МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2006 г. N
166
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ИНСТРУКЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ
ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ N 61 "СВЕДЕНИЯ
О КОНТИНГЕНТАХ
БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
В
соответствии с Постановлением Федеральной службы государственной статистики от
11 ноября 2005 г. N 80 "Об утверждении статистического инструментария для
организации Минздравсоцразвития России статистического наблюдения за
заболеваемостью населения отдельными болезнями" приказываю:
Утвердить
Инструкцию по заполнению годовой формы федерального государственного
статистического наблюдения N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией"
согласно приложению.
Министр
М.ЗУРАБОВ
Приложение
к
Приказу
Минздравсоцразвития
России
от 17
марта 2006 г. N 166
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ
ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61
"СВЕДЕНИЯ О
КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
1.
Представляемый в соответствии с годовой формой федерального государственного
статистического наблюдения отчет N 61 "Сведения о контингентах больных
ВИЧ-инфекцией" (далее - отчетная форма) составляется учреждениями
здравоохранения, осуществляющими медицинскую помощь больными ВИЧ-инфекцией, на
основании следующих учетных форм: N 30/у-04 "Контрольная карта
диспансерного наблюдения", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития
России от 22 ноября 2004 г. N 255; N 266/у-88 "Оперативное донесение о
лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к
ВИЧ", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 9 сентября 1988 г. N 690; N
263/у-ТВ "Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией",
утвержденной Приказом Минздрава России от 13 ноября 2003 г. N 547.
2. В разделе
1 "Контингенты больных, состоящие под наблюдением данного
лечебно-профилактического учреждения" отчетной формы (далее - раздел 1) в
таблице 1000 указывается число всех больных ВИЧ-инфекцией, взятых на учет после
осмотра инфекциониста и соответствующих исследований, подтвердивших диагноз
"ВИЧ-инфекция", распределенных по клиническим стадиям заболевания.
3.
Распределение случаев заболевания производится с учетом развернутого
клинического диагноза, который устанавливается в соответствии с клинической
классификацией ВИЧ-инфекции согласно приложению к настоящей Инструкции.
4. В графах
таблицы 1000 указывается:
- в графах 3,
4, 5 - число всех больных, состоявших на учете в течение года с диагнозом
"ВИЧ-инфекция" (без учета числа умерших в предыдущие годы);
- в графах 6,
7, 8 - число больных ВИЧ-инфекцией, диагноз у которых установлен в отчетном
году;
- в графах 9,
10, 11 - общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец
отчетного года.
5. В строки
таблицы 1000 включаются сведения:
- в строку 1
- о числе больных, имеющих бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, соответствующее
стадии 2 А;
- в строку 2
- о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие
стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции без вторичных
заболеваний, - 2 Б;
- в строку 3
- о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие
стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции с вторичными
заболеваниями, - 2В;
- в строку 4
- о числе больных в субклинической стадии ВИЧ-инфекции - 3;
- в строку 5
- о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии
вторичных заболеваний, - 4А;
- в строку 6
- о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии
вторичных заболеваний, - 4Б;
- в строку 7
- о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии
вторичных заболеваний, - 4В;
- в строку 8
- о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие
терминальной стадии 5;
- в строку 9
- о числе всех больных, состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией в центре СПИД, у
которых стадия заболевания по каким-либо причинам не установлена;
- в строку 10
- число всех пациентов с ВИЧ-инфекцией (коды по МКБ-10 - B20-B24, Z21)
(показывается сумма строк с 1 по 9);
- в строке 11
- о числе мужчин с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 12
- о числе городских жителей с ВИЧ-инфекцией.
