Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г. N 17080
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010
г. N 201н
Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной системы
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской
Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания
медицинской помощи населению (взрослым и детям) при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы в организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы получают скорую, первичную медико-санитарную (в том
числе неотложную) и специализированную (в том числе высокотехнологичную)
медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность
в соответствии с приложениями N N 1 - 11 к настоящему Порядку.
3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным
при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями
(подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи
при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание СМП больным при травмах и острых
заболеваниях костно-мышечной системы осуществляют врачебные и фельдшерские
выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.
5. Бригада СМП доставляет больных с травмами и
острыми заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские организации,
оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую помощь, осуществляющие
свою деятельность в соответствии с приложениями N 9, 10, 11 к настоящему
Порядку.
6. Неотложная медицинская помощь осуществляется в
отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических
отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или
стационарных учреждений.
7. При самостоятельном обращении больных с
травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет)
травматолого-ортопедической помощи учреждения врач-травматолог оказывает
неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь,
оценивает общее состояние больного, его травматолого-ортопедический статус,
определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных
исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях,
требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии организации, в
которой обеспечивается круглосуточная неотложная травматологическая медицинская
помощь.
8. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации
в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии больным с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводится амбулаторное
терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту жительства.
9. При наличии медицинских показаний для оказания
специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с травмами
и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируются в хирургическое
отделение, отделение травматологии и ортопедии.
10. При наличии медицинских показаний для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи больные с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы направляются для получения данного вида помощи в
установленном порядке.
11. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается врачами-хирургами, врачами - детскими хирургами на основе
взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами.
12. Стационарная медицинская помощь больным с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается
врачами-травматологами-ортопедами в хирургических отделениях, отделениях
травматологии и ортопедии на базе медицинских организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
13. Оказание медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
14. При выявлении у больного медицинских показаний
к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с
установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической и
реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском
наблюдении, в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую
медицинскую помощь, рекомендуется организовывать дневной стационар.
16. После курса лечения больным с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы по медицинским показаниям проводятся
реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций
в амбулаторно-поликлинических учреждениях или больницах восстановительного
лечения, а также в санаторно-курортных организациях.
17. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинического
учреждения (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для обеспечения амбулаторной
консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности
"травматология и ортопедия".
4. Основными функциями Кабинета являются:
оказание неотложной травматологической помощи
пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их
госпитализация;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
динамическое наблюдение и лечение больных с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
диспансерное наблюдение за больными с
последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;
направление больных с признаками стойкой утраты
трудоспособности на медико-социальную экспертную комиссию;
оказание консультативной, диагностической и
лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы при
их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики
(семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами
медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета травматологии и
ортопедии;
отбор и направление больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения
травматологии и ортопедии;
мониторинг и анализ основных медико-статистических
показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний
костно-мышечной системы среди взрослого и детского населения в районе
обслуживания;
участие в выполнении федеральных и региональных
целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной
заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах
Российской Федерации;
анализ качества и эффективности работы, а также
выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и
диспансерному наблюдению больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы в районе обслуживания;
внедрение в практику новых методов профилактики,
диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы;
участие в мероприятиях по повышению квалификации
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-неонатологов, врачей
общей практики, врачей-хирургов, врачей - детских хирургов, врачебного и
среднего медицинского персонала кабинетов медицинской профилактики по вопросам
практической травматологии и ортопедии;
участие в проведении мероприятий по профилактике
всех видов травматизма;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Структура Кабинета и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя
из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого
населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии
(кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение N 7 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать данное
положение при организации деятельности клинико-диагностической поликлиники
организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с
Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности поликлинического отделения травматологии и ортопедии (далее -
Отделение).
2. Отделение организуется в городах с численностью
населения свыше 400 тысяч человек в составе организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Заведующий Отделением назначается на должность
и освобождается от нее руководителем организации, в составе которой создано Отделение,
по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
сфере здравоохранения.
4. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала определяются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение.
