Зарегистрировано в Минюсте
России 22 июля 2015 г. N 38131
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г.
N 403ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
В
соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст.
1425) приказываю:
Утвердить
стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных
новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия
I-125) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации
от 1 июля 2015 г.
N 403ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
Категория
возрастная: взрослые
Пол:
мужской
Фаза:
первичный рак предстательной железы
Стадия: I
- II
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Вид
медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь
Условия
оказания медицинской помощи: стационарно
Форма
оказания медицинской помощи: плановая
Средние
сроки лечения (количество дней): 5
Код по
МКБ X <*>
Нозологические
единицы
C61
Злокачественное новообразование предстательной железы
1.
Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр,
консультация) врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.038.001
|
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом
первичный
|
0,8
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления
медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное
мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры
менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического
антигена в крови
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,9
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,9
|
1
|
|
A12.05.007
|
Определение подгруппы и других групп крови меньшего
значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell,
Duffy
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана
(RW)
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.035
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,01
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis
C virus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,9
|
1
|
|
1.3. Инструментальные
методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A04.12.002.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен нижних конечностей
|
0,4
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное)
|
0,1
|
1
|
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое исследование простаты
|
0,1
|
1
|
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,2
|
1
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
|
0,1
|
1
|
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
0,1
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
|
0,2
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,2
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с
внутривенным контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
|
A06.09.008
|
Томография легких
|
0,05
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и
забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,1
|
1
|
|
A07.30.001
|
Расшифровка, описание и
интерпретация радиоизотопных исследований
|
0,1
|
1
|
|
1.4. Иные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A01.19.004
|
Трансректальное
пальцевое исследование
|
1
|
1
|
|
A08.21.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей
предстательной железы
|
0,1
|
1
|
|
A08.21.007
|
Гистохимическое исследование препарата тканей
предстательной железы
|
0,05
|
1
|
2.
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля
за лечением
|
2.1. Прием (осмотр,
консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,8
|
4
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом
с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении
стационара
|
0,2
|
4
|
|
2.2. Наблюдение и уход за
пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,9
|
1
|
|
A14.01.015
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного
участка
|
0,95
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,95
|
1
|
|
A14.28.002
|
Уход за мочевым катетером
|
1
|
1
|
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
1
|
1
|
|
2.3. Лабораторные методы
исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического
антигена в крови
|
0,01
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма
(ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,05
|
1
|
|
2.4. Инструментальные
методы исследования
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,05
|
1
|
|
A04.11.002
|
Ультразвуковое исследование интраоперационное
|
0,7
|
1
|
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,05
|
1
|
|
A06.21.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин
|
0,2
|
1
|
|
A06.21.003.001
|
Спиральная компьютерная томография органов таза у
мужчин
|
0,1
|
1
|
|
A06.21.003.002
|
Спиральная компьютерная томография органов таза у
мужчин с внутривенным болюсным
контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
2.5. Иные методы
исследования
|
|
2.6. Хирургические,
эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы
лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического
сопровождения
|
|
Код
медицинской услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель кратности применения
|
|
A07.21.004
|
Брахитерапия
|
1
|
1
|
|
A11.30.011
|
Постановка мочевого катетера
|
1
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
|
2.7. Немедикаментозные
методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
3.
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,
зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних
суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация
|
Наименование
лекарственного препарата <**>
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
ССД
<***>
|
СКД
<****>
|
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
|
Макрогол
|
|
мг
|
256000
|
256000
|
|
B02AA
|
Аминокислоты
|
|
0,4
|
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота
|
|
мг
|
5000
|
5000
|
|
|
|
Транексамовая кислота
|
|
мг
|
1000
|
2000
|
|
B02BX
|
Другие системные гемостатики
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
|
мг
|
500
|
500
|
|
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
|
0,45
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
|
мг
|
200
|
200
|
|
G04CA
|
Альфа-адреноблокаторы
|
|
0,95
|
|
|
|
|
|
|
Тамсулозин
|
|
мг
|
0,4
|
1,2
|
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|
0,8
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон
|
|
мг
|
8
|
16
|
|
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам]
|
|
мг
|
2000
|
10000
|
|
|
|
Цефотаксим
|
|
мг
|
2000
|
10000
|
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|
0,9
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
|
мг
|
1000
|
5000
|
|
M01AB
|
Производные уксусной
кислоты и родственные соединения
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Кеторолак
|
|
мг
|
60
|
120
|
|
N01BB
|
Амиды
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин + Хлоргексидин
|
|
мг
|
100
|
100
|
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
|
0,2
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
|
мг
|
1500
|
4500
|
|
S01BC
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Диклофенак
|
|
мг
|
100
|
200
|
|
V08AA
|
Водорастворимые нефротропные
высокоосмолярные рентгеноконтрастные
средства
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Натрия амидотризоат
|
|
мг
|
350
|
350
|
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные
низкоосмолярные рентгеноконтрастные
средства
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
|
Йогексол
|
|
мг
|
350
|
350
|
4. Виды
лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование
вида лечебного питания
|
Усредненный
показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов
пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты
(стол 15)
|
0,9
|
5
|
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней
секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
|
0,1
|
5
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое
наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по
применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также
с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
|
|