МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 июля 2007 года N 462
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета
Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской
Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской
помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных
медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации
использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер),
грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.Стародубов
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 462
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер),
грудины и грудного отдела позвоночника (при
оказании специализированной помощи)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом ребра
(ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 22
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
1
|
А01.03.004
|
Перкуссия костной системы
|
1
|
1
|
А02.03.001
|
Линейные измерения костей
|
1
|
1
|
А01.24.004
|
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической
нервной системы
|
1
|
1
|
А06.03.012
|
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
|
0,2
|
2
|
А06.03.014
|
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
|
1
|
2
|
А06.03.020
|
Рентгенография позвоночника в динамике
|
0,1
|
2
|
А06.03.019
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
0,3
|
2
|
А06.03.023
|
Рентгенография ребра (ер)
|
0,1
|
1
|
А06.03.025
|
Рентгенография грудины
|
0,1
|
2
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
8
|
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом грудины
Код по МКБ-10: S22.2
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 10 дней
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
14
|
А01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.004
|
Перкуссия костной системы
|
1
|
14
|
А13.30.003
|
Психологическая адаптация
|
1
|
1
|
А25.03.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы
|
1
|
10
|
А25.03.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной
системы
|
1
|
10
|
А25.03.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
|
1
|
10
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
1
|
2
|
А06.03.025
|
Рентгенография грудины
|
1
|
2
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
4
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
2
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.006
|
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
2
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
2
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.005
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
1
|
2
|
А09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
2
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
2
|
А12.05.042
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
2
|
А12.05.027
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
|
0,5
|
1
|
А09.05.050
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или
плазме
|
0,5
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.040
|
Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
10
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
10
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
10
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
20
|
А19.03.003
|
Лечебная физкультура при переломе костей
|
1
|
1
|
А19.09.002
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
1
|
10
|
А17.31.020
|
Воздействие магнитными полями
|
1
|
10
|
А21.01.009
|
Массаж ног
|
1
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Фарма-
котера-
певти-
ческая группа
|
АТХ группа *
|
Международное непатентованное
наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
_________________
* - Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
** - Ориентировочная дневная доза.
***- Эквивалентная курсовая доза.
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Местные анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,5
|
200 мг
|
300 мг
|
|
|
Прокаин
|
0,5
|
25 мг
|
100 мг
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
1
|
100 мг
|
300 мг
|
|
|
Трамадол
|
0,3
|
300 мг
|
3000 мг
|
|
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Кеторолак
|
0,2
|
30 мг
|
90 мг
|
|
|
Кетопрофен
|
0,5
|
200 мг
|
5000 мг
|
|
|
Метамизол натрия
|
0,4
|
2000 мг
|
6000 мг
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
0,5
|
|
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксизин
|
1
|
50 мг
|
750 мг
|
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Дистигмина бромид
|
0,5
|
0,5 мг
|
1,5 мг
|
|
|
Неостигмина метилсульфат
|
0,5
|
0,5 мг
|
2 мг
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,5
|
20 мг
|
40 мг
|
|
|
Фамотидин
|
0,5
|
20 мг
|
40 мг
|
|
Прочие средства для печения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови
|
0,8
|
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
0,4
|
20000 ЕД
|
200000 ЕД
|
|
|
Надропарин кальция
|
0,6
|
0,6 мг
|
6 мг
|
|
Растворы и плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
0,5
|
500 мл
|
1000 мл
|
|
|
Декстроза
|
0,5
|
400 мл
|
1200 мл
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
0,2
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
|
Цефазолин
|
1
|
2000 мг
|
6000 мг
|
Средства, влияющие на органы дыхания
|
0,1
|
|
|
|
Противоастматические средства
|
1
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
250 мг
|
500 мг
|
|
Прочие средства, влияющие на органы дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Амброксол
|
0,5
|
45 мг
|
90 мг
|
|
|
Ацетилцистеин
|
0,5
|
600 мг
|
1200 мг
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
0,4
|
400 мл
|
1200 л
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
|
0,6
|
400 мл
|
1200 мл
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота предоставления
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
_________________
** - Ориентировочная дневная доза.
***- Эквивалентная курсовая доза.
|
Смесь белковая композитная сухая
|
1
|
20 г
|
200 г
|
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: множественные
переломы ребер
Код по МКБ-10: S 22.4
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 10 дней
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
14
|
А01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.004
|
Перкуссия костной системы
|
1
|
14
|
А25.03.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы
|
1
|
10
|
А25.03.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной
системы
|
1
|
10
|
А25.03.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
|
1
|
10
|
|
|