Минздравсоцразвития РФ: Приказ от 02.07.2007 N 462
Утвержден 02.07.2007
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ РЕБРА (РЕБЕР), ГРУДИНЫ И ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Скачать (13 Кб)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 июля 2007 года N 462

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с переломом  ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)

     
     
     В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
     

приказываю:

     
     1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
     
     2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
     


Заместитель Министра
В.Стародубов

    

    
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 462


    
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер),
грудины и грудного отдела позвоночника (при
оказании специализированной помощи)

     
     
     1. Модель пациента
     
     Категория возрастная: дети, взрослые
     
     Нозологическая форма: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
     
     Код по МКБ-10: S 22
     
     Фаза: любая
     
     Стадия: острая
     
     Осложнение: вне зависимости от осложнений
     
     Условия оказания: стационарная помощь
     
     

1.1. Диагностика

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,2

2

А06.03.014

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

1

2

А06.03.020

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

2

А06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

2

А06.03.023

Рентгенография ребра (ер)

0,1

1

А06.03.025

Рентгенография грудины

0,1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

8

     
     
     2. Модель пациента
     
     Категория возрастная: дети, взрослые
     
     Нозологическая форма: перелом грудины
     
     Код по МКБ-10: S22.2
     
     Фаза: любая
     
     Стадия: острая
     
     Осложнение: без осложнений
     
     Условия оказания: стационарная помощь
     
     

2.1. Лечение из расчета 10 дней

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

14

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

14

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

14

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

14

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А06.03.025

Рентгенография грудины

1

2

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.031

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А12.05.042

Исследование уровня калия в крови

1

2

А12.05.027

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

1

А09.05.050

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.040

Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

1

10

А21.01.009

Массаж ног

1

5

     
     

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа *

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
     * - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
     
     ** - Ориентировочная дневная доза.
     
     ***- Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1


 


 


 

Местные анестетики

1


 


 


 


 

Лидокаин

0,5

200 мг

300 мг


 


 

Прокаин

0,5

25 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1


 


 


 

Наркотические анальгетики

1


 


 


 


 

Тримеперидин

1

100 мг

300 мг


 


 

Трамадол

0,3

300 мг

3000 мг


 

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства

1


 


 


 


 

Кеторолак

0,2

30 мг

90 мг


 


 

Кетопрофен

0,5

200 мг

5000 мг


 


 

Метамизол натрия

0,4

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5


 


 


 

Анксиолитики (транквилизаторы)

1


 


 


 


 

Гидроксизин

1

50 мг

750 мг


 

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1


 


 


 


 

Дистигмина бромид

0,5

0,5 мг

1,5 мг


 


 

Неостигмина метилсульфат

0,5

0,5 мг

2 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1


 


 


 

Антациды и другие противоязвенные средства

0,6


 


 


 


 

Омепразол

0,5

20 мг

40 мг


 


 

Фамотидин

0,5

20 мг

40 мг


 

Прочие средства для печения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5


 


 


 


 

Метоклопрамид

1

10 мг

20 мг

Средства, влияющие на кровь

1


 


 


 

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,8


 


 


 


 

Гепарин натрия

0,4

20000 ЕД

200000 ЕД


 


 

Надропарин кальция

0,6

0,6 мг

6 мг


 

Растворы и плазмозаменители

1


 


 


 


 

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

1000 мл


 


 

Декстроза

0,5

400 мл

1200 мл

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2


 


 


 

Антибактериальные средства

1


 


 


 


 

Цефазолин

1

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,1


 


 


 

Противоастматические средства

1


 


 


 


 

Аминофиллин

1

250 мг

500 мг


 

Прочие средства, влияющие на органы дыхания

1


 


 


 


 

Амброксол

0,5

45 мг

90 мг


 


 

Ацетилцистеин

0,5

600 мг

1200 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1


 


 


 


 

Натрия хлорид

0,4

400 мл

1200 л


 


 

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,6

400 мл

1200 мл

    
    
Питательные смеси

     

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

_________________
     ** - Ориентировочная дневная доза.
     
     ***- Эквивалентная курсовая доза.

Смесь белковая композитная сухая

1

20 г

200 г

     
     
     3. Модель пациента
     
     Категория возрастная: дети, взрослые
     
     Нозологическая форма: множественные переломы ребер
     
     Код по МКБ-10: S 22.4
     
     Фаза: любая
     
     Стадия: острая
     
     Осложнение: без осложнений
     
     Условия оказания: стационарная помощь
     
     

3.1. Лечение из расчета 10 дней

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

14

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

14

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

14

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

14

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

10