МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 25 апреля 2005 г. N 10227/МЗ-14
Департамент развития медицинской помощи и
курортного дела рассмотрел обращение по вопросу толкования термина специальный
медицинский уход и сообщает.
Информационным письмом Министерства труда и
социального развития Российской Федерации от 16.01.2001 N 305-АО, Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2001 N 2510/562-01-32, Фонда
социального страхования Российской Федерации от 18.01.2001 N 02-08/10-133П
"Об определении нуждаемости пострадавших в различных видах ухода и
возмещению расходов на их осуществление" обозначено, что нуждаемость в
специальном медицинском уходе определяется при необходимости выполнения для пострадавшего
специальных медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского
наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными обязанностями младшей
медицинской сестры по уходу (наложение повязок больным с пролежнями, обработка
раневых поверхностей, катетеризация мочевого пузыря с введением дезинфицирующих
средств, будирование мочевыводящего канала при стриктуре уретры и т.д.).
Однако в должностные обязанности младшей
медицинской сестры по уходу за больными, утвержденные Постановлением
Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27.08.1997 N
43 (в редакции от 03.12.2003 N 82, от 22.12.2003 N 88) "О согласовании
разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям
работников здравоохранения Российской Федерации", включены лишь: оказание
помощи по уходу за больными под руководством медицинской сестры, проведение
несложных медицинских манипуляций (постановка банок, горчичников, компрессов),
обеспечение содержания в чистоте больных, помещений, правильное использование и
хранение предметов ухода за больными, смена постельного и нательного белья,
участие в транспортировке тяжелобольных. Данная должность относится к младшему
медицинскому персоналу.
Перечисленные же в информационном письме
манипуляции относятся к компетенции среднего медицинского персонала, имеющего
специальность "сестринское дело" (Приказ Минздрава России от
19.08.1997 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и
фармацевтического персонала").
На основании изложенного рекомендации специалистов
управления здравоохранения Красноярского края по использованию отраслевого
классификатора "Простые медицинские услуги", утвержденного Приказом
Минздрава России от 10.04.2001 N 113, считаем обоснованными, так как раздел
"14. Манипуляции сестринского ухода" содержит перечень специальных
медицинских услуг среднего медицинского персонала по уходу за больными.
Одновременно информируем, что медицинский уход -
это комплексная система поддержки пациентов, их семей, групп населения и
общества в целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный
компоненты.
Цель медицинского ухода - достижение наивысшего
уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем самым,
наивысшего качества жизни пациента.
Областью клинического применения медицинского
ухода являются вопросы сохранения здоровья; адаптации к условиям острого и
хронического заболевания; паллиативный процесс.
К методам медицинского ухода относятся
консультирование и обучение пациентов, выполнение назначений лечащего врача и
консультантов, ассистирование при выполнении врачом клинических процедур;
динамический мониторинг состояния здоровья и др.
В узком значении термин "медицинский
уход" представляет собой комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых
медицинской сестрой самостоятельно или по назначению врача и направленных на
удовлетворение базовых (в первую очередь физиологических) потребностей
пациента.
Общий медицинский уход - мероприятия, проводимые
независимо от характера болезни. Специальный медицинский уход - мероприятия,
применяемые только при определенных заболеваниях (болезни легких, сердца,
желудочно-кишечного тракта и других).
Заместитель Директора Департамента
Е.П.КАКОРИНА