МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 апреля 2006 г.
N 241
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С
МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ
В
соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных
депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993,
N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить
стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом, согласно
приложению.
2.
Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских
учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с меланоформным
невусом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель
Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к
приказу Министерства
здравоохранения
и
социального
развития
Российской
Федерации
от
04.04.2006 г. N 241
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ
1. Модель
пациента:
Категория
возрастная: дети
Нозологическая
форма: меланоформный невус
Код по
МКБ-10: D22
Стадия: любая
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Условия
оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
1.1.
ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб у
больных в дерматологии
|
1
|
1
|
|
A01.01.002
|
Визуальное исследование
больных в дерматологии
|
1
|
1
|
|
A01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
1
|
1
|
|
A02.01.004
|
Измерение кожной
складки
|
1
|
1
|
|
A02.01.007
|
Линейное измерение
дефекта кожи
|
1
|
1
|
|
A03.01.001
|
Осмотр кожи под
увеличением
|
1
|
1
|
|
A03.01.003
|
Теплотермометрия с
глюкозной нагрузкой
|
0,5
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерения объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A11.01.001
|
Биопсия кожи
|
0,3
|
1
|
|
A08.01.001
|
Морфологическое
(гистологическое)
исследование препарата
кожи
|
0,3
|
1
|
|
A08.01.002
|
Цитологическое
исследование препарата
кожи
|
0,3
|
1
|
|
A08.01.003
|
Гистохимическое
исследование препарата
кожи
|
0,3
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
1.2.
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
больных в дерматологии
|
1
|
52
|
|
A01.01.002
|
Визуальное
исследование больных в
дерматологии
|
1
|
52
|
|
A01.14.003
|
Пальпация больных в
дерматологии
|
1
|
52
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
36
|
|
A11.01.001
|
Биопсия кожи
|
0,3
|
1
|
|
A08.01.001
|
Морфологическое
(гистологическое)
исследование препарата
кожи
|
0,3
|
1
|
|
A08.01.002
|
Цитологическое
исследование препарата
кожи
|
0,3
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
2
|
|
A02.03.002
|
Измерение окружности
головы
|
0,3
|
2
|
|
A02.09.002
|
Измерение окружности
грудной клетки
|
0,3
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
60
|
|
A02.09.001
|
Измерения частоты
дыхания
|
1
|
60
|
|
В03.016.06
|
Анализ мочи общий
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Макроскопическое
исследование осадка
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Исследование белка в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование глюкозы в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.017
|
Определение рН мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение объема
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение удельного
веса мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование мочи
|
1
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
6
|
|
A08.05.004
|
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
|
A08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
6
|
|
A08.05.003
|
Исследование уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
6
|
|
A08.05.009
|
Определение цветового
показателя
|
1
|
6
|
|
A09.05.003
|
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
6
|
|
A08.05.005
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
6
|
|
A12.05.001
|
Исследование скорости
оседания эритроцитов
|
1
|
6
|
|
A12.05.005
|
Определение основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография легких
|
1
|
2
|
|
A04.23.001
|
Ультразвуковое
исследование головного
мозга
|
0,3
|
1
|
|
A04.06.003
|
Ультразвуковое
исследование
вилочковой железы
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование уровня
железа сыворотки крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня
С-реактивного белка в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня
альбумина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.017
|
Исследование уровня
мочевины в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.020
|
Исследование уровня
креатинина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.021
|
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.022
|
Исследование уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование уровня
аланин-траисаминазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.044
|
Исследование уровня
гамма-
глютамилтрансферазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.045
|
Исследование уровня
амилазы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.046
|
Исследование уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.025
|
Исследование уровня
триглицеридов в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование уровня
холестерина в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
2
|
|
A09.05.050
|
Исследование уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
2
|
|
A09.05.051
|
Исследование уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени в
крови
|
1
|
2
|
|
A12.06.016
|
Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы
|
1
|
1
|
|
A26.06.038
|
Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBeAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.039
|
Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBcAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител к
Human immunodeficiency
virus HIV 1
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител к
Human immunodeficiency
virus HIV 2
|
1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Реакция Вассерамана
|
1
|
1
|
|
A26.06.038
|
Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBeAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
0,1
|
6
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
1
|
10
|
|
A11.01.002
|
Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
6
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
1
|
60
|
|
A14.12.001
|
Уход за сосудистым
катетером
|
1
|
20
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
8
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
6
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и смена
