Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2007 г. N 102
Министерство здравоохранения
и социального
развития
Российской
Федерации
Медицинская документация
_____________________________ Учетная форма N 030/у-пед
(наименование
учреждения
здравоохранения)
_____________________________ Утверждена
_____________________________ Приказом Минздравсоцразвития
(адрес)
России
от "__" _________ 2007
г. N ___
Паспорт врачебного участка (педиатрического)
I
раздел. Характеристика врачебного участка
(педиатрического)
Численность прикрепленного контингента <*>
__________________ чел.
Местонахождение:
сельская местность
_______________________________________________
(название населенного пункта
и адреса домов)
городская местность
______________________________________________
(название населенного пункта и адреса домов)
Наличие транспорта: да, нет (подчеркнуть)
Рабочие площади:
кабинет врача-педиатра участкового __________ кв. м,
другие помещения ___________ кв. м
Оснащенность
кабинета врача-педиатра участкового в
соответствии с перечнем оборудования: да, нет
------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
--------------------------------
<*> Указывается численность
прикрепленного контингента (по
данным
ежегодной персональной переписи детей на врачебном участке
(педиатрическом) по состоянию на 1 ноября текущего
года).
II
раздел. Характеристика прикрепленного контингента
Таблица N 1
Численность детского населения по годам рождения <*>
N
п/п
|
ФИО
ребенка
|
Дата
рождения
|
Адрес
места
жительства,
телефон
|
Наимено-
вание
страхо-
вой ме-
дицинс-
кой ор-
ганиза-
ции
|
N
стра-
хового
полиса
ОМС
|
Прибыл
на
врачебный
участок
|
Посещает
об-
разовательное
учреждение
|
Численность
детского
населения
|
Убыл
с
врачебного
участка
|
Приме-
чания
|
дата
|
откуда
|
наиме-
нова-
ние
|
N
|
на
01.04.
|
на
01.11.
|
дата
|
куда
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
Всего
детей
на
участке
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
|
X
|
X
|
|
--------------------------------
<*> Строка "Всего детей на участке"
заполняется по состоянию
на 1 апреля
и 1 ноября текущего года,
графы со знаком "X" не
заполняются.
Таблица N 2
Половозрастной и медико-социальный состав
прикрепленного контингента
┌──────┬────────────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ N │Половозраст-│ 200_ г.
(предшествующий отчетный период)
│ 200_ г. (текущий
отчетный период) │
│ п/п
│ной и меди-
├──────┬────────────────────────────────────┼──────┬────────────────────────────────────┤
│
│ко-социаль- │Всего │ из них:
│Всего │
из них: │
│
│ный состав │детей
├─────────────────────┬──────────────┤детей
├─────────────────────┬──────────────┤
│
│прикреплен- │(чел.)│ имеют категорию
│дети-инвалиды │(чел.)│ имеют категорию
│дети-инвалиды │
│
│ного контин-│
│
"льготы" │ │ │ "льготы"
│ │
│
│гента │
├──────┬──────┬───────┼──────┬───────┤ ├──────┬──────┬───────┼──────┬───────┤
│
│ │ │феде- │субъ-
│муни- │всего │в т.ч.
│ │феде- │субъ-
│муни- │всего │в т.ч.
│
│
│ │ │раль- │екта │ципаль-│(чел.)│с
впер-│ │раль-
│екта
│ципаль-│(чел.)│с впер-│
│
│ │ │ную │РФ
│ную │ │вые ус-│ │ную │РФ
│ную │ │вые ус-│
│
│ │ │(чел.)│(чел.)│(чел.) │ │танов- │ │(чел.)│(чел.)│(чел.)
│ │танов- │
│
│ │ │ │
│ │ │ленной │ │ │
│ │ │ленной │
│
│ │ │ │
│ │ │инва- │ │ │ │ │ │инва- │
│
│ │ │ │
│ │ │лидно- │ │ │
│ │ │лидно- │
│
│ │ │ │
│ │ │стью │ │ │ │
│ │стью │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│ 1 │
2 │ 3
│ 4 │
5 │ 6
│ 7 │
8 │ 9
│ 10 │
11 │ 12
│ 13 │
14 │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│1.
│Всего детей │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│2.
│от 0 до 1 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│года │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│3.
│от 1 до 3 │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│лет │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│4.
│от 4 до 6 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│лет │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│5.
│от 7 до 9 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│лет │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│6.
│от 10 до 14 │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│лет │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│7.
│от 15 до │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│17лет │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.
