Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 апреля 2010 г. N 16881
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 марта 2010
г. N 151н
Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля и больным лепрой
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской
Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля согласно приложению N 1;
Порядок оказания медицинской помощи больным лепрой
согласно приложению N 2.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания
медицинской помощи больным (взрослым и детям) дерматовенерологического профиля
(далее - дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с дерматовенерологическими
заболеваниями получают первичную медико-санитарную и специализированную (в том
числе высокотехнологичную) медицинскую помощь в медицинских организациях,
осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N N 1 - 7 к
настоящему Порядку.
3. В рамках оказания первичной медико-санитарной
помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной)
практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная
районная больница), в городском округе и внутригородской территории города
федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть,
городская больница) врачи-терапевты участковые и врачи других специальностей
при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного
зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, при наличии
жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к
врачу-дерматоловенерологу для установления диагноза и назначения лечения.
4. Врач общей практики (семейный врач),
врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь
пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации
дерматовенеролога):
с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);
пиодермиями (у детей);
аллергодерматозами, в том числе крапивницей,
аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения
пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.
5. Врач общей практики (семейный врач),
врач-педиатр направляют пациента для оказания специализированной медицинской
помощи в следующих случаях:
необходимости подтверждения диагноза;
отсутствия возможности установить диагноз;
необходимости проведения дополнительных лабораторных
и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной
диагностики;
отсутствия клинического эффекта от проводимой
терапии;
подозрении на наличие инфекций, передаваемых
половым путем, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов
уретрита, вульвовагинита, цервицита.
6. Специализированная медицинская помощь больным с
дерматовенерологическими заболеваниями оказывается в следующих медицинских
организациях:
кожно-венерологический диспансер;
центр специализированных видов медицинской помощи;
специализированная больница;
клиника медицинской, научной или образовательной
организации;
лепрозорий;
амбулаторно-поликлиническое отделение, оказывающее
медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля;
кожно-венерологическое отделение для оказания
медицинской помощи в стационарных условиях.
7. При выявлении у больного медицинских показаний
к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с
установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
8. При наличии медицинских показаний подростки
направляются для оказания медицинской помощи в подростковый специализированный
центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем,
осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложением N 5 к настоящему
Порядку.
9. При распространенных, тяжелых формах
дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в
амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза больные
атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом,
пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным
отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими дерматозами направляются
на стационарное лечение (в условиях круглосуточного и стационара дневного
пребывания) в профильную специализированную медицинскую организацию.
10. Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся
дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях,
оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения
вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях
медицинской организации дерматовенерологического профиля.
11. Больным склеродермией, красной волчанкой,
дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских
показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного
процесса.
12. Больным крапивницей и атопическим дерматитом
по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерголого-иммунологические
исследования.
13. Оказание лечебно-диагностической помощи
пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными
воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов,
осуществляется совместно с профильными специалистами:
врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами,
врачами-колопроктологами.
14. Оказание лечебно-диагностической помощи
беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно
с врачами-акушерами-гинекологами.
15. Новорожденным в неонатальном периоде
специфическое лечение осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении
детской больницы при совместном ведении врача-дерматовенеролога,
врача-неонатолога и/или врача-педиатра. По заключению врача-неонатолога и/или
врача-педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен
перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или
инфекционное отделение детской больницы.
16. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического
профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
1. Настоящее Положение регулирует организацию
деятельности кожно-венерологического диспансера.
2. Кожно-венерологический диспансер (далее -
Диспансер) является медицинской организацией государственной и муниципальной
систем здравоохранения и создается органом исполнительной субъекта Российской
Федерации в области здравоохранения.
3. Количество Диспансеров и их мощность
определяются с учетом особенностей и потребностей населения субъекта Российской
Федерации в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,
дерматовенерологической помощи больным.
4. Диспансер возглавляет руководитель, назначаемый
на должность и освобождаемый от нее органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области здравоохранения.