6. В
пояснении к разделу 1 (подтабличная строка 1001) указывается:
- в пунктах 1
- 3 - число лиц, в крови которых при исследовании в реакции иммунного блотинга
выявлены антитела к ВИЧ (кроме умерших в предыдущие годы), независимо от того,
состояли они на диспансерном учете или нет;
- в пунктах 2
- 3 - в строке "в том числе дети" - число детей с окончательно
установленным диагнозом ВИЧ-инфекции (возраст указывается по состоянию на
отчетный год, а не на момент выявления ВИЧ-инфекции);
- в пунктах 4
- 6 - число случаев, выявленных в отчетном году;
- в пунктах 7
- 9 - число лиц, в крови которых выявлены в отчетном году антитела к ВИЧ
посмертно;
- в пунктах
10 - 14 - из числа всего зарегистрированных выделяются лица без определенного
места жительства (БОМЖ), из других ведомств (из них УИН), из других субъектов
Российской Федерации, иностранные граждане - за весь период регистрации
ВИЧ-инфекции;
- в пунктах
15 - 19 - число случаев, зарегистрированных в отчетном году у этих же лиц.
7. В разделе
2 "Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией" отчетной формы
(далее - раздел 2) в таблице 1002 указываются вторичные заболевания в
соответствии с кодами МКБ-10.
Например,
если у больного ВИЧ-инфекцией имеется несколько заболеваний: токсоплазмоз,
цитомегаловирусная инфекция и кандидоз, то каждое из этих заболеваний
регистрируется в соответствующей строке и графе и все три заболевания будут
включены в сумму первой строки.
8. В таблице
1002 указывается:
- в графах 4
- 6 - число вторичных заболеваний у лиц, состоящих на диспансерном учете в
отчетном году;
- в графах 7
- 9 - число вторичных заболеваний у лиц, впервые выявленных в отчетном году;
- в строке 4
- число заболеваний активным туберкулезом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (4
- 5 стадии);
- в строках
5, 9, 11, 16, 17 отдельно указываются вторичные заболевания, которые позволяют
определить стадии 4Б и 4В ВИЧ-инфекции, а также наличие синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИД).
9. В абзаце
первом пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1003) указывается:
- в пункте 1
- число больных ВИЧ-инфекцией (но не заболеваний), у которых зарегистрированы
вторичные заболевания, например у одного больного имеются токсоплазмоз,
цитомегаловирусная инфекция и кандидоз - в этом пункте будет указан один
больной, независимо от числа имеющихся у него вторичных заболеваний;
- в пункте 2
- число лиц, состоящих на учете с синдромом приобретенного иммунодефицита;
- в пункте 3
- число лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, зарегистрированных
впервые в отчетном году (случаи, которые следует относить к СПИДу, обозначены в
приложении к настоящей Инструкции).
10. В абзаце
втором пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1004) указывается:
- в пункте 1
- число случаев заболеваний туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, у лиц,
состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении или в центре СПИД
(активный и неактивный туберкулез);
- в пункте 2
- число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
(из п. 1);
- в пункте 3
- число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией,
выявленных в отчетном году (из п. 2).
11. В разделе
3 "Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией" отчетной формы
(далее - раздел 3) в таблице 1005 указывается:
- в строке 1
- число больных ВИЧ-инфекцией, прошедших амбулаторное обследование в отчетном
году;
- в строке 2
- число больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в отчетном году по поводу
ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний (при многократных госпитализациях больного
в течение года по данному поводу указывается только одна госпитализация);
- в строке 3
- число больных, получавших противоретровирусные препараты в отчетном году;
- в строке 4
- число больных (из строки 3), получавших высокоактивную противоретровирусную
терапию непрерывно;
- в строке 5
- число больных, нуждавшихся в противоретровирусной терапии в отчетном году;
- в строках 6
- 8 - число больных, имеющих инвалидность, связанную с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 9
- число больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из
стр. 1001, п. 1);
- в строке 10
- из числа умерших указывают число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции (из строки 9);
- в строке 11
- число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом или другими
микобактериозами (по МКБ-10 20.0) (из строки 10);
- в строке 12
- число проведенных вскрытий из числа больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в
отчетном году от любых причин (из строки 9).
12. В абзаце
первом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1006) указывается:
- в пункте 1
- число женщин, больных ВИЧ-инфекцией (стр. 1001, п. 1), имевших беременность в
отчетном году;
- в пункте 2
- число женщин, больных ВИЧ-инфекцией, беременность которых закончилась родами
в отчетном году;
- в пункте 3
- число женщин, больных ВИЧ-инфекцией, имевших родоразрешение путем Кесарева
сечения в отчетном году (из п. 1).
