Минздравсоцразвития РФ: Приказ от 08.06.2007 N 409
Утвержден 08.06.2007
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Скачать (14,7 Кб)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 8 июня 2007 года N 409

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с болезнью Крона (при оказании
специализированной помощи)

     
     
     В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:
     
     1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).
     
     2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).
     
     

Заместитель Министра
В.Стародубов



Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 года N 409

    
    
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с болезнью Крона
(при оказании специализированной помощи)

     
     
     1. Модель пациента
     
     Категория возрастная: взрослые, дети
     
     Нозологическая форма: болезнь Крона
     
     Код по МКБ-10: К50
     
     Фаза: хроническая
     
     Стадия: обострение
     
     Осложнение: без осложнений или осложненная токсическим мегаколоном, перианальными осложнениями
     
     Условие оказания: стационарная помощь
     
     

1.1. Диагностика

     

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки

1

1

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстой кишки

1

1

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстой кишки

1

1

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстой кишки

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстой кишки

1

1

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.14.004

Внутривенная холецистография и холангиография

0,05

1

А06.17.003

Рентгенография тонкой кишки

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А06.17.004

Илеоцекальное контрастирование

0,3

1

А06.18.002

Ирригография

0,5

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,5

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1


 

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1


 

A09.05.002

Оценка гематокрита

1


 

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,3

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,5

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1


 

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

0,3

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

    
    
1.2. Лечение из расчета 30 дней

     

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки.

1

21

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстой кишки.

1

21

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстой кишки

1

21

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстой кишки

1

21

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

21

А02.12.001

Исследование пульса

1

21

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстой кишки

0,3

1

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

2

А06.16.008

Рентгенография желудка и 12-перстной кишки

0,05

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А06.17.004

Рентгенография тонкой кишки

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

8

А06.17.004

Илеоцекальное контрастирование

0,1

1

А06.18.002

Ирригоскопия

0,05

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

А03.17.001

Тонкокишечная эндоскопия

0,5

1

А06.19.002

Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование

0,1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.05.00З

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,2

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,2

1

А09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.30

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

2

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,5

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,2

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.19.003

Исследование кала на гельминты

0,3

1

А09.19.012

Исследование кала на простейшие

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

2

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

0,1

2

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

0,1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,25

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,4

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,5

8

А16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,5

8

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,6

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

8

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,5

8

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,25

8

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,25

8

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

4

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,5

4

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,25

7

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,5

21

А18.05.001

Плазмаферез

0,15

3

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,15

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,4

1

В01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

0,4

5

А16.18.002

Иссечение толстой кишки частичное

0,1

1

А16.18.006

Резекция и формирование стомы

0,1

1

А16.18.007

Колостомия

0,01

1

А16.17.007

Илеостомия

0,09

1

А19.18.001

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

0,1

10

А25.18.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки

1

30

А25.18. 002

Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки

1

30

А25.18. 003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки

1

30

     
     

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
     * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

     ** - ориентировочная дневная доза

     *** - эквивалентная курсовая доза

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,8


 


 


 

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1


 


 


 


 

Преднизолон

0,4

120 мг

3600 мг


 


 

Гидрокортизон

0,1

125 мг

3250 мг


 


 

Метилпреднизолон

0,3

72 мг

2160 мг


 


 

Будесонид

0,2

9 мг

189 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

0,5


 


 


 

Цитостатические средства

1


 


 


 


 

Азатиоприн

1

150 мг

4,5 г


 

Иммунодепрессивные средства

0,4


 


 


 


 

Инфликсимаб

1

300 мг

600 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6


 


 


 

Антибактериальные средства

1


 


 

 

» Навигатор:
»Нормативные документы