5. Структура Диспансера, численность медицинского
и другого персонала устанавливаются руководителем Диспансера в зависимости от
объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
6. При наличии на территории субъекта Российской
Федерации более одного регионального Диспансера на один из них возлагаются
функции организационно-методического руководства деятельностью по профилю. С
этой целью в его структуре предусматривается создание
организационно-методического отдела. В других диспансерах рекомендуется
создание организационно-методических кабинетов.
7. Для обеспечения функций Диспансера в его
структуре рекомендуется предусматривать:
приемное отделение;
стационар круглосуточного пребывания;
дневной стационар;
диагностическая лаборатория;
отделение (кабинет) физиотерапевтических методов
лечения;
подростковый специализированный центр профилактики
и лечения инфекций, передаваемых половым путем;
амбулаторно-поликлиническое отделение, в том числе
регистратура, отделение (кабинет) терапевтической косметологии, микологический
кабинет;
организационно-методический отдел (кабинет);
отдел программно-информационной поддержки;
бухгалтерия;
отдел кадров;
финансово-экономический отдел;
административно-хозяйственный отдел;
другие отделения в соответствии с производственной
необходимостью.
8. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи
больным дерматовенерологического профиля;
диспансерное наблюдение больных кожными
заболеваниями, инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными
болезнями;
проведение периодических и профилактических
медицинских осмотров;
организационно-методическое руководство по раннему
выявлению и отбору в медицинских организациях на территории субъекта Российской
Федерации больных с заболеваниями дерматовенерологического профиля, нуждающихся
в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся, средней
длительности ожидания и числа, получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь по поводу дерматовенерологических заболеваний в субъекте Российской
Федерации;
проведение мероприятий, направленных на
совершенствование профилактики и раннего выявления больных
дерматовенерологического профиля;
анализ состояния и качества оказания
специализированной медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля,
эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и
диспансерного наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
внедрение в деятельность диспансера современных
информационных технологий по учету заболеваемости и ведению медицинской
документации;
ведение эпидемиологического мониторинга
заболеваемости в организациях, оказывающих медицинскую помощь больным
дерматовенерологического профиля;
участие в мониторировании изменчивости и контроля
качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым
путем, на территории Российской Федерации;
участие в организации и проведении
научно-практических мероприятий по вопросам дерматовенерологии;
клинико-экспертная оценка эффективности и качества
оказания лечебно-диагностической помощи больным дерматовенерологического
профиля врачами общей практики, а также другими специалистами медицинских
организаций;
организация и проведение санитарно-гигиенической
работы среди населения по профилактике заболеваний дерматовенерологического
профиля.
В Диспансере назначается ответственный за
проведение противолепрозных мероприятий, прошедший обучение в установленном
порядке.
Диспансер в своей работе взаимодействует с
медицинскими образовательными и научными организациями, национальными и
региональными (в том числе научными) сообществами врачей.
9. Диспансер может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ (КАБИНЕТЕ)
КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
1. Настоящее Положение регулирует вопросы
деятельности организационно-методического отдела (кабинета)
кожно-венерологического диспансера.
2. В структуре кожно-венерологического диспансера
субъекта Российской Федерации (далее - Диспансер), выполняющего функции
организационно-методического руководства, рекомендуется создание
организационно-методического отдела (далее - Отдел).
В других диспансерах, находящихся на территории
данного субъекта Российской Федерации, рекомендуется создание
организационно-методических кабинетов (далее - Кабинет).
3. Отдел обеспечивает организационно-методическую
работу по вопросам совершенствования профилактики, диагностики и лечения
больных дерматовенерологического профиля.
4. Руководство Отделом осуществляет заведующий
Отделом или заместитель руководителя Диспансера по организационно-методической
работе.
5. Основные функции Отдела:
ведение эпидемиологического мониторинга
заболеваемости дерматовенерологического профиля;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
анализ распространенности заболеваний
дерматовенерологического профиля на территории соответствующего субъекта
Российской Федерации;
участие в системе мониторинга на территории
Российской Федерации изменчивости и контроля качества лабораторной диагностики
возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской
Федерации;
участие в разработке региональных целевых
программ, распорядительных документов, внедрение и практическая реализация
применения стандартов медицинской помощи и других документов по
совершенствованию профилактики, диагностики и лечения заболеваний
дерматовенерологического профиля на территории субъекта Российской Федерации;
обеспечение организационно-методического
руководства деятельности организаций, оказывающих медицинскую помощь больным
дерматовенерологического профиля, в том числе по ведению статистического учета
и отчетности;
внедрение в деятельность диспансера современных
информационных технологий, в том числе медицинских информационных систем;
организация диспансерного наблюдения больных
дерматовенерологического профиля;
организация и обеспечение повышения квалификации и
аттестации медицинского персонала.
