|
Ксантины
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
|
мг
|
240
|
240
|
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Кислород
|
|
л
|
240
|
240
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое
наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по
применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также
с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).