│Дети из │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│групп риска │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│по злоупот- │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│реблениям - │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.1.
│алкоголем - │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│всего │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.1.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.1.2.│женщины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.2.
│курением - │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.2.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.2.2.│женщины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.3.
│наркотиками │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│- всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.3.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│8.3.2.│женщины │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.
│Дети с │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│социально │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│значимыми │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│заболевания-│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│ми - всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.1.
│туберкулез -│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │
│
│всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.1.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.1.2.│женщины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.2.
│онкологи- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│ческие за- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │болевания - │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│всего │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.2.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.2.2.│женщины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.3.
│сахарный ди-│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│абет - всего│
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│в том числе:│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.3.1.│мужчины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────┤
│9.3.2.│женщины │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────┴────────────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──────┴───────┘
Таблица N 3
Дети-инвалиды
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Образо-
ватель-
ное уч-
режде-
ние, N
|
Диаг-
ноз и
код по
МКБ-10
|
N
удо-
сто-
вере-
ния
|
Дата
уста-
новления
инвалидно-
сти
|
Дата
дис-
пансе-
риза-
ции в
теку-
щем
году
|
Дата
по-
лучения
санатор-
но-ку-
рортного
лечения
|
При-
меча-
ния
|
впе-
рвые
|
пов-
торно
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 4
Дети,
находящиеся в трудной жизненной ситуации <*>
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рожде-
ния
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Образо-
ватель-
ное уч-
режде-
ние, N
|
Показа-
тель
трудной
жизненной
ситуации
|
Груп-
па
здо-
ровья
|
Диаг-
ноз и
код по
МКБ-10
|
При-
меча-
ния
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> К данной
категории детей относятся
дети, имеющие
недостатки
в психическом и
(или) физическом развитии; дети -
жертвы
вооруженных и межнациональных
конфликтов, экологических и
техногенных
катастроф, стихийных бедствий; дети из семей беженцев
и
вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных
условиях; дети
- жертвы насилия; дети с отклонениями в поведении;
дети,
жизнедеятельность которых
объективно нарушена в результате
сложившихся
обстоятельств
самостоятельно или с
помощью семьи
(статья 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об
основных гарантиях прав ребенка в Российской
Федерации").
Таблица N 5
Наблюдение за детьми до 1 года <*>
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Диагноз
и код
по
МКБ-10
|
Груп-
па
здо-
ро-
вья
|
Консуль-
тации
зав. от-
делени-
ем, вра-
чами-
специа-
листами
(число)
|
Лечение
(амбу-
латор-
ное,
стаци-
онар-
ное,
другое)
|
Наблюдение
на
дому (число)
|
При-
меча-
ния
|
врач-
педиатр
участ-
ковый
|
меди-
цинс-
кая
сестра
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Ведется в
соответствии с утвержденным порядком
диспансерного
(профилактического)
наблюдения ребенка в течение
первого года жизни.
Таблица N 6
Питание детей в течение первого года жизни
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рож-
дения
|
Виды
и сроки вскармливания детей в
течение первого года жизни (возраст ребенка при
смене вида вскармливания)
|
от
0 до 3
месяцев
|
от
4 до 6
месяцев
|
от
7 до 9
месяцев
|
есте-
ст-
вен-
ное
|
ис-
кус-
ст-
вен-
ное
|
сме-
шан-
ное
|
есте-
ст-
вен-
ное
|
ис-
кус-
ст-
вен-
ное
|
сме-
шан-
ное
|
есте-
ст-
вен-
ное
|
ис-
кус-
ст-
вен-
ное
|
сме-
шан-
ное
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 7
Юноши допризывного возраста <*>
N
п/п
|
ФИО
юноши
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Наимено-
вание
образо-
ватель-
ного уч-
режде-
ния, N
|
Диагноз
и код
по
МКБ-10
|
Дата
поста-
новки
на
диспан-
серный
учет
|
Диагноз
и код
по
МКБ-10
в теку-
щем от-
четном
периоде
|
Получал
лечение в
условиях
|
амбу-
латор-
ных
(дата)
|
ста-
цио-
нара
(да-
та)
|
сана-
тория
(да-
та)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
Учитываются юноши с 14 лет и до 17 лет 11 месяцев 29 дней.