6. Основные функции Кабинета:
осуществление учета заболеваний
дерматовенерологического профиля и ведение отчетной документации с
использованием современных информационных технологий с последующей передачей
полученной информации в организационно-методический отдел соответствующего
кожно-венерологического диспансера;
организационно-методическое руководство
деятельности организаций, оказывающих медицинскую помощь больным
дерматовенерологического профиля, в том числе ведение статистического учета и
отчетности;
планирование и организация профилактической работы
среди обслуживаемого и прикрепленного населения.
7. Структура Отдела (Кабинета) и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
организации, в составе которой создан Отдел (Кабинет), исходя из объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности амбулаторно-поликлинического отделения, оказывающего медицинскую
помощь больным дерматовенерологического профиля.
2. На должность врача-дерматовенеролога
амбулаторно-поликлинического отделения медицинской организации назначается
специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности
"дерматовенерология".
3. В амбулаторно-поликлиническом отделении
проводится профилактика, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение:
больных с заболеваниями кожи и подкожной
клетчатки, косметическими дефектами кожи, инфекциями, передаваемыми половым
путем и ассоциированными заболеваниями, направляемых врачами-терапевтами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других
специальностей;
лиц с повышенным риском дерматовенерологических
заболеваний, направляемых кабинетами медицинской профилактики, кабинетами доврачебного
контроля поликлиник.
4. Структура амбулаторно-поликлинического
отделения и штатная численность медицинского и другого персонала
устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой
создано данное отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения.
5. В структуре амбулаторно-поликлинического
отделения рекомендуется предусмотреть следующие кабинеты:
для оказания лечебно-диагностической помощи
больным с заболеваниями кожи, в том числе новообразованиями кожи;
для оказания лечебно-диагностической помощи
больным с микозами гладкой кожи и ее придатков;
для оказания лечебно-диагностической помощи
больным с инфекциями, передаваемыми половым путем;
для оказания лечебно-диагностической помощи
детскому населению;
для оказания лечебно-диагностической помощи при
косметических дефектах кожи;
процедурный;
функциональной диагностики;
физиотерапевтических методов лечения.
6. Кабинеты, указанные в пункте 5 настоящего
Положения, оснащаются в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным
приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом.
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ,
ОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности стационарного отделения, оказывающего медицинскую помощь больным
дерматовенерологического профиля, создаваемых в медицинских организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой оно создано.
На должность заведующего Отделением медицинской
организации назначается специалист, соответствующий квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России
9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "дерматовенерология".
3. На должность врача-дерматовенеролога Отделения
назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г.
N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "дерматовенерология".
4. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской
помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
5. Отделение осуществляет госпитализацию и
оказание в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи больных
со следующими заболеваниями и состояниями:
тяжелые заболевания кожи и ее придатков;
дерматозы, требующие сложного диагностического
поиска;
инфекции, передаваемые половым путем, при наличии
следующих показаний:
беременные, больные сифилисом, нуждающимся в
специфическом и профилактическом лечении при совместном консультировании
акушера-гинеколога;
дети, больные врожденным сифилисом;
дети с приобретенным сифилисом до среднего
школьного возраста (до 10 лет) и/или при наличии соматической патологии
совместно с профильными специалистами;
больные сифилисом, требующие регулярного
проведения лечебных процедур.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВОГО
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности подросткового специализированного центра профилактики и лечения
инфекций, передаваемых половым путем (далее - Центр).
2. Центр организуется для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи несовершеннолетним подросткам с инфекциями,
передаваемыми половым путем (далее - ИППП), в том числе с урогенитальными
инфекционными заболеваниями, и проведения мероприятий, направленных на
профилактику инфекций, передаваемых половым путем.
