МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 июля 2006 г. N 546
Об утверждении квалификационных требований
к специалисту со средним медицинским образованием
по специальности "Судебно-медицинская экспертиза"
В соответствии с пунктом 5.2.2 Положения о
Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004
г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898;
2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях совершенствования службы
судебно-медицинской экспертизы приказываю:
Утвердить Квалификационные требования к
специалисту со средним медицинским образованием по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза" согласно приложению.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 21 июля 2006 г. N 546
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТУ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА"
1. К профессиональной деятельности в качестве
специалиста со средним медицинским образованием по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза" (далее - специалист) допускаются
лица, получившие среднее медицинское образование по специальности
"Лабораторная диагностика" и сертификат по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза".
2. Специалист осуществляет профессиональную
деятельность в должностях лаборанта, фельдшера-лаборанта, медицинского лабораторного
техника, медицинского технолога.
3. Специалист должен обладать общими и
специальными знаниями и умениями:
3.1. Общие знания:
законодательство в сфере здравоохранения;
уголовное и уголовно-процессуальное
законодательство Российской Федерации;
нормативные правовые акты и инструктивные
документы, регламентирующие деятельность учреждений судебно-медицинской
экспертизы;
виды судебно-медицинских экспертиз, правила их
производства;
делопроизводство в учреждениях судебно-медицинской
экспертизы; технические и программные средства реализации информационных
процессов;
общие требования, предъявляемые к
дезинфекционно-стерилизационному режиму в учреждениях судебно-медицинской
экспертизы;
функциональные обязанности, права и
ответственность среднего медицинского персонала;
медицинская этика и деонтология, психология
профессионального общения;
правила по охране труда;
правила работы с биологическим материалом при
подозрении на особо опасные инфекции и СПИД;
основы медицины катастроф.
3.2. Общие умения:
регистрировать объекты и материалы, поступающие
для проведения судебно-медицинской экспертизы (обследования, исследования);
осуществлять забор и подготовку объектов
судебно-медицинской экспертизы для проведения лабораторных исследований;
подготавливать лабораторную посуду,
инструментарий, оборудование для проведения лабораторных исследований;
подготавливать для проведения экспертных
исследований: химические реактивы, диагностические сыворотки, реагенты, а также
хроматографические спектральные пластинки, сорбенты, системы растворителей (в
зависимости от вида проводимой экспертизы);
готовить стандартные, рабочие и типовые растворы;
пользоваться лабораторной аппаратурой, приборами
(потенциометр, фотоэлектроколориметр, центрифуга и др.) при выполнении
лабораторных исследований;
документировать результаты проведенных
лабораторных исследований, при необходимости строить калибровочные графики;
выполнять требования инфекционного контроля,
инфекционной безопасности медицинского персонала;
организовывать работу младшего медицинского
персонала в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
оказывать доврачебную помощь при неотложных
состояниях.
3.3. Специальные знания:
3.3.1. при проведении судебно-гистологических
экспертиз (исследований):
цели и задачи судебно-гистологических экспертиз
(исследований);
основы нормальной и патологической анатомии и
физиологии человека, учение о клетке, виды тканей человека и их гистологическое
строение; общее понятие о патологических процессах;
инструкцию по производству экспертиз
(исследований) в судебно-гистологических отделениях;
инструкцию по судебно-медицинской экспертизе
трупа;
методику проведения патологоанатомического и
судебно-медицинского исследования трупа, и его особенности при различных видах
смерти;
требования, предъявляемые к взятию и направлению
трупного материала на судебно-гистологическую экспертизу (исследование);
инструкцию по фиксации гистологического материала;
технику приготовления гистологических препаратов;
основные виды проводок биологического материала:
спиртовая, ацетоновая;
методику приготовления целлоидина и парафина для
уплотнения тканей;
методы заливки гистологического материала в
застывающие среды: целлоидин, парафин, желатина;
виды заливок гистологического материала;
устройство микротомов (санного, роторного,
замораживающего) и правила работы на них;
показания к изготовлению гистологических срезов на
замораживающих устройствах;
способы обработки предметных стекол для наклейки
парафиновых и целлоидиновых срезов; маркировку стекол;
технику приготовления и окраску гистологических
препаратов, виды и группы красителей;
3.3.2. при проведении судебно-медицинских
биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
общие сведения о группах крови; значение следов
крови как вещественных доказательств;
методику забора крови у микродоноров, у лиц,
проходящих по уголовным и гражданским делам;
методы исследования следов крови: определение
наличия (предварительные и доказательные методы), видовой принадлежности крови,
установление группы крови, определение половой принадлежности крови;
методику определения титра и специфичности
преципитирующих сывороток;
основные методы исследования выделений и тканей
человека;
методы цитологических исследований объектов
судебно-медицинской экспертизы;
инструкцию производства экспертизы волос
(строение, механические повреждения волос, измерение длины, толщины и т.д.);
основы проведения молекулярно-генетической
экспертизы (исследования);
основные этапы выделения ДНК из образцов сухой и
жидкой крови;
3.3.3. при проведении судебно-медицинских медико-криминалистических
и спектральных экспертиз (исследований):
инструкцию по производству судебно-медицинских
медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований);
виды выполняемых экспертиз, методы исследования и
технические приемы, применяемые при производстве медико-криминалистических
экспертиз;
перечень экспертиз (исследований), выполняемых в
спектральной лаборатории;
порядок отбора проб для проведения различных видов
спектрального анализа;
способы подготовки объектов для медико-криминалистических
исследований;
основные методы спектрального анализа (эмиссионная
спектрография, инфракрасная спектрофотометрия, люминесцентная спектроскопия,
фотометрия пленки и т.д.);
порядок проведения спектрального анализа объектов
судебно-медицинской экспертизы и обработки его результатов;
виды фоторабот (масштабная, цветная,
цветоделительная, цифровая, стереофотография);
виды современных фотоматериалов для спектрального
анализа; фотопроцесс;
3.3.4. при проведении судебно-медицинских
химических и биохимических экспертиз (исследований):
основы токсикологии;
классификацию ядов и сильнодействующих веществ;
инструкцию по производству судебно-медицинской
экспертизы в судебно-химическом и судебно-биохимическом отделениях;
свойства химических реактивов, расчетные формулы,
используемые при приготовлении растворов;
способы подготовки проб органов, тканей, жидкостей
и выделений, взятых из трупов; волос, крови, мочи, промывных вод желудка,
рвотных масс и др., взятых от живых лиц, а также иных вещественных
доказательств небиологического происхождения (порошки, жидкости и др.);
порядок проведения газожидкостной хроматографии,
хроматографии в тонких слоях сорбента и др. объектов судебно-медицинской
экспертизы и обработки результатов анализа;
инструкцию по работе на спектрофотометре,
фотоэлектроколориметре, потенциометре, центрифуге и др.