5. Для оказания амбулаторной (обследование,
лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской помощи и
обеспечения функций Отделения в ее структуре рекомендуется предусмотреть:
административно-хозяйственную часть;
дневной стационар;
диагностические структурные подразделения
(рентгеновский кабинет, лаборатория);
реабилитационное подразделение.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
обеспечение больных специализированной
консультативной и лечебной травматолого-ортопедической помощью в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи;
проведение необходимых лабораторных,
инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением
современных методов обследования больных;
определение рекомендаций по дальнейшему лечению
больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;
внедрение в клиническую практику современных
достижений в области оказания медицинской помощи больным с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы и проведения анализа эффективности их
применения;
организация экспертизы временной
нетрудоспособности;
проведение санитарно-просветительской работы с
населением по вопросам профилактики травм и заболеваний костно-мышечной
системы, в том числе по вопросам детского травматизма;
проведение консервативного лечения детей с
врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного
гипсования;
проведение диспансерного наблюдения детей с
врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными
системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета;
направление больных при наличии медицинских
показаний на стационарное обследование и лечение;
проведение диспансеризации больных после
эндопротезирования крупных суставов и больных с остеопорозом;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.
7. Отделение в своей работе взаимодействует с
другими медицинскими учреждениями, государственными образовательными
учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и
научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической
базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности стационарного отделения травматологии и ортопедии (далее -
Отделение) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Отделение для больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы создается как структурное подразделение в
составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую
помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается
специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности
"травматология и ортопедия".
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы с применением терапевтических и/или хирургических (в
том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику
современных методов диагностики, лечения и профилактики травм и заболеваний
костно-мышечной системы;
разработку и внедрение мероприятий, направленных
на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
осуществление госпитального этапа реабилитации
больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации
медицинского персонала Отделения по вопросам специализированной, в том числе
высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи;
проведение санитарно-гигиенического просвещения
больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации,
оказывающей травматолого-ортопедическую помощь, в составе которого создано
Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы,
численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы,
утвержденному настоящим Приказом).
7. Отделение оснащается медицинским оборудованием
в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар"
(далее - Дневной стационар) для больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы.
2. Дневной стационар организуется в составе
организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, для
оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не
нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
3. Для оказания лечебно-диагностической
амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация)
медицинской помощи больным Дневного стационара могут использоваться все
лечебно-диагностические отделения и кабинеты организации, оказывающей
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
4. Структура дневного стационара и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар, исходя из
объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
5. В структуре Дневного стационара рекомендуется
предусматривать:
не менее двух палат с кроватями или кушетками;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
6. Основными задачами и функциями Дневного
стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях
квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной
помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности Дневного стационара в установленном
порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством.
7. В Дневной стационар больные направляются в
следующих случаях:
наличие медицинских показаний для врачебного
наблюдения за пациентами после этапной коррекции деформаций, наложения, смены
или снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза заболевания,
требующее проведения комплексного обследования в течение длительного времени;
наличие медицинских показаний для проведения
сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки
больного;
наличие медицинских показаний для проведения
лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки
послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных препаратов,
пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных
вмешательств;
проведение курса реабилитационного и восстановительного
лечения;
наличие медицинских показаний для динамического
наблюдения за больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать рекомендуемые
штатные нормативы медицинского персонала при организации деятельности
клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденным настоящим Приказом.
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Врач-травматолог-ортопед
|
1
должность для ведения приема
взрослых больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы
на 20,5 тыс. взрослого населения;
1 должность для ведения приема детей с
травмами и заболеваниями костно-
мышечной системы на 15,5 тыс. детского
населения
|
|
Заведующий
поликлиническим
отделением травматологии и
ортопедии - врач-травматолог-
ортопед <*>
|
1
должность на 8 и более врачебных
должностей
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1
должность на 1 должность врача
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1
должность на 3 кабинета
|
--------------------------------
<*> Кроме кабинета травматологии и ортопедии
амбулаторно-поликлинических учреждений.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ
СТАЦИОНАР"
|
Отделение
травматологии и ортопедии
|
|
Врачебный
персонал
|
|
Врач-травматолог-ортопед
отделения
травматологии и ортопедии
|
1
должность на 17 коек
|
|
Врач-травматолог-ортопед
травматологического
отделения (множественной и сочетанной травмы)
|
1
должность на 15 коек
|
|
Врач
по лечебной физкультуре
|
0,5
должности на отделение
|
|
Врач-физиотерапевт
|
0,5
должности на отделение
|
|
Заведующий
отделением - врач-травматолог-
ортопед
|
1
должность не менее чем
на 40 коек
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
1
круглосуточный пост на 20
коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1
должность на отделение
|
|
Инструктор
по лечебной физкультуре
|
1
должность на отделение