3. Центр создается руководителем медицинской
организации дерматовенерологического профиля.
Центр рекомендуется создавать в отдельно
расположенном здании или с отдельным от других подразделений медицинской
организации входом для пациентов.
4. Количество Центров, их мощность определяются с
учетом особенностей и потребностей населения субъекта Российской Федерации.
5. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на
должность и освобождаемый от нее руководителем медицинской организации, в
составе которой он создан.
6. В структуре подросткового специализированного
центра рекомендуется предусматривать:
регистратуру;
консультативно-диагностическое отделение (кабинеты
оказания лечебно-диагностической помощи);
отделение психологической помощи;
процедурный кабинет.
7. Основными функциями организационно-методического
Центра являются:
консультативная помощь несовершеннолетним по
телефону "горячей линии" и при необходимости направляют нуждающихся
на медицинский прием либо переадресует звонки в службы, оказывающие социальную
поддержку несовершеннолетним;
разъяснительная работа по профилактике ИППП и
ВИЧ-инфекции, вопросам половой и личной гигиены в рамках консультативных
приемов и при проведении лекций и семинаров в образовательных учреждениях
города;
разработка и распространение информационных материалов
по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции среди молодежи;
организационные и обучающие мероприятия для
добровольцев, с целью их дальнейшей работы, направленной на профилактику ИППП,
в среде целевых групп;
лечение пациентов в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОРГАНИЗАЦИЙ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Рекомендуемые штатные
нормативы медицинского
персонала стационарного отделения, оказывающего
медицинскую
помощь больным дерматовенерологического профиля
(в том числе лепрозориев)
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│ Наименование должностей │ Количество должностей при
работе │
│
│
круглосуточно │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-дерматовенеролог │ 1 должность на 15 коек │
│дерматовенерологического
отделения │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-эндокринолог │ 0,5 должности на отделение │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-терапевт │ 0,5 должности на отделение │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-офтальмолог │ 0,5 должности на отделение │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-педиатр
<*>
│ 1 должность │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Заведующий
отделением - врач- │ 1 │
│дерматовенеролог │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Старшая
медицинская сестра
│ 1 │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра (палатная) │1
круглосуточный пост на отделение│
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра процедурной │ 1 должность на 15 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Младшая
медицинская сестра по уходу за│
0,5 должности на 15 коек
│
│больными
или санитарка (палатная) │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Санитарка-буфетчица │ 0,5 должности на 15 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица │ 1 должность на 15 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │ 1 │
├──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│ ------------------------------- │
│ <*> При наличии детского
отделения.
│
├──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Наименование должностей │ Количество должностей при
работе │
│ │ стационара дневного пребывания │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Врач-дерматовенеролог │ 1 должность на 10 коек │
│дерматовенерологического
отделения │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Заведующий
отделением - врач- │ 1 │
│дерматовенеролог │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Старшая
медицинская сестра
│ 1 │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра (палатная) │ 1 должность на 10 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра процедурной │ 1 должность на 10 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Младшая
медицинская сестра по уходу за│
1 должность на 10 коек
│
│больными
или санитарка (палатная) │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Санитарка-буфетчица │ 1 должность на 10 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица │ 1 должность на 10 коек │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │ 1 │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
2. Рекомендуемые штатные
нормативы
медицинского персонала амбулаторно-поликлинического
отделения, оказывающего медицинскую помощь больным
дерматовенерологического профиля
┌──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│
Наименование должностей │ Количество должностей │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-дерматовенеролог │1 должность на 20000 прикрепленного
и │
│дерматовенерологического │обслуживаемого населения. │
│кабинета │ │
│ │Норма нагрузки
врача-дерматовенеролога на │
│ │амбулаторном
приеме: │
│ │ лечебно-диагностический прием (в т.ч. │
│ │ повторный) - 20 мин.; │
│ │ консультативный прием - 30 мин.; │
│ │ консультативный прием (на выезде) - 40 мин.