3.4. Специальные умения:
3.4.1. при проведении судебно-гистологических
экспертиз (исследований):
фиксировать и обезвоживать гистологический
материал; готовить абсолютный спирт и спирты разной крепости;
осуществлять заливку гистологического материала в
соответствующие застывающие среды;
готовить гистологические срезы на санном, роторном
и замораживающем микротомах;
править и точить микротомные ножи;
подготавливать предметные и покровные стекла с последующей
маркировкой;
готовить из реактивов красители для окраски
гистологических срезов;
проводить окраску гистологических срезов
гематоксилином и эозином;
применять специальные методы окрашивания для
выявления:
- липидов - суданом III;
- солей окиси железа (по Перлсу);
- соединительной ткани (по Ван-Гизону, по
Маллори);
- эластических волокон (по Вейгерту, орсеином);
- амилоида (Конго красный);
- гликогена (по Бесту);
- нервной ткани (по Нисслю);
- фибрина (по Зербино);
- тучных клеток (телуидиновым синим);
- микробов (метиленовым синим-Лефлера, по
грамм-Вейгерта);
- "очагов повреждения" кардиомиоцитов
(по Рего, ГОФП);
- вирусных включений в цитологических препаратах
(по Павловскому);
просветлять и заключать приготовленные
гистологические срезы в канадский бальзам, полистирол, желатину;
3.4.2. при проведении судебно-медицинских
биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
осуществлять подготовку вещественных доказательств
(измерение и обозначение участков), подвергаемых последовательному
исследованию, с целью обнаружения объектов биологического происхождения;
производить забор и первичную подготовку образцов
биологического материала от живых лиц и трупов;
готовить биологический материал для
экстрагирования участков из намеченных при осмотре вещественных доказательств;
оказывать помощь эксперту при производстве
экспертиз (исследований): крови (определение титра, групп жидкой крови);
выделений и тканей человека (установление наличия, вида и групповой
принадлежности); волос (измерять длину, толщину волос);
оказывать помощь эксперту при проведении
цитологических исследований (приготовление вытяжек из следов на вещественных
доказательствах, центрифугирование, окраска препаратов);
определять pH водных растворов;
оказывать помощь эксперту при подготовке
биологических объектов для последующего выделения ДНК;
осуществлять основные этапы пробоподготовки:
концентрирование путем центрифугирования и ультрамикрофильтрации; спиртовая
преципитация, денатурирование ДНК;
выполнять аналитические процедуры с препаратами
ДНК (определение концентрации, электрофоретическое фракционирование в гелях
агарозы и полиакриламида);
документировать результаты электрофореза способом
высушивания гелей ПАА после окрашивания, фото - и/или видеорегистрации гелей;
3.4.3. при проведении судебно-медицинских
медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
подготавливать и реставрировать биологические
объекты (кожные и костные препараты);
фотографировать вещественные доказательства и
другие объекты (труп на месте происшествия и в морге, потерпевшие и другие
лица, предметы одежды, орудия преступления) в зависимости от вида экспертизы;
владеть методикой выявления металлов на объектах
судебно-медицинской экспертизы;
готовить препараты для исследования различных микрообъектов;
владеть основными видами исследовательской
фотографии: в инфракрасных, ультрафиолетовых лучах, видимой люминесценции;
микрофотографией - в проходящем свете, в темном поле, фазовоконтрастной, в
поляризированном свете, с усилением контраста; цветной фотографией; цифровой
фотографией;
работать на различных видах спектрального и
вспомогательного оборудования в спектральной лаборатории (кварцевом
спектрографе, атомно-абсорбционном и инфракрасном спектрофотометрах, пламенном
фотометре, микрофотометре и др.);
готовить объекты для медико-криминалистических
исследований;
владеть способами статистической обработки
результатов спектрального анализа;
3.4.4. при проведении судебно-медицинских
химических и биохимических экспертиз (исследований):
готовить дистиллированную и бидистиллированную
воду;
владеть основными методами изолирования
токсических веществ: перегонки, микроперегонки, экстракции; минерализации,
фотометрии и др.;
владеть техникой изолирования кислот, щелочей,
нитритов;
готовить пробы для анализа методом газовой,
жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрофотометрии и др.;
готовить пробы, хроматографические пластинки,
системы растворителей для хроматографии в тонком слое сорбента (ТСХ), наносить
пробы на различные виды сорбентов;
готовить пробы и проводить биохимические
исследования биологических жидкостей и тканей с целью определения глюкозы,
мочевины, креатинина, холестерина, гликогена, электролитов (калия и натрия);
оформлять результаты исследований.