Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2007 г. N 8877
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 января 2007 г. N 31
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Во исполнение статьи 20 Федерального закона от 19
декабря 2006 г. N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования
Российской Федерации на 2007 год" ("Российская газета" от 29
декабря 2006 г. N 295) и Постановления Правительства Российской Федерации от 30
декабря 2006 г. N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на
дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств,
перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования"
("Российская газета" от 11 января 2007 г. N 2) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок и условия
дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа
возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития
Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 января 2007 г. N 31
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок
осуществления в 2007 году Фондом социального страхования Российской Федерации
функций по дополнительной оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет
средств, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее -
дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи).
2. Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования со счета, открытого в установленном порядке в подразделении
расчетной сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по
учету средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
перечисляет средства на дополнительную оплату первичной медико-санитарной
помощи на счет Фонда социального страхования Российской Федерации, открытый в
установленном порядке в подразделении расчетной сети Центрального банка
Российской Федерации на балансовом счете по учету средств Фонда социального
страхования Российской Федерации.
3. Дополнительная оплата первичной
медико-санитарной помощи производится региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение) в
соответствии с договорами, типовая форма которых утверждена Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 864, заключаемыми с
территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - территориальный
фонд) и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, имеющими лицензию на
медицинскую деятельность и оказывающими медицинскую помощь в рамках
территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее -
амбулаторно-поликлиническое учреждение).
4. Дополнительной оплате подлежат услуги по
первичной медико-санитарной помощи, оказанные работающим гражданам,
застрахованным на случай временной нетрудоспособности, в системе обязательного
медицинского страхования и обязательного пенсионного страхования, в период их
временной нетрудоспособности, подтвержденной выданными им листками
нетрудоспособности (далее - работающие граждане).
5. Дополнительной оплате подлежат услуги по
первичной медико-санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими
учреждениями в течение календарного года в период действия договора на
предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, в
пределах средств, перечисленных региональному отделению на оплату
соответствующих услуг.
6. Не подлежат дополнительной оплате услуги по
первичной медико-санитарной помощи, оказанные женщинам в период беременности и
родов, оплаченные на основании родовых сертификатов.
7. Дополнительная оплата первичной
медико-санитарной помощи производится региональными отделениями в размере 25
процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при
их отсутствии - территориальными фондами).
При этом оплате подлежат услуги по первичной
медико-санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями в
соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении порядка
организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован
в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. N 6954) и от 13
октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" (по
заключению Министерства юстиции Российской Федерации в государственной
регистрации не нуждается, письмо Министерства юстиции Российской Федерации от
27 октября 2005 г. N 01/8234-ВЯ), за исключением медицинской помощи,
оказываемой в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений.
8. Дополнительная оплата первичной
медико-санитарной помощи осуществляется на основании счетов по оплате 25
процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при
их отсутствии - территориальными фондами), прошедших в установленном порядке
медико-экономическую экспертизу, оформленных по каждому
амбулаторно-поликлиническому учреждению, подписанных уполномоченным
руководителем должностным лицом амбулаторно-поликлинического учреждения,
реестров этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены
территориальным фондом, а также сведений о работающих гражданах, которым
оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, составленных в порядке и по форме,
утверждаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
При несоблюдении требований, установленных первым
абзацем настоящего пункта, первичная медико-санитарная помощь дополнительной
оплате не подлежит.
9. При предоставлении территориальным фондом в
региональное отделение сведений об изменении сумм счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим
гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, уточняются причины таких изменений и основания, которые послужили
причиной корректировок сумм счетов, принятых к оплате (копии актов сверки
расчетов).
На основании указанных документов, а также
уточненных счетов, реестров этих счетов и сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, представляемых
территориальным фондом, региональным отделением производится сверка расчетов, а
излишне выплаченные по необоснованно оплаченным счетам средства засчитываются в
счет последующих платежей регионального отделения.