Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2011 г. N 19645
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
Федерации при заболеваниях терапевтического профиля
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084)
приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи
взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического
профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания
медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских
организациях.
2. Медицинская помощь больным заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь больным заболеваниями
терапевтического профиля оказывается в следующих условиях:
1) по месту выезда бригады скорой медицинской
помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в
транспортном средстве при медицинской эвакуации;
2) амбулаторно (в том числе на дому);
3) стационарно.
4. Медицинская помощь больным терапевтического
профиля оказывается в виде:
1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
2) плановой медицинской помощи, оказываемой при
заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не
требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь больным
заболеваниями терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту
жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория,
поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр)
общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт
образовательного учреждения и других), является основой системы оказания
медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по
профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике,
лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний
терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому образованию населения.
6. Организация оказания амбулаторной первичной
медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля
осуществляется по участковому принципу в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке
организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу"
(зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г., N 8200).
7. Оказание первичной медико-санитарной помощи
больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в
фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий,
образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с
порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным
федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
8. Оказание первичной медико-санитарной помощи
больным заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового
врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета
врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации,
оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи (приложение N 1 к настоящему порядку).
9. Оказание первичной медико-санитарной помощи
больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их
подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на
основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых,
врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных
врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента
(врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов,
врачей-гастроэнтерологов и других).
10. При затруднении в диагностике и выборе
лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии
медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю
заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый
цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на
консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента
и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в
соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания
пациента.
11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения
в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению
дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт,
врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей
практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю
заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения
дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных
условиях.
12. Оказание медицинской помощи больным
заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с
установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской
помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический,
гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.
13. Медицинская помощь больным заболеваниями
терапевтического профиля оказывается:
в рамках первичной медико-санитарной медицинской
помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным
заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с
порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания
специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом
предположительно терапевтического профиля;
в рамках специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в специализированных отделениях для
лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое,
гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций
(далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых
в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а
также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение
которых требует нахождения их в специализированном отделении.
14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для
жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или
госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь
может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре
медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в
условиях дневного стационара.
15. В случае невозможности оказания больному
медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в
условиях стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом
порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации
или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем
составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых
лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития
России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания
специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России
12.05.2010, N 17175).
16. При выявлении показаний к оказанию медицинской
помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в
условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного
безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении
субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, или федеральные
государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные
отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
17. Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю
заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных
методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию.
18. При выявлении у больного медицинских показаний
к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с
установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
19. Профилактика болезней терапевтического профиля
осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими
центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской
профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами,
отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и
кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами,
врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами
фельдшерско-акушерских пунктов.
20. В случае если проведение медицинских манипуляций,
связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического отделения
(далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную
медико-санитарную помощь.
2. Отделение (Кабинет) является структурным
подразделением медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным
заболеваниями терапевтического профиля.
3. Структура Отделения, количество Кабинетов и
штатная численность их медицинского и иного персонала устанавливаются
руководителем медицинской организации, в составе которой создано подразделение,
исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей
практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей
амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи
(приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному
настоящим Приказом).
5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением
назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., N 14292), по специальности "терапия", а также Приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении
Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих,
раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., N
18247) (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н).
6. На должности среднего медицинского персонала
Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным
Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное
профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в
терапии".
7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением
назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем медицинской
организации, в составе которого они созданы.
Организация деятельности врача-терапевта Отделения
осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 7
декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта
участкового" (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г., N 7378).