Таблица N 8
Дородовый патронаж беременных <*>
┌───┬──────────┬────────┬───────┬────────────────────────────────┐
│ N │
ФИО │ Дата
│Адрес │ Характеристика дородового │
│п/п│беременных│рождения│места │ патронажа
│
│
│ │ │житель-├─────┬─────┬──────┬──────┬──────┤
│
│ │ │ства, │срок │пол- │непол-│не │группа│
│
│ │
│телефон│бере-│ный
│ный │было │ риска│
│
│ │ │ │мен- │(да, │(при- │(при-
│ │
│
│ │ │ │ности│нет) │чины) │чины)
│ │
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 1 │
2 │ 3
│ 4 │
5 │ 6
│ 7 │
8 │ 9
│
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├───┼──────────┼────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │
└───┴──────────┴────────┴───────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Дородовый патронаж
беременных врачом-педиатром участковым
осуществляется
в 30 - 32 недели
беременности в объеме,
утвержденном
в порядке диспансерного (профилактического)
наблюдения
ребенка в течение первого года
жизни. По медицинским
и
социальным показаниям проводится
второй дородовый патронаж
беременных
из группы среднего и
высокого риска и из социально
неблагополучных
семей при сроке
беременности 37 - 38
недель
(врачебный).
III раздел.
Состояние здоровья и результаты медицинского
наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному
участку (педиатрическому)
Таблица N 9
Состояние
здоровья и результаты лечения прикрепленного
контингента за 200_ год
┌──────┬──────────────────┬─────┬───────────────────────────────────────────┐
│ N │Состояние
здоровья│Всего│
Прикрепленный контингент по возрастному
│
│ п/п
│ и результаты │детей│ составу (человек) │
│
│ лечения │ ├────┬──────┬────┬────┬─────┬───────────────┤
│
│ прикрепленного │
│дети│ дети │дети│дети│ дети│ дети
от 15 до │
│
│ контингента │
│до 1│ от 1 │от 4│от 7│от 10│ 17 лет
│
│
│ (детей) │ │года│ года │до 6│до 9│до
14│ включительно │
│
│
│ │ │до 3-х│лет │лет │
лет
├───────┬───────┤
│
│
│ │ │
лет │ │ │ │мужчины│женщины│
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2
│ 3 │ 4
│ 4 │ 5
│ 6 │ 7
│ 8 │
9 │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 1. │Состоит под │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│диспансерным
│ │ │ │ │ │ │
│ │
│
│наблюдением (чел.)│
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 1.1. │в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│впервые взятые в
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│отчетном периоде
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2. │Нуждалось в │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│лечении на начало │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│отчетного периода │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │(чел.) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│в том числе:
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2.1. │амбулаторном │
│ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2.2. │стационарном │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2.3. │специализированном│ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2.4. │дневном стационаре│ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 2.5. │санаторно- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│курортном
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3. │Из числа │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│нуждающихся
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│получили лечение
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│(чел.)
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│в том числе:
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3.1. │амбулаторное │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3.2. │стационарное │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3.3. │специализированное│ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3.4. │дневной стационар │ │ │
│ │ │ │
│ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 3.5. │санаторно- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│курортное
│ │ │ │ │ │ │
│ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4. │Проведенные │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│медицинские
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│мероприятия
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│(един.)
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│в том числе:
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4.1. │прививок │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4.2. │анализов │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4.3. │исследований │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4.4
│процедур
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 4.5. │консультаций │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 5. │Дети, которым │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│оказана неотложная│
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│медицинская помощь│
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│при выездах
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 5.1. │в том числе │ │ │ │
│ │ │
│ │
│
│направлено в
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│стационар
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 6. │Дети, имеющие │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│инвалидность
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 6.1. │в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│установлена в
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│отчетном периоде
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│6.1.1.│из них впервые │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 7. │Умерло детей │ │ │ │ │ │ │
│ │
│
│в том числе:
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 7.1. │на дому │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────┼────┼──────┼────┼────┼─────┼───────┼───────┤
│ 7.2. │в стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│(досуточно)
│ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────┴──────────────────┴─────┴────┴──────┴────┴────┴─────┴───────┴───────┘
Таблица N 10
Диспансерное наблюдение <*>
┌───┬─────────────────┬──────┬──────────────────────────────┬───────┬───────┬───────────┬──────┬──────┬──────┬───────┬────┐
│ N │
Наименование │ Код │ Число детей на диспансерном │Медика-│Лечение│ Лечение
в │Полу- │Ухуд- │Улуч- │Без пе-│При-│
│п/п│классов болезней │ по
│ учете в отчетном
периоде │ментоз-│в
от- │стационаре,│чили │шение │шение │ремен │ме- │
│
│ по МКБ-X │МКБ-10│ (человек) │ная
│делении│ в т.ч. в
│сана- │сос-
│сос- │сос- │ча- │
│
│
│
├────┬───────────────┬────┬────┤терапия│восста-│ дневном
│торно-│тояния│тояния│тояния │ния │
│
│
│
│сос-│ снято │взя-│сос-│в
амбу-│нови- │ (человек)
│курор-│здо- │здо- │здо- │ │
│
│
│
│тоя-├────┬────┬─────┤то │тоит│латор-
│тельной├─────┬─────┤тное │ровья │ровья │ровья │
│
│
│
│ │ло │вы- │выз-│умер-│ │
│ных │меди- │пла- │экст-│лече-
│(чело-│(чело-│(чело- │ │
│
│
│ │ │было│дор.│ло │
│ │усло- │цины │новое│рен- │ние │век)
│век) │век) │ │
│
│
│ │ │
│ │ │ │ │виях │(чело- │ │ное │(чело-│
│ │ │ │
│
│
│ │ │
│ │ │ │ │(чело-
│век) │ │ │век)
│ │ │ │ │
│
│
│ │ │
│ │ │ │ │век) │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 1 │
2 │ 3 │
4 │ 5 │ 6 │
7 │ 8 │ 9
│ 10 │
11 │ 12 │
13 │ 14 │
15 │ 16
│ 17 │ 18 │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 1.│Инфекционные │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│и паразитарные
