МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В
соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных
депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993,
N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1.
Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом
миокарда.
2.
Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым
инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель
Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства
здравоохранения
и
социального
развития
Российской
Федерации
от
02.08.2006 г. N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
1. Модель
пациента:
Категория
возрастная: взрослые
Нозологическая
форма: острый инфаркт миокарда
Код по
МКБ 10: I21
Фаза:
острое состояние
Стадия:
первое обращение
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Условия
оказания: скорая медицинская помощь
1.1.
ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A09.05.199.001
|
Экспресс-исследование
уровня тропонина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.006.001
|
Экспресс-исследование
уровня миоглобина в
крови
|
1
|
1
|
2. Модель
пациента:
Категория
возрастная: взрослые
Нозологическая
форма: острый инфаркт миокарда
Код по
МКБ-10: I21
Фаза:
острое состояние
Стадия:
первое обращение
Осложнения:
без осложнений
Условия
оказания: скорая медицинская помощь
2.1.
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
2
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
0,7
|
1
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное введение
лекарственных средств и
кислорода
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
F05.01.02
|
Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота
|
1
|
375 мг
|
375 мг
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,8
|
|
|
|
|
Морфин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Алтеплаза
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Стрептокиназа
|
0,1
|
1500000
Ед
|
1500000
Ед
|
|
Проурокиназа
|
0,1
|
6000000
Ед
|
6000000
Ед
|
|
Надропарин
кальций
|
0,2
|
7600 Ед
|
7600 Ед
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
80 мг
|
80 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,4
|
5000 Ед
|
5000 Ед
|
|
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,7
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
0,5 мг
|
1 мг
|
|
Гипотензивные средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
1
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Прочие средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Этилметилгидро-
ксипиридина
сукцинат
|
1
|
300 мг
|
1800 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**>
Ориентировочная дневная доза.
<***>
Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель
пациента:
Категория
возрастная: взрослые
Нозологическая
форма: острый инфаркт миокарда
Код по
МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза:
острое состояние
Стадия:
первое обращение
Осложнения:
левожелудочковая недостаточность; кардиогенныи шок, аритмия
Условия
оказания: скорая медицинская помощь
3.1.
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
4
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
1
|
1
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,8
|
1
|
|
A17.10.001
|
Электроимпульсное
воздействие при
патологии сердца и
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A05.10.003
|
Непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
F05.01.02
|
Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,8
|
|
|
|
|
Морфин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,5
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
80 мг
|
|
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
0,5 мг
|
5 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Добутамин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Допамин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Средства для лечения
сердечной
недостаточности
|
0,05
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,25 мг
|
0,25 мг
|
|
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
0,5 мг
|
1 мг
|
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Алтеплаза
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Стрептокиназа
|
0,1
|
1500000
Ед
|
1500000
Ед
|
|
Проурокиназа
|
0,1
|
6000000
Ед
|
6000000
Ед
|
|
Надропарин
кальций
|
0,2
|
7600 Ед
|
7600 Ед
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
80 мг
|
80 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,2
|
5000 Ед
|
5000 Ед
|
|
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,1
|
|
|
|
|
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
200 мл
|
200 мл
|
|
Прочие средства
|
0,4
|
|
|
|
|
|
Этанол
|
1
|
200 мл
|
200 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**>
Ориентировочная дневная доза.
<***>
Эквивалентная курсовая доза.