Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта 2010 г. N 16543
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 февраля 2010
г. N 60н
Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными
с иммунодефицитами
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской
Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами,
согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ
С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания
медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и
болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной
и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами
(с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками
в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими
острыми аллергическими заболеваниями), осуществляется:
на догоспитальном этапе
- бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных
отделений медицинских организаций.
Больные с аллергическими заболеваниями и
болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи -
терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.
Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую
помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с
иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами,
в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в
амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных
видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях
врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики
(семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии
с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей
аллергологов-иммунологов.
5. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и
болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые,
врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других
специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь
детям, направляют больных на консультацию в кабинет
врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с
Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога
(приложение N 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения
(приложение N 3 к настоящему Порядку).
При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу
предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием
предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и
клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и
функциональных исследований.
6. При невозможности оказания
эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные
направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной
диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного
лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в
соответствии с Положением об организации деятельности отделения
аллергологии-иммунологии (приложение N 4 к настоящему Порядку) с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к настоящему Порядку) и
стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
7. При установленном ранее диагнозе
иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после
устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения
аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого
иммунопатологического состояния.
При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание
у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача).
При впервые выявленном иммунопатологическом
состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после
стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии
медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики
дальнейшего лечения.
8. Оказание специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется
в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской
Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющих
свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности
центра аллергологии-иммунологии (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6
к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему
Порядку).
9. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь
возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться
с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением
амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную
медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при
аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.
3. Структура Кабинета и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя
из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения.
4. Для организации работы Кабинета в его структуре
предусматриваются помещения для:
приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;
проведения специфического аллергологического
обследования и лечебно-диагностических процедур.
5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога
амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии
в учреждениях здравоохранения (приложение N 3 к Порядку, утвержденному настоящим
Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
обследование, диагностику, лечение и
диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной
системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
отбор и направление больных с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное
лечение в отделения аллергологии и иммунологии;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
оказание неотложной помощи больным с
аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы;
проведение аллерген-специфической
и иммуномодулирующей терапии;
оказание консультативной и лечебно-диагностической
помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных
больных (в том числе больных с аллергическими болезнями тяжелого течения);
внедрение в практику новых современных методов
диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
изучение качества и объема аллергологической
и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;
изучение распространенности аллергических
заболеваний и иммунодефицитных состояний;
оказание консультативной помощи врачам других
специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических
заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проведение обучающих программ для больных с
аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными
состояниями (астма-школы и
другие);
проведение обучающих программ для детей, больных
аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными
состояниями и членов их семей;
участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии
и клинической иммунологии;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Врачебный
персонал │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Врач-аллерголог-иммунолог │1 должность на 100000
взрослого │
│ │населения │
│ │1
должность на 50000 детского │
│ │населения │
├────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ 2. Средний медицинский
персонал │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 должность на каждую
должность │
│ │врача-аллерголога-иммунолога │
├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра │соответственно
должности заведующего│
│ │отделением │
├────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ 3. Младший медицинский
персонал │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Санитарка │1 должность
на 3 кабинета │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
|
N
|
Наименование
оборудования
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Стол
для приготовления разведений аллергенов и
проведения аллерген-специфической
иммунотерапии
|
1
|
|
2.
|
Стол
для проведения кожных диагностических тестов
|
1
|
|
3.
|
Аппарат
для искусственной вентиляции легких
(портативный)
|
1
|
|
4.
|
Спирограф
|
1
|
|
5.
|
Небулайзер
|
5
|
|
6.
|
Микроскоп
бинокулярный
|
1
|
|
7.
|
Пикфлоуметр
|
5
|
|
8.
|
Оборудование
для производства тестов с
аллергенами
|
по
требованию
|
|
9.
|
Инфузомат
|
5
|
|
10.
|
Аллергены
для диагностики и лечения, разводящая
жидкость для аллергенов, тест-контрольная
жидкость, раствор гистамина
|
по
требованию
|
|
11.
|
Набор
для оказания неотложной помощи больным при
анафилактическом шоке (противошоковый набор)
|
1
набор
|
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь
(далее - Отделение).