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│болезни, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│ в том числе: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│кишечные инфекции│
│ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│туберкулез
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│инфекции ЦНС
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│вирусные гепатиты│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ из них: │ │ │ │
│ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│
│хронический гепа-│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│тит B
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│хронический гепа-│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│тит C
│ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 2.│Новобразования │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 3.│Болезни крови и │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│
│кроветворных ор- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ганов и отдельные│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│нарушения, вовле-│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│кающие иммунный
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│механизм,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ из них анемии,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │
│
│ связанные с
пи-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ танием │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 4.│Болезни эндок- │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│ринной системы,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│расстройства пи- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│ │тания
и нарушения│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│обмена веществ,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ в том числе: │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│сахарный диабет
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│другие виды │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│недостаточности
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│питания
│ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│ из них: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ недостаточность │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ витамина Д,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ в том числе
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ рахит активный
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ ожирение
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 5.│Психические рас- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│стройства и рас- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│стройства пове-
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│дения
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 6.│Болезни нервной │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│системы,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│
│ в том числе: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│детский цереб-
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│
│ральный паралич
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│другие парали-
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│
│тические синд-
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ромы
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 7.│Болезни глаза и │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│
│его придаточ-
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ного аппарата
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 8.│Болезни уха и │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
│сосцевидного
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│отростка
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│ 9.│Болезни системы │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│кровообращения │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│10.│Болезни органов │
│ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│дыхания,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ в том числе:
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ ОРВИ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ грипп │ │ │ │
│ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│
│ пневмония │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│11.│Болезни органов │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│пищеварения
│ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│12.│Болезни кожи и │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│подкожной
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│клетчатки,
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ в том числе: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│дерматит, экзема │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│
│атопический
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│дерматит
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│13.│Болезни костно- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│мышечной системы │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│и соединительной │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│
│ткани
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│14.│Болезни мочепо- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ловой системы
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│15.│Отдельные состоя-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│ния, возникающие │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│в перинатальном
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│периоде, │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ в том числе: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│врожденные ано-
│ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│
│малии
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│ из них: │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│нервной системы
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│глаза, уха, лица,│
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│
│шеи
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│системы кровооб- │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│
│ращения
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│органов дыхания
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│костно-мышечной
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│системы
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│16.│Травмы, отравле- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│
│ния и другие
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│
│внешние причины
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│17.│Прочие заболе- │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │
│
│вания
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
├───┼─────────────────┼──────┼────┼────┼────┼─────┼────┼────┼───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┤
│18.│Всего │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
└───┴─────────────────┴──────┴────┴────┴────┴─────┴────┴────┴───────┴───────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────┘
--------------------------------
<*>
Учитываются все дети, прикрепленные к врачебному участку и
состоящие
на диспансерном учете, в том числе
у
врачей-специалистов.
