Зарегистрировано в Минюсте
России 27 июля 2015 г. N 38200
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г.
N 402ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
В
соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст.
1425) приказываю:
Утвердить
стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных
новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы
лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 1 июля 2015 г.
N 402ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61
Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания,
состояния
|
1.1. Прием (осмотр,
консультация) врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.053.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B04.047.002
|
Профилактический прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта
|
0,1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления
медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное
мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры
менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического
антигена в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.20.003
|
Определение Д-димера
|
0,8
|
1
|
|
A09.30.010
|
Определение международного нормализованного отношения
(МНО)
|
0,8
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,8
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,8
|
1
|
|
A12.05.007
|
Определение подгруппы и других групп крови меньшего
значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell,
Duffy
|
0,8
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана
(RW)
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis
C virus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,7
|
1
|
|
B03.027.020
|
Комплекс исследований для диагностики злокачественных
новообразований предстательной железы
|
0,8
|
1
|
|
1.3. Инструментальные
методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна
анатомическая зона)
|
0,1
|
1
|
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая допплерография
сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,5
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное)
|
0,5
|
1
|
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с
внутривенным контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
0,1
|
1
|
|
A11.21.005.001
|
Биопсия предстательной железы под контролем
ультразвукового исследования
|
0,01
|
1
|
|
1.4. Иные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A08.21.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей
предстательной железы
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и
контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр,
консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,9
|
14
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
повторный
|
0,1
|
1
|
|
B01.053.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
0,1
|
1
|
|
B01.053.006
|
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,1
|
14
|
|
2.2. Наблюдение и уход за
пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных препаратов
|
0,8
|
6
|
|
A11.01.003
|
Внутрикожное введение лекарственных препаратов
|
0,4
|
3
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,8
|
6
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и
других периферических вен
|
0,5
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
0,8
|
6
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,95
|
1
|
|
A11.12.013
|
Взятие крови из центральной вены
|
0,01
|
2
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,1
|
2
|
|
A11.30.011
|
Постановка мочевого катетера
|
1
|
1
|
|
A14.01.015
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного
участка
|
0,95
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1
|
5
|
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,9
|
2
|
|
A14.19.003
|
Постановка газоотводной трубки
|
0,7
|
1
|
|
A14.28.002
|
Уход за мочевым катетером
|
0,9
|
4
|
|
A14.28.003
|
Уход за цистостомой и уростомой
|
0,1
|
4
|
|
A14.30.010
|
Уход за дренажом
|
0,1
|
4
|
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
0,95
|
1
|
|
2.3. Лабораторные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического
антигена в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.20.003
|
Определение Д-димера
|
0,5
|
1
|
|
A09.30.010
|
Определение международного нормализованного отношения
(МНО)
|
0,5
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,5
|
1
|
|
2.4. Инструментальные
методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,05
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное)
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с
внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.008
|
Фистулография
|
0,05
|
1
|
|
2.5. Иные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A08.21.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей
предстательной железы
|
0,1
|
1
|
|
A08.21.007
|
Гистохимическое исследование препарата тканей
предстательной железы
|
0,01
|
1
|
|
A10.30.001
|
Макроскопическое исследование удаленного
операционного материала
|
0,1
|
1
|
|
2.6. Хирургические,
эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы
лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического
сопровождения
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A11.06.002.003
|
Биопсия лимфатического узла интраоперационная
|
0,05
|
1
|
|
A16.06.005.001
|
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических
технологий
|
0,1
|
1
|
|
A16.06.005.002
|
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических
технологий
|
0,1
|
1
|
|
A16.06.005.003
|