2. Отделение создается в федеральных организациях,
оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях,
находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах
аллергологии и иммунологии.
3. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку, утвержденному
настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического
учреждения, в составе которого оно создано.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе
которого оно создано.
5. Основными задачами Отделения являются:
оказание медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными
состояниями;
оказание диагностической, лечебной и
профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами;
проведение специфической аллергологической
и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими
заболеваниями;
проведение иммуномодулирующей терапии больным с
установленным диагнозом иммунопатологии;
обеспечение проведения и диспансерного наблюдения
за больными, получающими аллерген-специфическую
иммунотерапию;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и
внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики
аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
внедрение и ведение обучающих программ для больных
с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
участие в процессе повышения профессиональной
квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам
диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии;
проведение санитарно-просветительной работы с
больными;
оказание консультативной помощи врачам других отделений
стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических
заболеваний и иммунодефицитных состояний;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Отделение может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Врач-аллерголог-иммунолог
отделения
аллергологии и клинической
иммунологии
|
1
должность на 20 коек
|
|
Заведующий
отделением
|
1
должность
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
1
круглосуточный пост на 20 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурного
кабинета
|
1
должность на 30 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1
должность
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по уходу
за больными
|
1
круглосуточный пост на 20 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2
должности на отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
2
должности на отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
должность на отделение
|
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную
аллергологическую и иммунологическую медицинскую
помощь (далее - Центр).
2. Центр аллергологии и иммунологии является
медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций
государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Деятельность Центра осуществляется во
взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями
аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.
4. Численность медицинского и другого персонала
Центра определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и
утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5. Основными задачами Центра являются:
разработка и внедрение достижений
научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;
оказание специализированной медицинской помощи
больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
разработка и проведение мероприятий по
профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской
помощи;
оказание врачам других специальностей
лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их
работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
обеспечение организации и проведения диспансерного
наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями,
ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
разработка научно обоснованных прогнозов
возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных
состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.
7. В соответствии с основными задачами Центр
выполняет следующие функции:
оказывает диагностическую, лечебную и
профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами;
проводит специфическую аллергологическую
и иммунологическую диагностику и дифференциальную
диагностику с другими заболеваниями;
проводит иммуномодулирующую терапию больным с
подтвержденными формами иммунопатологии;
обеспечивает проведение наблюдения, в том числе
диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую
иммунотерапию;
оказывает консультативную и лечебно-диагностическую
помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных
лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний);
оценивает состояние иммунного и аллергического
статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг за их состоянием;
разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению
больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными
состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения,
диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
проводит обучающие программы среди больных с целью
профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
проводит мероприятия по повышению квалификации
врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической
иммунологии;
проводит пропаганду медицинских знаний среди
населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
проводит мониторинг иммунологических нарушений и
аллергических заболеваний среди населения;
ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке,
осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством;
участвует в совершенствовании клинических и
лабораторных методов диагностики иммунодефицитных
состояний и аллергопатологии;
проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня
аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний
и других форм иммунопатологии;
осуществляет взаимодействие по проблемам
аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других
регионов;
осуществляет разработку методических рекомендаций,
пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической
аллергологии и иммунологии;
осуществляет организацию семинаров, конференций,
выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.
9. Центр может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с
иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
|
1.
Врачебный персонал
|
|
Руководитель
Центра
|
1
должность
|
|
Врачи
аллергологи-иммунологи
|
В
соответствии с количеством
кабинетов аллерголога-иммунолога и
отделений аллергологии-иммунологии,
входящих в состав Центра
|
|
2.
Средний медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
В
соответствии с количеством
отделений аллергологии-иммунологии
|
|
Медицинская
сестра кабинета
аллерголога-иммунолога
|
В
соответствии с количеством
кабинетов аллерголога-иммунолога
|
|
Главная
медицинская сестра
|
1
должность
|
|
3.
Младший медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по уходу
за больными
|
1
круглосуточный пост на 20 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2
должности на отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
2
должности на отделение + 1
должность на 3 кабинета врача
аллерголога-иммунолога
|
|
Сестра-хозяйка
|
1
должность на отделение + 1
должность на 3 кабинета врача
аллерголога-иммунолога
|