│
│ │
(без учета времени на дорогу); │
│ │ профилактический осмотр - 10 мин.; │
│ │ периодический мед. осмотр - 12 мин. │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Заведующий
амбулаторно- │ 1 должность при наличии 5 - 10
врачебных │
│поликлиническим
отделением│
должностей
│
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Старшая
медицинская │ 1 │
│сестра │
│
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-физиотерапевт │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач
ультразвуковой │ Не менее 1 │
│диагностики │ │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Медицинский
психолог │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-косметолог │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-миколог │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-гинеколог │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Врач-уролог │ Не менее 1 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │ 0,5 - 1 должность на каждую должность врача
│
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │ Не менее 2
должностей на отделение (2 смены) │
│процедурной │
│
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра по │Не менее 2 должностей
на организацию (2 смены)│
│физиотерапии │
│
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка │ 1 должность на 3 кабинета │
└──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘
3. Рекомендуемые штатные
нормативы
персонала организационно-методического отдела
кожно-венерологического диспансера
|
Заведующий
организационно-
методическим отделом
|
1
|
|
Врач-статистик
|
0,5
должности на 100 тыс. населения зоны
обслуживания
|
|
Врач
отделения
профилактики
|
1
|
|
Врач
эпидемиологического
подразделения
|
1
|
|
Медицинская
сестра
(эпидемиологического
подразделения)
|
0,5
должности на 100 тыс. населения зоны
обслуживания
|
|
Медицинский
статистик
|
2
|
|
Инженерно-технический
персонал
|
1
|
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
дерматовенерологического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО И
СТАЦИОНАРНОГО
ОТДЕЛЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Стандарт оснащения
кабинетов для оказания
лечебно-диагностической помощи больным с
заболеваниями
кожи, в том числе новообразованиями кожи
|
N
|
Наименование
медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря, изделий
медицинского назначения и др.
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
|
2
|
Дерматоскоп
|
1
|
|
3
|
Аппарат
для удаления клинических проявлений
доброкачественных новообразований кожи
|
1
|
|
4
|
Сфигноманометр
|
1
|
|
5
|
Набор
медицинских инструментов
|
По
требованию
|
|
6
|
Персональный
компьютер с принтером
|
1
|
|
7
|
Лупа
с подсветкой
|
1
|
|
8
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
9
|
Бактерицидный
рециркулятор
|
1
|
|
10
|
Стерилизатор
ультрафиолетовый для медицинских
инструментов
|
1
|
|
11
|
Медицинское
оборудование для криотерапии, в том
числе криодеструкции
|
1
|
2. Стандарт оснащения
кабинетов для оказания
лечебно-диагностической помощи больным с микозами
гладкой
кожи и ее придатков
┌───┬────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│
N │ Наименование медицинского
оборудования, │ Требуемое
│
│ │
инструментария, мягкого инвентаря, изделий │количество, шт. │
│ │ медицинского назначения и др. │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
1 │Рабочее место врача │ По
требованию │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
2 │Дерматоскоп
│ 1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
3 │Лампа Вуда для осмотра больных в затемненном │ 1
│
│ │помещении │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
4 │Комплект оборудования для обработки кожи, ногтевых │
1 │
│ │пластинок кистей и стоп │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
5 │Сфигноманометр
│ 1 │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
6 │Набор медицинских инструментов │ По
требованию │
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
7 │Персональный компьютер с принтером │ 1
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
8 │Лупа с подсветкой │ 1
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│
9 │Кушетка медицинская │ 1
│
│
9 │Бактерицидный рециркулятор │ 1
│
└───┴────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
3. Стандарт оснащения
кабинетов для оказания
лечебно-диагностической помощи больным с
инфекциями,
передаваемыми половым путем, и подросткового
специализированного центра профилактики и лечения
инфекций, передаваемых половым путем
|
N
|
Наименование
медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря, изделий
медицинского назначения и др.