Таблица N 11
Экстренная госпитализация детей
N
п/п
|
ФИО
ребенка
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Диагноз,
кто
направил
|
Дата
госпи-
тали-
зации
|
Место
госпи-
тали-
зации
|
Дата
вы-
писки
|
Диагноз
при
выписке
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 12
Плановая госпитализация детей
N
п/п
|
ФИО
ребенка
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Диагноз,
кто
направил
|
Дата
госпи-
тали-
зации
|
Место
госпи-
тали-
зации
|
Дата
вы-
писки
|
Диагноз
при
выписке
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 13
Проведение профилактических прививок за 200_ г. <*>
N
п/п
|
Наименование
профилакти-
ческой
прививки
|
Число
детей,
подле-
жащих
имму-
низации
на
01.01.
|
Число
привитых детей в течение года (по месяцам)
|
Всего
привито
детей на
конец года
|
Движение
континген-
та в тече-
ние года
(чел.)
|
При-
меча-
ния
|
январь
(чел.)
|
фев-
раль
(чел.)
|
март
(чел.)
|
апрель
(чел.)
|
май
(чел.)
|
июнь
(чел.)
|
июль
(чел.)
|
август
(чел.)
|
сен-
тябрь
(чел.)
|
ок-
тябрь
(чел.)
|
ноябрь
(чел.)
|
де-
кабрь
(чел.)
|
чело-
век
|
%
от
подле-
жащих
|
при-
было
|
убыло
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
1.
|
Против
тубер-
кулеза
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Против
вирус-
ного
гепати-
та B
|
V1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Против
дифте-
рии
|
V1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Против
столб-
няка
|
V1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Против
коклюша
|
V1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Против
полио-
миелита
|
V1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Против
кори
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
Против
пароти-
та
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Против
красну-
хи
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Заполняется ежемесячно
в течение отчетного года, с учетом
всех детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому),
в том числе посещающих образовательные учреждения.
Таблица N 14
Отказы и длительные медицинские отводы
от
профилактических прививок за 200_ г. <*>
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рожде-
ния
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Диаг-
ноз и
код по
МКБ-10
|
Дата
плани-
руемой
привив-
ки
|
Вид
при-
вивки
|
Срок
меди-
цин-
ского
отво-
да,
отказа
|
Причина
меди-
цинско-
го от-
вода,
отказа
|
Дата
начала
при-
вивки
|
Вид
при-
вив-
ки
|
При-
меча-
ния
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Учитываются все дети, прикрепленные к врачебному участку
(педиатрическому),
в том числе посещающие образовательные
учреждения.
Таблица N 15
Дети,
длительно и часто болеющие (группа риска)
┌───┬───────┬──────┬─────────┬───────┬──────┬────────────┬──────┬─────┐
│ N │ФИО ре-│Дата │Адрес │ Дата
│Число │Реабилита-
│Дата │При- │
│п/п│бенка
│рожде-│места жи-│взятия │забо- │ционные
ме- │снятия│меча-│
│
│ │ния │тельства,│на учет│лева-
│роприятия │с
уче-│ния │
│
│ │ │телефон │
│ний
├─────┬──────┤та │ │
│
│ │ │ │
│в те- │на-
│дата │ │ │
│
│ │ │ │
│кущем │име- │на-
│ │ │
│
│ │ │ │
│году
│нова-│зна-
│ │ │
│
│ │ │ │
│ │ние │чения │ │ │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │
2 │ 3
│ 4 │
5 │ 6
│ 7 │
8 │ 9
│ 10 │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───┼───────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└───┴───────┴──────┴─────────┴───────┴──────┴─────┴──────┴──────┴─────┘
Таблица N 16
Дети от
ВИЧ-инфицированных матерей, ВИЧ-инфицированные
и
страдающие вирусными гепатитами B и/или C
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рожде-
ния
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Диагноз
и код по
МКБ-10
при на-
правле-
нии
|
Экс-
тренное
извеще-
ние
(дата
подачи)
|
Госпита-
лизация
|
Заключи-
тельный
диагноз
после
госпита-
лизации
|
Дата
сня-
тия с
учета
|
При-
ме-
ча-
ния
|
адрес
и N
стацио-
нара
|
да-
та
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица N 17
Умершие на дому и в стационаре в первые сутки
после поступления
N
п/п
|
ФИО
ре-
бенка
|
Дата
рож-
де-
ния
|
Адрес
места
житель-
ства,
телефон
|
Дата
заболе-
вания
(трав-
мы, от-
равле-
ния)
|
Умершие
на дому
|
Умершие
в стационаре
|
диагноз
и код
по
МКБ-10
|
дата
смер-
ти
|
место
смер-
ти
|
диагноз
и код
по
МКБ-10
при на-
правле-
нии
|
дата
гос-
пита-
лиза-
ции
|
патоло-
гоанато-
мический
диагноз
и код по
МКБ-10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|