8. Отделение (при отсутствии Отделения - Кабинет)
осуществляет следующие функции:
формирование врачебного терапевтического
(цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников
предприятия, организации);
санитарно-гигиеническое образование, консультирует
по вопросам формирования здорового образа жизни;
проведение профилактических мероприятий по
предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организация и
ведение школы здоровья;
организация и ведение школы для больных с
социально значимыми неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их
возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой помощи при
неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть
внегоспитальной смертности населения обслуживаемого врачебного участка
(внезапная сердечная смерть/остановка сердца, острый коронарный синдром,
гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая
сердечная недостаточность, острые отравления и др.);
анализ потребности обслуживаемого населения в
оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих
мероприятий;
осуществление диспансерного динамического
наблюдения и учета больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля,
в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном
порядке;
проведение обследования пациентов, обратившихся за
медицинской помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля
или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных
заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и
стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами оказания
амбулаторной медицинской помощи;
проведение амбулаторного этапа восстановительного
лечения (реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического
профиля, или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства по
поводу заболеваний терапевтического профиля;
оказание паллиативной медицинской помощи больным в
соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
оказание неотложной медицинской помощи пациентам
при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в
амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
направление больных на консультацию к
врачам-специалистам;
осуществление отбора и направления больных
заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в
терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю
заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций;
организация и проведение противоэпидемических
мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности
больных, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с
признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на
медико-социальную экспертизу;
выдача заключения о необходимости направления
пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
взаимодействие в пределах компетенции с другими
медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями,
территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;
организация совместно с органами социальной защиты
населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
участие в отборе больных для оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным
порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета
лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу
заболеваний терапевтического профиля;
участие в организации и проведении диспансеризации
населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с
установленным порядком ее проведения;
организация проведения вакцинации населения
обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
анализ своей деятельности, участие в
мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей
заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
осуществление внедрения в практику новых современных
методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в
амбулаторных условиях;
участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней);
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
9. Отделение и Кабинет могут использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА
ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
|
Наименование
должности
|
Количество
должностей
|
|
Врач-терапевт
участковый <*>
|
1,0
должности на 1700 человек взрослого
населения
|
|
Врач-терапевт
участковый <*>
больниц и амбулаторий,
расположенных в сельской
местности
|
1,0
должности на 1300 человек взрослого
населения
|
|
Врач
общей практики (семейный
врач) <*>
|
1,0
должности на 1200 человек взрослого
населения
|
|
Заведующий
отделением
поликлиники (амбулатории) - врач-
терапевт
|
Должность
заведующего вводится:
при количестве участковых врачей-тера-
певтов более 6,5 вместо 0,5 должности
врача;
при числе указанных должностей более 9
- сверх этих должностей
|
|
Участковая
медицинская сестра
<*>
|
1,0
должности на должность врача-
терапевта участкового, кроме
должностей, полагающихся на население
приписного участка, обслуживаемого
фельдшерско-акушерским пунктом
|
|
Медицинская
сестра врача общей
практики <*>
|
1,0
должности на должность врача общей
практики (семейного врача)
|
|
Санитарка
врачебного кабинета
|
1
должность на 3 должности врачей-
терапевтов, ведущих амбулаторный прием
|
--------------------------------
<*> В районах Крайнего Севера и приравненных
к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах
(местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной
изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях
обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность
медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности
прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА (ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ,
СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│
N │ Наименование оборудования/оснащения │ Требуемое
│
│ │
│ количество <*>, │
│ │
│ шт. │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
2 │Измеритель артериального
давления, сфигмоманометр │
1 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
3 │Стетофонендоскоп │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
4 │Лупа ручная │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
5 │Молоток неврологический
<**> │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
6 │Набор диагностический для
офтальмоскопии и │ 1
│
│ │оториноскопии <**> │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
7 │Анализатор глюкозы в крови
(глюкометр), экспресс- │
1 │
│ │анализатор портативный │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
9 │Рабочее место
врача-терапевта │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
10 │Рабочее место медицинской сестры │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
11 │Весы с ростомером │ 1
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│
12 │Лента измерительная │ 1
│
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<*> Требуемое количество определяется исходя
из количества кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской
организации.
<**> Для кабинетов (центров) врачей общей
практики (семейных врачей).
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности терапевтического отделения стационара медицинской организации
(далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического
профиля в медицинских организациях.
2. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
При отсутствии возможности в течение 3-х минут
доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии,
находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения
рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной
терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур.
3. Оснащение Отделения осуществляется в
соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначаются
специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по
специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н.