белья и одежды
тяжелобольного
|
0,7
|
8
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному
|
0,7
|
8
|
|
A14.31.010
|
Уход за дренажом
|
0,3
|
8
|
|
A14.28.003
|
Уход за внешнем
мочевым катетером
|
0,3
|
5
|
|
A14.31.012
|
Оценка степени риска
развития пролежней
|
0,01
|
5
|
|
A14.31.014
|
Оценка интенсивности
боли
|
1
|
5
|
|
A24.01.003
|
Применение пузыря со
льдом
|
0,2
|
5
|
|
A13.31.006
|
Обучение уходу за
больным ребенком
|
1
|
2
|
|
A14.31.015
|
Обучение членов семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
|
0,1
|
1
|
|
A14.01.002
|
Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
1
|
2
|
|
A14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
30
|
|
A14.31.007
|
Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,7
|
10
|
|
AM.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот или
назогастральный зонд
|
0,2
|
21
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
1
|
|
A14.07.001
|
Уход за полостью рта
больного
|
0,5
|
7
|
|
A14.19.001
|
Пособие по дефекации
тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие по
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
|
A25.31.006
|
Назначение
лекарственной терапии
в предоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A25.31.007
|
Назначение диетической
терапии в
предоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование
удаленного
операционного
материала
|
1
|
1
|
|
B03.003.06
|
Мониторинг основных
параметров во время
анестезии
|
1
|
1
|
|
B01.003.03
|
Суточное наблюдение
врачом-реаниматологом
|
1
|
2
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
B02.003.01
|
Процедуры сестринского
ухода за
реанимационным больным
|
1
|
8
|
|
B02.003.02
|
Процедуры сестринского
ухода за больным,
находящимся на
искусственной
вентиляции легких
|
0,1
|
2
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
2
|
|
A12.05.005
|
Определение основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A12.05.004
|
Проба на совместимость
перед переливанием
крови
|
1
|
2
|
|
A15.01.002
|
Перевязки при гнойных
заболеваниях кожи
и подкожной клетчатки
|
0,05
|
10
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные упражнения
дренирующие
|
0,4
|
7
|
|
A25.31.018
|
Расчет суточной
энергетической ценности
с учетом
физиологической массы
тела и физических
нагрузок
|
1
|
3
|
|
A25.31.011
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
в послеоперационном
периоде
|
1
|
5
|
|
A25.31.009
|
Назначение
лекарственной терапии
в послеоперационном
периоде
|
1
|
10
|
|
A25.31.010
|
Назначение диетической
терапии в
послеоперационном
периоде
|
0,2
|
10
|
|
B01.031.01
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный
|
0,3
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
5
|
|
A16.01.008
|
Иссечение поражения
кожи
|
1
|
1
|
|
A16.01.014
|
Кожная пластика для
закрытия раны
|
0,2
|
1
|
|
A16.14.001
|
Кожная пластика
методом тканевой
экспансии
|
0,3
|
1
|
|
A16.14.002
|
Кожная пластика
полнослойным кожным
лоскутом
|
0,4
|
1
|
|
A16.31.022
|
Электрокоагуляция
|
0,1
|
1
|
|
A22.01.003
|
Лазерная деструкция
ткани кожи
|
0,1
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Изофлюран
|
0,3
|
75 мл
|
75 мл
|
|
Севофлюран
|
0,7
|
25 мл
|
25 мл
|
|
Динитрогена
оксид
|
1
|
700 л
|
700 л
|
|
Кетамин
|
1
|
3 мг
|
3 мг
|
|
Натрия оксибат
|
0,01
|
300 мг
|
300 мг
|
|
Пропофол
|
0,5
|
18 мг
|
18 мг
|
|
Местные анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Ропивакаин
|
0,5
|
0,9 мг
|
0,9 мг
|
|
Прокаин
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Лидокаин
|
0,02
|
15 мг
|
15 мг
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
4 мг
|
4 мг
|
|
Атракурия
безилат
|
0,5
|
6 мг
|
6 мг
|
|
Рокурониум
|
0,5
|
0,9 мг
|
0,9 мг
|
|
Аналгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
аналгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
120 мкг
|
120 мкг
|
|
Тримеперидин
|
1
|
30 мг
|
210 мг
|
|
Морфин
|
0,02
|
1,712 мг
|
5,136 мг
|
|
Ненаркотические
аналгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Метамизол
натрий
|
1
|
150 мг
|
450 мг
|
|
Парацетамол
|
0,3
|
150 мг
|
450 мг
|
|
Средства для лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клемастин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
1 мг
|
5 мг
|
|
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,9
|
0,9 мг
|
0,9 мг
|
|
Диазепам
|
1
|
1,5 мг
|
7,5 мг
|
|
Средства для лечения
алкоголизма и
наркомании
|
0,01
|
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
0,03 мг
|
0,03 мг
|
|
Прочие средства,
влияющие на
центральную нервную
|
1
|
|
|
|
|
Пирацетам
|
0,5
|
50 мг
|
50 мг
|
|
Неостигмина
метилсульфат
|
1
|
0,15 мг
|
1,05 мг
|
|
Средства для профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цефазолин
|
0,05
|
300 мг
|
2100 мг
|
|
Гентамицин
|
0,01
|
9 мг
|
45 мг
|
|
Амикацин
|
0,99
|
45 мг
|
315 мг
|
|
Имипенем/
циластатин
|
0,3
|
300 мг
|
2100 мг
|
|
Меропенем
|
0,1
|
108 мг
|
756 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,05
|
30 мг
|
210 мг
|
|
Ванкомицин
|
0,1
|
150 мг
|
1050 мг
|
|
Противовирусные
средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Ганцикловир
|
0,01
|
30 мг
|
420 мг
|
|
Интерферон
альфа 2В
|
0,01
|
3
млн. ME
|
30
млн. ME
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Нистатин
|
0,8
|
250
тыс. ЕД
|
1750
тыс. ЕД
|
|
Клотримазол
|
0,9
|
2 г
|
20 г
|
|
Флюконазол
|
0,3
|
6 мг
|
42 мг
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,01
|
|
|
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,01
|
3 г
|
9 г
|
|
Этамзилат
|
0,02
|
112,5 мг
|
562,5 мг
|
|
Тахокомб
|
0,02
|
1
пластина
|
1
пластина
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
45 мл
|
630 л
|
|
Аминокислоты
для
парентерального
питания
|
1
|
7,5 г
|
75 г
|
|
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Средства для лечения
сердечной
недостаточности
|
0,01
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,06 мг
|
0,12 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,05
|
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
25 мг
|
75 мг
|
|
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства коррекции
кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитный
моно-и поли-
компонентный
|
1
|
800 мл
|
6 л
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**>
Ориентировочная дневная доза.
<***>
Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
представления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма свежезамороженная из дозы
крови
|
0,25
|
200 мл
|
|
Эритроцитная масса
|
0,25
|
100 мл
|
|
|