13. В абзаце
втором пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1007) указывается число
случаев проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в
отчетном году:
- в пункте 1
- общее число (мать и ребенка считать как один случай);
- в пункте 2
- во время беременности;
- в пункте 3
- в период родов (из пункта 1);
- в пункте 4
- новорожденному (из пункта 1).
14. В абзаце
третьем пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1008) указывается:
- в пункте 1
- общее число состоявших на учете в отчетном году детей, рожденных живыми от
больных ВИЧ-инфекцией матерей;
- в пункте 2
- из них число детей, рожденных в отчетном году;
- в пункте 3
- число детей, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего;
- в пункте 4
- из них число детей с неокончательным результатом иммунного блотинга (код по
МКБ-10: R75).
15. В абзаце
четвертом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1009) указывается число
состоящих на диспансерном учете детей, рожденных от матерей, больных
ВИЧ-инфекцией, у которых установлен диагноз ВИЧ-инфекции:
- в пункте 1
- общее число детей;
- в пункте 2
- число детей, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен в отчетном году.
16. В абзаце
пятом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1010) указывается число
больных, которым проведены дорогостоящие лабораторные исследования в отчетном
году:
- в пункте 1
- общее число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса
методом проточной цитофлюорометрии;
- в пункте 2
- число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса методом
проточной цитофлюорометрии на территории субъекта Российской Федерации;
- в пункте 3
- общее число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки;
- в пункте 4
(из п. 3) - число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки
лабораториями субъекта Российской Федерации.
17. В абзаце
шестом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1011) указывается:
- в пункте 1
- общее число больных ВИЧ-инфекцией, обследованных в отчетном году на вторичные
заболевания;
- в пунктах 2
- 7 - отдельно число лиц, обследованных по соответствующим нозологиям.
Приложение
к
Инструкции
по
заполнению годовой
формы
государственного
федерального
статистического
наблюдения
N 61
"Сведения
о контингентах
больных
ВИЧ-инфекцией",
утвержденной
Приказом
Минздравсоцразвития
России
от 17
марта 2006 г. N 166
КЛИНИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Стадия
инкубации
2. Стадия
первичных проявлений
Варианты
течения:
А.
Бессимптомное
Б. Острая
инфекция без вторичных заболеваний
В. Острая
инфекция с вторичными заболеваниями
3.
Субклиническая стадия
4. Стадия
вторичных заболеваний
4А. Потеря
массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и
слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
Фазы:
прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии;
ремиссия
(спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной
терапии).
4Б. Потеря массы
тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные
стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних
органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный
опоясывающий лишай.
Фазы: прогрессирование
в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия
(спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной
терапии).
4В. Кахексия.
Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые,
протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов,
трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения
центральной нервной системы.
Фазы:
прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии;
ремиссия
(спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной
терапии).
5.
Терминальная стадия
Пояснения
к клинической классификации ВИЧ-инфекции
Стадия 1 -
"Стадия инкубации" - период от момента заражения до появления реакции
организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или
выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х
месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период
идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и
антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии диагноз
ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании эпидемиологических данных,
традиционным лабораторным методом (обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить
нельзя. Для этого необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить
вирус иммунодефицита человека либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые
кислоты) в сыворотке.
Стадия 2 -
"Стадия первичных проявлений" - это первичный ответ организма на
внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки
антител. Данная стадия может иметь несколько вариантов течения:
2А -
"Бессимптомная", характеризуется отсутствием каких-либо клинических
проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь
выработкой антител (сероконверсией);
2Б -
"Острая инфекция без вторичных заболеваний", проявляется
разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются
лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные,
петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться
увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда развивается "асептический
менингит", проявляющийся менингиальным синдромом. В этом случае при люмбальной
пункции обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным
давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная клиническая
симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так
называемых "детских инфекциях". Иногда такой вариант течения называют
"мононуклеозоподобный" или "краснухоподобный" синдром. В
крови больных в этот период могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты -
мононуклеары, что еще больше усиливает сходство такого варианта течения
ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или
краснухоподобная симптоматика выявляется у 15 - 30% больных, у остальных имеет
место 1 - 2 из вышеперечисленных симптомов в любых сочетаниях. У отдельных
пациентов могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. При таком течении
стадии первичных проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня
CD4 лимфоцитов;
2В -
"Острая инфекция с вторичными заболеваниями", характеризуется
значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В результате на фоне
иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы,
герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены,
кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный
эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный
исход.