5. На должность врача Отделения назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный
N 14292), по специальности "терапия".
6. Основными функциями Отделения являются:
осуществление диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не
требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения
больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом,
гастроэнтерологическом и др.);
выявление у больных показаний и подготовка к
проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим
переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное
отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение
хирургического профиля;
осуществление госпитального этапа реабилитации
больных заболевания терапевтического профиля после курса основного, в том числе
хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях специализированного
отделения;
разработка и проведение мероприятий по повышению
качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов
диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с
больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
оказание консультативной помощи врачам других
отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики
терапевтических заболеваний;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней).
7. Отделение может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
I. Рекомендуемые штатные
нормативы медицинского персонала
терапевтических отделений участковых, районных,
центральных
районных и городских больниц в населенных пунктах
с численностью населения до 25 тыс. человек
|
Наименование
должности
|
Количество
должностей
|
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Врач-терапевт
|
1
должность на 15 коек
|
|
Заведующий
отделением - врач-
терапевт
|
1
должность на 30 коек (минимальное число
коек, при которых вводится должность
заведующего отделением, - 20 коек, на
которые вводится 2 должности врача-
терапевта, один из которых выполняет
функцию заведующего)
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
4,75
должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1
должность на 30 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1
должность на отделение
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по
уходу за больными или
санитарка (палатная)
|
4,75
должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек или на отделение от 20 до 25 коек
|
|
Санитарка-ванщица
|
1
должность на отделение
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2
должности на отделение 30 коек
|
|
Санитарка-уборщица
(палатная)
|
1
должность на 30 коек
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
должность на отделение
|
II. Рекомендуемые штатные
нормативы медицинского
персонала терапевтических отделений районных,
городских,
гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей,
центров,
расположенных в населенных пунктах с населением
свыше 25 тысяч человек
|
Наименование
должности
|
Количество
должностей
|
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Врач-терапевт
|
1
должность на 15 коек
|
|
Заведующий
отделением - врач-
терапевт
|
1
должность на отделение
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
4,75
должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1
должность на 30 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1
должность на отделение
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по
уходу за больными или
санитарка (палатная)
|
4,75
должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
|
|
Санитарка-ванщица
|
1
должность на отделение
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2
должности на отделение
|
|
Санитарка-уборщица
(палатная)
|
1
должность на 30 коек
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
должность на отделение
|
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
СТАЦИОНАРА
|
N
|
Наименование
оборудования/оснащения
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Измеритель
артериального давления, сфигмоманометр
|
по
количеству
врачей в
отделении
|
|
2.
|
Стетофонендоскоп
|
по
количеству
врачей в
отделении
|
|
3.
|
Лупа
ручная
|
1
|
|
4.
|
Молоток
неврологический
|
1
|
|
5.
|
Рабочее
место врача-терапевта
|
по
количеству
врачей в
отделении
|
|
6.
|
Рабочее
место заведующего отделением
|
1
|
|
7.
|
Рабочее
место постовой сестры
|
по
количеству
постов
|
|
8.
|
Электрокардиограф
многоканальный
|
1
|
|
9.
|
Аппарат
для исследования функций внешнего дыхания
<*>
|
1
|
|
10.
|
Пульсоксиметр
(оксиметр пульсовой)
|
2
|
|
11.
|
Весы
медицинские
|
1
|
|
12.
|
Ростомер
|
1
|
|
13.
|
Спирометр
|
1
|
|
14.
|
Система
разводки медицинских газов, сжатого
воздуха и вакуума к каждой койке
|
1
система на
отделение
|
|
15.
|
Концентратор
кислорода
|
1
на 60 коек
|
|
16.
|
Ингалятор
аэрозольный компрессорный (небулайзер)
портативный
|
3
|
|
17.
|
Игла
для пункции, дренирования и проколов
|
2
|
|
18.
|
Нож
(игла) парацентезный штыкообразный
|
2
|
|
19.
|
Игла
для стернальной пункции
|
2
|
|
20.
|
Дефибриллятор
бифазный с функцией синхронизации
|
1
|
|
21.
|
Консоль
палатная прикроватная настенная <**>
|
по
числу коек
палаты для
проведения
реанимации и
интенсивной
терапии
|
|
22.