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
|
2
|
Гинекологическое
кресло
|
1
|
|
3
|
Кольпоскоп
|
1
|
|
4
|
Вагиноскоп
|
1
|
|
5
|
Сфигноманометр
|
1
|
|
6
|
Набор
медицинских инструментов
|
По
требованию
|
|
7
|
Персональный
компьютер с принтером
|
1
|
|
8
|
Лампа
для гинекологического осмотра
|
1
|
|
9
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
10
|
Бактерицидный
рециркулятор
|
1
|
|
11
|
Аппарат
для удаления клинических проявлений
доброкачественных новообразований кожи и слизистых
|
1
|
|
12
|
Стерилизатор
ультрафиолетовый для медицинских
инструментов
|
1
|
|
13
|
Уретроскоп
|
1
|
|
14
|
Медицинское
оборудование для проведения комплексного
лечения осложнений, вызванных инфекциями,
передаваемыми половым путем
|
1
|
|
15
|
Медицинское
оборудование для криотерапии, в том
числе криодеструкции
|
1
|
4. Стандарт оснащения
кабинетов для оказания
лечебно-диагностической помощи для оказания
лечебно-диагностической помощи детскому населению
|
N
|
Наименование
медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря, изделий
медицинского назначения и др.
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
|
2
|
Дерматоскоп
|
1
|
|
3
|
Аппарат
для удаления клинических проявлений
доброкачественных новообразований кожи
|
1
|
|
4
|
Сфигноманометр
|
1
|
|
5
|
Набор
медицинских инструментов
|
По
требованию
|
|
6
|
Персональный
компьютер с принтером
|
1
|
|
7
|
Лупа
с подсветкой
|
1
|
|
8
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
9
|
Бактерицидный
рециркулятор
|
1
|
|
10
|
Стерилизатор
ультрафиолетовый для медицинских
инструментов
|
1
|
|
11
|
Медицинское
оборудование для криотерапии, в том
числе криодеструкции
|
1
|
|
12
|
Пеленальный
столик
|
1
|
5. Стандарт оснащения
кабинетов функциональной
диагностики, создаваемого в структуре медицинской
организации дерматовенерологического профиля
|
N
|
Наименование
медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря, изделий
медицинского назначения и др.
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
|
2
|
Видеодерматоскоп
|
1
|
|
3
|
Аппарат
для ультразвукового исследования с датчиком
для сканирования кожи
|
1
|
|
4
|
Набор
медицинских инструментов
|
По
требованию
|
|
5
|
Электрокардиограф
|
1
|
|
6
|
Персональный
компьютер с принтером
|
1
|
|
7
|
Лупа
с подсветкой
|
1
|
|
8
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
9
|
Бактерицидный
рециркулятор
|
1
|
|
10
|
Аппаратура
для определения морфофункциональных
параметров кожи
|
1
|
|
11
|
Аппаратура
для определения функционального состояния
волос
|
1
|
6. Стандарт оснащения
отделения физиотерапии,
создаваемого в структуре медицинской организации
дерматовенерологического профиля
|
N
|
Наименование
медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря, изделий
медицинского назначения
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1
|
Аппарат
для низкоинтенсивной лазеротерапии красного
спектра
|
1
|
|
2
|
Аппарат
для низкоинтенсивной магнитолазеротерапии
|
1
|
|
3
|
Аппарат
для проведения локальной ПУВА-терапии на
волосистую часть головы (сочетанное применение
ультрафиолетового излучения 320 - 400 нм и
псораленовых фотосенсибилизаторов)
|
2
|
|
4
|
Аппарат
для проведения локальной ПУВА-терапии на
область конечностей (сочетанное применение
ультрафиолетового излучения 320 - 400 нм и
псораленовых фотосенсибилизаторов)
|
1
|
|
5
|
Ультрафиолетовая
кабина для проведения дальней
длинноволновой УФА-1 терапии (340 - 400 нм)
|
1
|
|
6
|
Ультрафиолетовая
кабина для проведения общей ПУВА-
терапии (сочетанное применение ультрафиолетового
излучения 320 - 400 нм и псораленовых
фотосенсибилизаторов)
|
2
|
|
7
|
Ультрафиолетовая
кабина для проведения общей
узкополостной средневолновой фототерапии (311 нм)
|
1
|
|
8
|
Установка
для проведения локальной фототерапии (308
нм)
|
1
|
|
9
|
Ванна
бальнеологическая
|
1
|
|
10
|
Дерматоскоп
|
2
|
|
11
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
|
12
|
Прибор
УВ-метр
|
1
|
|
13
|
Сфигноманометр
|
2
|
7. Стандарт оснащения
стационарных
подразделений, оказывающих медицинскую помощь
больным
дерматовенерологического профиля
|
N
|
Наименование
медицинского
оборудования,
инструментария
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
для
круглосуточного
стационара (50 коек)
|
для
дневного
стационара (10 коек)
|
|
1
|
Дерматоскоп
|
5
|
2
|
|
2
|
Рабочее
место врача
|
По
требованию
|
По
требованию
|
|
3
|
Персональный
компьютер
|
По
требованию
|
По
требованию
|
|
4
|
Облучатель
бактерицидный
|
25
|
8
|
|
5
|
Сфигноманометр
|
5
|
5
|
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 марта 2010 г. N 151н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания
медицинской помощи больным лепрой в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения.
