МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 марта
2007 г.
N 213
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ
ГОРТАНИ И
ТРАХЕИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской
помощи больным с доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при
оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при оказании
специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 марта 2007 г. N 213
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ
ОБРАЗОВАНИЯМИ
ГОРТАНИ И ТРАХЕИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: доброкачественное
образование гортани; доброкачественное образование трахеи (респираторный
папилломатоз)
Код по МКБ-10: D14.1; D14.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.08.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
при заболеваниях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
1
|
|
A01.08.002
|
Визуальное исследование
верхних дыхательных
путей
|
1
|
1
|
|
A01.08.003
|
Пальпация при болезнях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
1
|
|
A02.08.001
|
Осмотр верхних
дыхательных путей с
использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.08.002
|
Фарингоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.08.003
|
Эзофагоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.08.005
|
Фиброларингоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.08.002
|
Рентгенография гортани
и трахеи
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,2
|
1
|
|
A06.08.003
|
Томография придаточных
пазух носа, гортани
|
0,05
|
1
|
|
A06.08.007
|
Компьютерная томография
придаточных пазух носа,
гортани
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная томография
органов грудной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.16.001
|
Рентгеноскопия пищевода
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.08.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
при заболеваниях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
20
|
|
A01.08.002
|
Визуальное исследование
верхних дыхательных
путей
|
1
|
20
|
|
A01.08.003
|
Пальпация при болезнях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
20
|
|
A02.08.001
|
Осмотр верхних
дыхательных путей с
использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
20
|
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
20
|
|
A03.08.002
|
Фарингоскопия
|
1
|
20
|
|
A03.08.003
|
Эзофагоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A03.08.005
|
Фиброларингоскопия
|
1
|
3
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A08.08.001
|
Морфологическое
исследование препарата
ткани верхних
дыхательных путей
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
5
|
|
A14.08.002
|
Пособие при трахеостоме
|
0,05
|
14
|
|
A16.08.040.001
|
Удаление
новообразования гортани
микрохирургическое
|
1
|
1,1
|
|
A16.08.049.003
|
Удаление
новообразования гортани
методом лазерной
деструкции
|
0,5
|
1
|
|
A25.08.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
14
|
|
A25.08.002
|
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях верхних
дыхательных путей
|
1
|
14
|
|
A25.08.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
верхних дыхательных
путей
|
1
|
14
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
B03.003.05
|
Суточное наблюдение
реанимационного
больного
|
0,5
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
20
|
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
28
|
|
A11.01.002
|
Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
15
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
1
|
3
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
1
|
15
|
|
A14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
|
0,5
|
1
|
|
A14.07.001
|
Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
0,5
|
1
|
|
A14.08.003
|
Уход за назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,5
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за сосудистым
катетером
|
1
|
4
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
|
A14.28.002
|
Уход за постоянным
мочевым катетером
|
0,5
|
2
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,5
|
8
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,5
|
3
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и смена
белья тяжелобольному
|
0,5
|
1
|
|
A14.31.007
|
Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,5
|
3
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
|
A14.01.002
|
Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,5
|
1
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
5
|
|
A14.19.001
|
Пособие при дефекации
больного
|
0,5
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
14
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
14
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
14
|
|
A13.31.001
|
Обучение самоуходу
|
1
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
2
|
|
A14.02.002
|
Внутримышечное введение
лекарственных средств
|
1
|
45
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,5
|
3
|
|
A06.09.001
|
Рентгеноскопия легких
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,2
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,2
|
1
|
|
B01.003.01
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение антител к
Treponema pallidum
|
0,2
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение HbsAg
Hepatitis B virus
|
0,2
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
0,2
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
0,2
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител
класса M, G (YgM, G)
к Hepatitis C Virus
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.055
|
Исследование уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови (YgG, YgA, YgM)
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование уровня
лейкоцитов крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.001
|
Исследование оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.010
|
Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
2
|
|
A08.05.007
|
Просмотр мазка крови
для анализа аномалий
морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и
лейкоцитов
|
1
|
2
|
|
A09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
2
|
|
A12.05.015
|
Исследование времени
кровотечения
|
1
|
2
|
|
A12.05.011
|
Исследование времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактивированное
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.08.003
|
Определение белка в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение удельного
веса (относительной
плотности мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.019
|
Определение
осмолярности мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование уровня
глюкозы в моче
|
1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.012
|
Исследование уровня
глобулина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня
кальция в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.08.022
|
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня
С-реактивного белка
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.020
|
Исследование уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.026
|
Исследование уровня
холестерина в крови
|
1
|
2
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Пропофол
|
0,5
|
800 мг
|
800 мг
|
|
Галотан
|
0,2
|
50 мл
|
50 мл
|
|
Кетамин
|
0,1
|
400 мг
|
400 мг
|
|
Гексобарбитал
|
0,1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Тиопентал
натрия
|
0,1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Местные анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,8
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Прокаин
|
0,1
|
25 мг
|
25 мг
|
|
Бупивакаин
|
0,1
|
15 мг
|
15 мг
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Суксаметония
хлорид
|
0,5
|
100 мг
|
200 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
8 мг
|
8 мг
|
|
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
0,5
|
1 мг
|
2 мг
|
|
Трамадол
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Диклофенак
натрия
|
0,4
|
50 мг
|
50 мг
|
|
Кеторолак
|
0,3
|
30 мг
|
30 мг
|
|
Лорноксикам
|
0,3
|
16 мг
|
16 мг
|
|
Средства, применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клемастин
|
0,8
|
2 мг
|
20 мг
|
|
Дифенгидрамин
|
0,2
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,6
|
20 мг
|
80 мг
|
|
Бромдигидро-
хлорфенилбензо-
диазепин
|
0,4
|
1 мг
|
6 мг
|
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
12,5 мг
|
12,5 мг
|
|
Средства для профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Карбенициллин
|
0,3
|
1 г
|
21 г
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
750 мг
|
5250 мг
|
|
Цефтриаксон
|
0,1
|
1 г
|
14 г
|
|
Линкомицин
|
0,1
|
300 мг
|
4200 мг
|
|
Нетилмицин
|
0,1
|
1 г
|
14 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
1,2 г
|
8,4 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
150 мг
|
300 мг
|
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,4
|
5 г
|
25 г
|
|
Этамзилат
натрия
|
0,6
|
500 мг
|
2500 мг
|
|
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции
|
1
|
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,6
|
0,5 мг
|
2,5 мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,2
|
2,5 мг
|
12,5 мг
|
|
Преднизолон
|
0,2
|
30 мг
|
240 мг
|
|
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,5
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
1
|
0,5 мг
|
2 мг
|
|
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
0,3
|
400 мл
|
800 мл
|
|
Кальция хлорид
|
0,1
|
40 мл
|
100 мл
|
|
Калия хлорид
|
0,1
|
400 мл
|
400 мл
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,5
|
1600 мл
|
2400 мл
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для парентерального
питания
|
0,1
|
|
|
|
|
Растворы аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
1000 мл
|
|
Жировые эмульсии
|
1
|
500 мл
|
500 мл
|
|
Смеси для энтерального
зондового питания
|
0,5
|
1000 мл
|
3000 мл
|
|
Смесь белковая композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
224-
336 г
|
|
|