|
Кардиомонитор
прикроватный <**>
|
по
числу коек
палаты для
проведения
реанимации и
интенсивной
терапии
|
|
23.
|
Насос
инфузионный роликовый (инфузомат)
|
1
на 10 коек
|
|
24.
|
Кровать
многофункциональная реанимационная для
палат интенсивной терапии <**>
|
по
числу коек
палаты для
проведения
реанимации и
интенсивной
терапии
|
|
25.
|
Набор
реанимационный <**>
|
1
комплект
|
|
26.
|
Матрац
противопролежневый
|
1
на 15 коек
|
|
27.
|
Шкаф-укладка
для оказания экстренной медицинской
помощи при неотложных состояниях
|
1
|
|
28.
|
Укладка/аптечка
"АнтиСПИД"
|
1
|
|
29.
|
Облучатель
ультрафиолетовый бактерицидный (для
помещений)
|
по
потребности
|
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета
функциональной диагностики).
<**> При наличии палаты для проведения
реанимации и интенсивной терапии в структуре отделения.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности дневного стационара терапевтического профиля медицинской
организации (далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар организуется в медицинских
организациях, оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.
3. Структура дневного стационара и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из
объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Для организации работы дневного стационара в
его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
палаты в зависимости от коечной мощности, пост
медицинской сестры;
процедурная;
кабинет заведующего дневным стационаром;
помещение для приема пищи больными;
кабинет врачей;
помещение для персонала;
помещение для уборного инвентаря и приготовления
дезинфицирующих растворов;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарная комната.
5. Оснащение дневного стационара осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение N 9 к
Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации
при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
6. На должность врача дневного стационара
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., N 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная
практика (семейная медицина)".
7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара
определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых
медицинских мероприятий в 1 или 2 смены.
8. Дневной стационар осуществляет следующие
функции:
оказание медицинской помощи в соответствии с
утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями
терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского
наблюдения;
лечение больных, выписанных из стационара под
наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей
практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае
необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским
персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
повышение профессиональной квалификации медицинского
персонала;
разработка и проведение мероприятий по повышению
качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов
диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с
больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней).
9. Дневной стационар может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
|
Наименование
должности
|
Количество
должностей
|
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Врач-терапевт
или врач общей
практики (семейный врач)
Заведующий дневным стационаром
- врач-терапевт или врач общей
практики (семейный врач)
|
1
должность на 20 пациенто-мест
1 должность при наличии не менее 20
пациенто-мест, вместо 0,5 должности врача
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1
должность при наличии не менее 20
пациенто-мест, вместо 0,5 должности
медицинской сестры
|
|
Медицинская
сестра постовая
|
2
должности на 20 пациенто-мест
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1
должность на 15 пациенто-мест
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1
должность на 15 коек
|
|
Буфетчица
|
1
должность
|
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ
|
N
|
Наименование
изделий медицинского назначения
|
Количество,
шт.
|
|
1.
|
Набор
реанимационный
|
1
|
|
2.
|
Ингалятор
аэрозольный компрессорный (небулайзер)
портативный
|
1
|
|
3.
|
Облучатель
ультрафиолетовый бактерицидный (для
помещений)
|
По
потребности
|
|
4.
|
Аппарат
для диагностики функций внешнего дыхания
<*>
|
1
|
|
5.
|
Рабочее
место заведующего дневным стационаром
|
При
наличии
должности
заведующего
дневным
стационаром
|
|
6.
|
Рабочее
место врача-терапевта (врача общей
семейной практики)
|
По
требованию
|
|
7.
|
Рабочее
место медицинской сестры
|
1
|
|
8.
|
Ростомер
|
1
|
|
9.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
|
10.
|
Измеритель
артериального давления, сфигмоманометр
|
1
|
|
11.
|
Штатив
для длительных инфузионных вливаний
|
1
на 1 койку
|
|
17.
|
Укладка
для оказания экстренной медицинской помощи
при анафилактическом шоке
|
1
|
|
18.
|
Укладка
"АнтиСПИД"
|
1
|
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета)
функциональной диагностики в структуре медицинской организации.