Минздравсоцразвития РФ: Приказ от 02.07.2007 N 461
Утвержден 02.07.2007
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Скачать (18,6 Кб)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 июля 2007 года N 461

    
    
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с желчнокаменной болезнью (при оказании
специализированной помощи)

     
     
     В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
     

приказываю:

     
     1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи).
     
     2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи).
     


Заместитель Министра
В.Стародубов

    

    
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 461


    
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью
(при оказании специализированной помощи)

     
     
     1. Модель пациента
     
     Категория возрастная: взрослые, дети
     
     Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь
     
     Код по МКБ-10: К80
     
     Фаза: обострение
     
     Стадия: любая
     
     Осложнение: вне зависимости от осложнений
     
     Условие оказания: стационарная помощь
     
     

1.1. Диагностика

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А09.05.058

Исследование уровня гастрина в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

А06.31.002

Компьютерная томография брюшной полости

0,7

1

А06.31.007

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.31.005

Фистулография

0,2

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,05

1

А06.14.005

Пероральная холецистография и холангиография

0,05

1

А06.14.006

Восходящая папиллография фатерова сосочка

0,05

1

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,1

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,4

1

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,1

1

А26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,1

1

А26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,1

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

    
    
1.2. Лечение из расчета 35 дней

     

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

40

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

40

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

40

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

40

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

35

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

35

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

35

А02.12.001

Исследование пульса

1

35

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

35

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

А15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом (дренажами)

1

20

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

10

А14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

10

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

15

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

15

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

6

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

1

8

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1,2

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

6

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

1

12

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,5

12

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А11.16.008

Промывание желудка

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

12

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,6

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А02.12.002

Уход за сосудистым катетером

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

30

А09.05.037

Исследование рН крови

1

6

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

6

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

А09.05.014

Исследование глобулиновых фракций в крови

1

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

4

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

3

А06.31.002

Компьютерная томография брюшной полости

0,7

3

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

3

А06.31.007

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

3

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.14.002

Морфологическое (гистологическое) исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

3

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

3

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

2

А06.31.005

Фистулография

0,3

1

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

18

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

35

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

35

А02.31.001

Термометрия общая

1

37

A11.02.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

90

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

A20.09.001

Пособие при парентеральном введение лекарственных средств

1

10

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

3

A14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

3

A15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

7

A24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

2

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

A14.31.015

Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели

1

1A14.31.016


 

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

3

A16.14.022

Наложение гепатикоеюностомоза

0,1

1

A16.14.009

Холецистэктомия

0,8

1

A16.14.009.001

Холецистэктомия малоинвазивная

0,05

1

A16.14.009.002

Холецистэктомия лапароскопическая

0,05


 

А06.14.003

Операционная и послеоперационная холангиография

1

1

А16.14.015

Операция на сфинктере Одди

0,3


 

А16.14.006

Холецистотомия

0,3


 

А16.14.007

Дренирование желчного пузыря

0,3


 

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,3


 

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,9

1

А26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,9

1

А26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,9

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,9

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к Hepatitis С virus

0,9

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, lgM)

0,9

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,9

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,9

1

     
     

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
     * - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
     
     ** - Ориентировочная дневная доза.
     
     ***- Эквивалентная курсовая доза.

Средства для профилактики и лечения инфекций

1


 


 


 

Антибактериальные средства

1


 


 


 


 

Ципрофлоксацин

1

0,4 г

4 г


 


 

Амикацин

0,3

1,5 г

15 г


 


 

Цефоперазон

0,3

1 г

10 г


 


 

Меропенем

0,1

2 г

20 г


 


 

Имипенем+Циластатин натрия

0,2

2 г

20 г


 

Противопротозойные и противомалярийные средства

1


 


 


 


 

Метронидазол

1

1,5 г

16 г


 

Противогрибковые средства

1


 


 


 


 

Флуконазол

0,5

200 мг

2 г


 


 

Кетоконазол

0,5

600 мг

6 г


 

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1


 


 


 


 

Бифидобактерии бифидум

1

20 доз

200 доз

Средства, влияющие на кровь

1


 


 


 

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1


 


 


 


 

Гепарин натрий

0,5

20000 МЕ

100000 МЕ


 


 

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг


 


 

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

3 мг


 

Растворы и плазмозаменители

0,9


 


 


 


 

Гидроксиэтилкрахмал

1

500 мл

10 л


 

Препараты плазмы

1


 


 


 


 

Альбумин

1

200 мл

3 л

Анестетики, миорелаксанты

1


 


 


 

Средства для наркоза

1


 


 


 

Изофлуран

1

15 мл

15 мл


 


 

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

500 мг


 


 

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг


 

Миорелаксанты

1


 


 


 


 

Цисатракурия безилат

1

100 мг

100 мг


 


 

Атракурия бесилат

0,3

100 мг

100 мг


 


 

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

200 мг

200 мг


 

Пипекурония бромид

0,7

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1


 


 


 

Наркотические анальгетики

1


 


 


 


 

Фентанил

1

0,1мг

5 мг


 


 

Морфин

0,5

10 мг

150 мг