|
|
Медицинская
сестра по массажу
|
1
должность на отделение
|
|
Медицинская
сестра по физиотерапии
|
1
должность на отделение
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1
должность на отделение
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Санитарка
(палатная)
|
1
круглосуточный пост на 20
коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2
должности на отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1
должность на отделение
|
|
Санитарка-ванщица
|
1
должность на отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
должность на отделение
|
|
Дневной
стационар
|
|
Врач-травматолог-ортопед
|
1
должность на 20 коек в
смену
|
|
Медицинская
сестра
|
1,5
должности на 1
должность врача
|
|
Санитарка
|
1
должность в смену
|
Примечание:
При планировании стационарной
травматолого-ортопедической помощи населению рекомендуется исходить из
следующих нормативов:
0,5 койки для травматологических больных на 1000
городских жителей;
0,3 койки для травматологических больных на 1000
сельских жителей;
0,15 койки для ортопедических больных на 1000
городских и сельских жителей;
0,4 койки в детских отделениях
травматологии-ортопедии на 1000 детей.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Рабочее
место врача-травматолога-ортопеда
|
По
требованию
|
|
Изделия
медицинского назначения
|
|
Негатоскоп
|
по
числу кабинетов
|
|
Кушетка
|
по
числу кабинетов
|
|
Весы
медицинские (для новорожденных)
|
по
числу кабинетов
|
|
Весы
медицинские
|
по
числу кабинетов
|
|
Ростомер
|
по
числу кабинетов
|
|
Угломер
складной
|
1
|
|
Шина
для лечения переломов ключицы у детей
|
1
|
|
Шина
для фиксации кисти и пальцев
|
3
|
|
Шина
проволочная для верхних и нижних
конечностей
|
2
|
|
Шина
транспортная для нижних конечностей
(Дитерихса)
|
1
|
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И
ОРТОПЕДИИ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
"ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│ Наименование │Требуемое количество,
│
│
│ шт. │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Рабочее
место врача-травматолога-ортопеда
│по требованию
│
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 1. Изделия медицинского
назначения │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Негатоскоп
│по числу кабинетов
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Светильник
бестеневой передвижной
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Кровати
функциональные
│ 50% от коечной │
│ │
мощности отделения │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стол
гипсовочный
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стерилизатор
для инструментов
│ 3 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стерилизатор
для инструментов электрический
│ 1 │
│(суховоздушный
шкаф) │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Подушка
кислородная с эбонитовой воронкой
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Медицинский
инструментарий
│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стол
операционный ортопедический рентгеннегативный│ По требованию │
│с
комплектом ортопедических приставок
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Передвижной
электронно-оптический преобразователь │
По требованию │
│с
функцией сохранения информации │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 2. Наборы при травматологических
операциях │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Набор
инструментов для первичной хирургической
│ 3 │
│обработки
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при повреждениях сухожилий
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах костей кисти и
│ 3 │
│стоп │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для скелетного вытяжения
│ 20 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Шины
Белера для скелетного вытяжения
│ 20 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
спиц разного диаметра и размера
│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
винтов разного диаметра и размера для
│ По требованию │
│остеосинтеза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
канюлированных винтов разного диаметра и
│ По требованию │
│размера
для остеосинтеза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
пластин разного типа и размера для
│ 60 │
│накостного
остеосинтеза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
стержней разного типа и размеров для
│ 30 │
│внутрикостного
остеосинтеза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов (спицевых и стержневых) разного
│ 40
│
│типа
и размеров для чрескостного остеосинтеза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах костей таза
│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
пластин разного типа и размера для
│ 10 │
│накостного
остеосинтеза костей таза
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов (стержневых) разного типа и
│ 5 │
│размера
для чрескостного остеосинтеза костей таза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для трепанации черепа
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для декомпрессивной
│ 2 │
│ляминэктомии │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
силового оборудования для обработки костей
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах тел позвонков
│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 2. Наборы при ортопедических
операциях │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Набор
инструментов для выполнения ортопедических
│ 3 │
│операций
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
накостных пластин разного типа и размера для│ 60 │
│корригирующих
операций
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Детский
ортопедический набор пластин
│ 15 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов разного типа и размера для
│ 20 │
│чрескостной
фиксации при удлинении костей и
│
│
│разработке
движений в суставах
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для эндопротезирования
│ 3 │
│суставов
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Наборы
эндопротезов разного типа и размеров для
│ По требованию │
│эндопротезирования
различных суставов
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопическая
стойка
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для мелких суставов
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для локтевого, плечевого и │ 2 │
│коленного
суставов
│
│
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для тазобедренного сустава │
По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при операциях на позвоночнике
│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при операциях на стопе
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
силового оборудования для обработки костей
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для микрохирургических операций│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Операционный
микроскоп
│ По требованию │
└──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии (далее -
Травмпункт).
2. Травмпункт создается в организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации) для обеспечения неотложной консультативной, диагностической и
лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
3. Травмпункт оснащается медицинским оборудованием
в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 11 к Порядку оказания
неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации с травмами и
острыми заболеваниями костно-мышечной системы, утвержденному настоящим
Приказом).