2. Медицинские организации, оказывающие
дерматовенерологическую помощь населению, выявляют больных лепрой и
организовывают их госпитализацию в лепрозории (далее - противолепрозные
учреждения).
3. В рамках первичной медико-санитарной помощи в
муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики,
поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная
больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального
значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская
больница) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи),
врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие
врачи-специалисты при подозрении у пациента заболевания лепрой проводят осмотр
кожного покрова, видимых слизистых, пальпацию лимфатических узлов, с
исследованием тактильной, болевой и температурной чувствительности в области
имеющихся поражений кожи.
При наличии симптомов, позволяющих предположить
заболевание лепрой, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные
врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и
другие врачи-специалисты, выявившие такие симптомы, направляют пациента для
консультации в кожно-венерологический диспансер субъекта Российской Федерации
для уточнения диагноза.
4. В случае подтверждения диагноза сотрудник
кожно-венерологического диспансера, ответственный за проведение
противолепрозных мероприятий, направляет больного на госпитализацию в
противолепрозное учреждение в соответствии с зонами курации данного вида
учреждений.
5. Госпитализации в противолепрозные учреждения
подлежат:
больные с лепроматозной и пограничной лепрой;
больные с туберкулоидной и недифференцированной
лепрой при наличии распространенных поражений, а также в случаях, если в
соскобах со слизистой носа и скарификатах кожи обнаруживаются микобактерии
лепры;
больные, выписанные на диспансерное наблюдение,
при возникновении рецидива болезни;
больные при неэффективности амбулаторного лечения;
больные пожилого возраста с осложнениями
лепрозного процесса.
6. Больные туберкулоидной или недифференцированной
лепрой с ограниченными кожными проявлениями и отрицательными результатами
бактериоскопических исследований проходят лечение в амбулаторно-поликлинических
условиях у врача-дерматовенеролога преимущественно по месту жительства.
7. После достижения клинического регресса больные
выписываются из противолепрозного учреждения на диспансерное наблюдение, которое
включает амбулаторно-поликлиническое лечение в кожно-венерологических
диспансерах преимущественно по месту жительства.
8. Структура противолепрозного учреждения,
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
противолепрозного учреждения в зависимости от объема проводимой
лечебно-диагностической работы и уровня заболеваемости с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи
больным дерматовенерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
9. Противолепрозные учреждения осуществляют
следующие функции:
оказание медицинской помощи больным с лепрой,
включая специфическую терапию, лечение осложнений лепрозного процесса,
противорецидивное лечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи в
установленном порядке;
оценка перевода на амбулаторный этап лечения
больных лепрой и диспансерное наблюдение;
ежегодное обследование больных лепрой,
переведенных на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение;
проведение профилактических мероприятий, связанных
с предупреждением и распространением лепры на территории Российской Федерации;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
10. Больные, переведенные на диспансерное
наблюдение, один раз в год обследуются в кожно-венерологическом диспансере
субъекта Российской Федерации с представлением результатов обследования в
зональное противолепрозное учреждение в соответствии с действующим
законодательством.
11. Противолепрозные учреждения поддерживают
условия (материально-техническое обеспечение, уровень подготовки кадров),
необходимые для оказания медицинской помощи больным лепрой в случае
возникновения вспышки данного заболевания.