Лимфаденэктомия тазовая роботассистированная
|
0,1
|
1
|
|
A16.06.007.001
|
Лимфаденэктомия забрюшинная
с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,1
|
1
|
|
A16.21.002
|
Трансуретральная резекция
простаты
|
0,2
|
1
|
|
A16.21.005
|
Лазерная вапоризация простаты
|
0,1
|
1
|
|
A16.21.006.004
|
Радикальная лапароскопическая
простатэктомия
|
0,2
|
1
|
|
A16.21.006.007
|
Простатэктомия роботассистированная
|
0,05
|
1
|
|
A16.28.004.008
|
Роботассистированная
расширенная забрюшинная лимфаденэктомия
|
0,05
|
1
|
|
A16.28.066
|
Радиочастотная абляция опухоли предстательной железы
под ультразвуковой/компьютерно-томографической
навигацией
|
0,05
|
1
|
|
A16.28.067
|
Интерстициальная фотодинамическая терапия опухоли
предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической
навигацией
|
0,05
|
1
|
|
A16.28.070
|
Криоабляция
|
0,1
|
1
|
|
A22.21.001
|
Ультразвуковое разрушение простаты
|
0,05
|
1
|
|
A22.28.005.005
|
Радиочастотная абляция предстательной железы
|
0,05
|
1
|
|
A22.28.007.001
|
Интерстициальная фотодинамическая терапия
предстательной железы
|
0,05
|
1
|
|
A22.30.022
|
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое
воздействие
|
0,1
|
1
|
|
2.7. Немедикаментозные
методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского
применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием
средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация
|
Наименование
лекарственного препарата <**>
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
ССД
<***>
|
СКД
<****>
|
|
A07FA
|
Противодиарейные
микроорганизмы
|
|
0,8
|
|
|
|
|
|
|
Линекс
|
|
мг
|
1680
|
8400
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
|
млн. ЕД
|
5
|
25
|
|
B02AA
|
Аминокислоты
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
|
Транексамовая кислота
|
|
мг
|
750
|
3000
|
|
B02BX
|
Другие системные гемостатики
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
|
г
|
0,5
|
2,5
|
|
B05XA
|
Электролитные растворы
|
|
0,8
|
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
|
мл
|
400
|
2000
|
|
D08AX
|
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Этанол
|
|
мл
|
5
|
15
|
|
|
|
Бриллиантовый зеленый
|
|
мл
|
3
|
15
|
|
|
|
Водорода пероксид
|
|
мл
|
5
|
25
|
|
|
|
Калия перманганат
|
|
мл
|
3
|
15
|
|
G01AF
|
Производные имидазола
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
|
мг
|
1500
|
7500
|
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с
ингибиторами бета-лактамаз
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая
кислота]
|
|
мг
|
3000
|
15000
|
|
|
|
Пиперациллин + [Тазобактам]
|
|
мг
|
12000
|
60000
|
|
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам]
|
|
мг
|
2000
|
10000
|
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Левофлоксацин
|
|
мг
|
500
|
2500
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
|
мг
|
400
|
2000
|
|
J02AC
|
Производные триазола
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
|
мг
|
100
|
500
|
|
N02BB
|
Пиразолоны
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия
|
|
мг
|
1000
|
4000
|
|
N02BE
|
Анилиды
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
|
Парацетамол
|
|
мг
|
500
|
2500
|
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные
низкоосмолярные рентгеноконтрастные
средства
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Йогексол
|
|
мг
|
300
|
300
|
|
|
|
Йопромид
|
|
мг
|
300
|
300
|
|
V08CA
|
Парамагнитные контрастные средства
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Гадопентетовая кислота
|
|
мг
|
9380,2
|
9380,2
|
|
|
|
Гадодиамид
|
|
ммоль
|
7,5
|
7,5
|
|
|
|
Гадобутрол
|
|
ммоль
|
7,5
|
7,5
|
КонсультантПлюс: примечание.
В
официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду
"ССД <***>", а не "СДД <****>", и "СКД
<****>", а не "СКД <*****>".
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование
компонента крови
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
СДД <****>
|
СКД
<*****>
|
|
Свежезамороженная плазма
|
0,1
|
мл
|
300
|
600
|
|
эритроцитарная взвесь
|
0,1
|
мл
|
300
|
600
|
|
эритроцитарная масса
|
0,1
|
мл
|
300
|
600
|
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм
человека
|
Код
|
Наименование
вида медицинского изделия
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Среднее
количество
|
|
6856
|
Стент мочеточниковый
|
0,1
|
1
|
|
6543
|
Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной
артерии
|
0,01
|
1
|
6. Виды лечебного питания, включая специализированные
продукты лечебного питания
|
Наименование
вида лечебного питания
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов
пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты
(стол 15)
|
0,9
|
5
|
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней
секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
|
0,1
|
5
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое
наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по
применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также
с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999,
N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст.
5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18,
ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст.
3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27,
ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217) право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных
условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения,
включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в
том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 3, ст. 597).
|
|