4. На должность врача Травмпункта назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности
"травматология и ортопедия".
5. Структура и штатная численность медицинского и
другого персонала Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Травмпункт, исходя из необходимости
обеспечения круглосуточного режима работы Травмпункта.
6. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный
пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:
регистратура;
зал ожидания;
два кабинета для врачебного приема (первичный и
повторный);
чистая операционная;
две перевязочных: для чистых и для гнойных
перевязок;
гипсовая;
прививочный кабинет;
рентгеновский кабинет;
кабинет заведующего Травмпунктом;
кабинет старшей сестры;
санузел;
комната отдыха персонала.
7. Основными функциями Травмпункта являются:
обеспечение диагностических мероприятий, оказание
терапевтического и/или хирургического лечения больных с травмами и острыми
заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной
травматолого-ортопедической помощи. Медицинскими показаниями к оказанию
неотложной амбулаторной помощи являются следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без
повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при
удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;
ушибы; растяжения связочного аппарата суставов, не
осложненные гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней конечности,
пальцев кистей и стоп;
единичные переломы ребер без повреждения плевры;
ушибы грудной клетки, позвоночника и др.;
закрытые переломы костей (без смещения или со
смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию);
ограниченные ожоги (менее 5% поверхности тела) и
отморожения, не требующие хирургического вмешательства;
направление на госпитализацию больных (при наличии
медицинских показаний) для оказания неотложной травматолого-ортопедической
помощи при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы в стационарное
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии федеральных,
республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских
больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, центральных районных
больниц, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная
травматолого-ортопедическая медицинская помощь;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.
9. Травмпункт принимает всех обратившихся вне
зависимости от их места жительства в соответствии с законодательством.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ (МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ)
1. Настоящее положение определяет организацию
деятельности отделения травматологии и ортопедии (множественной и сочетанной
травмы) (далее - Отделение), оказывающего неотложную травматологическую помощь.
2. Отделение создается в составе организаций,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе
которого Отделение создано.
На должность заведующего Отделением назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности
"травматология и ортопедия" и прошедший усовершенствование по
специальностям "нейрохирургия", "хирургия" и "детская
хирургия".
4. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации, в
составе которой оно создано, исходя из потребности и объема проводимой
лечебно-диагностической работы согласно приложению N 6 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом.
5. Отделение оснащается медицинским оборудованием
в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии
(приложение N 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы,
утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение предназначено для оказания неотложной
стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и
последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более
сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения
опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и
органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов)
травмами.
7. Отделение выполняет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи на
основании установленных стандартов медицинской помощи больным;
выполнение симультантных оперативных вмешательств;
оказание неотложной стационарной (обследование,
лечение и реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших
с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной
системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в
сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой,
полостными, крупных сосудов и нервов) травмами;
осуществление госпитального этапа реабилитации
больных с множественными и сочетанными травмами;
оказание консультативной помощи врачам других
специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с
множественной и сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического
учреждения, в состав которого входит Отделение;
разработка и проведение мероприятий по повышению
качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной
летальности при множественных и сочетанных травмах;
участие в повышении профессиональной квалификации
персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и
оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными травмами;
систематическое освоение и внедрение в практику
новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
больных с множественными и сочетанными травмами;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор
данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Рабочее
место врача травматолога-ортопеда
|
по
требованию
|
|
1.
Изделия медицинского назначения
|
|
Негатоскоп
|
по
числу кабинетов
|
|
Светильник
бестеневой передвижной
|
1
|
|
Угломер
складной
|
1
|
|
Подставка
для наложения гипсовых повязок
|
1
|
|
Укладка
для оказания экстренной помощи
|
1
|
|
Аппарат
для репозиции костей предплечья
|
1
|
|
Аппарат
для репозиции лодыжек и пяточной кости
|
1
|
|
Шина
для лечения переломов ключицы у детей
|
3
|
|
Шина
для фиксации кисти и пальцев
|
5
|
|
Шина
проволочная для верхних и нижних конечностей
|
5
|
|
Шина
транспортная для нижних конечностей (Дитерихса)
|
2
|
|
Деротационная
шина
|
3
|
|
Стерилизатор
для инструментов
|
3
|
|
Стерилизатор
для инструментов электрический
(суховоздушный шкаф)
|
1
|
|
Подушка
кислородная с эбонитовой воронкой
|
1
|
|
Набор
инструментов для первичной хирургической
обработки
|
5
|