В целом
стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой инфекции (2Б и 2В),
регистрируется у 50 - 90% больных ВИЧ-инфекцией. Начало стадии первичных
проявлений, протекающей в форме острой инфекции, как правило, отмечается в
первые 3 месяца после заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть
появление антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в сыворотке
больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не обнаружить.
Продолжительность
клинических проявлений во второй стадии может варьироваться от нескольких дней
до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируются в течение 2 - 3 недель.
Клиническая симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может
рецидивировать.
В целом
продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год
с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.
В
прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений
ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее и дольше (более 14 дней)
протекает эта стадия, тем больше вероятность быстрого прогрессирования
ВИЧ-инфекции.
Стадия
первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства больных переходит
в субклиническую, но у некоторых - минуя ее - сразу развивается стадия
вторичных заболеваний.
Стадия 3 -
"Субклиническая стадия", характеризуется медленным нарастанием
иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации
и избыточного воспроизводства CD4 клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период
по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.
Основным
клиническим проявлением субклинической стадии является "персистирующая
генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не
менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не
считая паховых), у взрослых - до размера в диаметре более 1 см, у детей - более
0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. При осмотре лимфатические
узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей
тканью, кожа над ними не изменена.
Увеличение
лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать критериям персистирующей
генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) или вообще не регистрироваться. С другой
стороны, такие изменения со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на
более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на протяжении
всего заболевания, но в субклинической стадии увеличенные лимфатические узлы
являются единственным клиническим проявлением.
Длительность
субклинической стадии варьируется от 2 - 3-х до 20 и более лет, но в среднем
она продолжается 6 - 7 лет.
Стадия 4 -
"Стадия вторичных заболеваний", связана с истощением популяции CD4
клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне
значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические
вторичные заболевания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии
вторичных заболеваний.
В зависимости
от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.
Стадия 4А
обычно развивается через 6 - 10 лет с момента заражения. Для нее характерны
бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов,
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Стадия 4Б
чаще возникает через 7 - 10 лет с момента заражения. Кожные поражения в этот
период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться
поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная
саркома Капоши.
Стадия 4В
преимущественно проявляется через 10 - 12 лет с момента заражения. Она
характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их
генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.
Несмотря на
то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний связан с истощением
защитных резервов макроорганизма, этот процесс имеет обратимый характер (по
крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии
клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой
стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие антиретровирусной терапии
или на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее
проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии).
Стадия 5 -
"Терминальная стадия", проявляется необратимым течением вторичных
заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.
При
постановке диагноза указывается нозологическая единица по МКБ-10 -
ВИЧ-инфекция, далее - стадия ВИЧ-инфекции, фаза, вторичное заболевание. В
случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет
степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретенного
иммунодефицита, после фазы заболевания указывается СПИД.
Ниже
приводится перечень состояний (всего 28), которые свидетельствуют о развитии у
пациента СПИДа (определен рекомендациями ВОЗ). Он применяется в первую очередь
для эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ в мире, поскольку
случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются не во всех странах.
Перечень
состояний,
свидетельствующих о развитии
у
пациента синдрома приобретенного иммунодефицита
1.
Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до
13 лет.
2. Кандидоз
пищевода.
3. Кандидоз
трахеи, бронхов или легких.
4. Рак шейки
матки (инвазивный).
5.
Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
6.
Внелегочный криптококкоз.
7.
Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
8.
Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов, кроме печени,
селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.
9.
Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
10.
Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
11. Инфекция,
обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1
мес., или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного
месяца.
12. Гистоплазмоз
диссеминированный или внелегочный.
13. Изоспороз
кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).
14. Саркома
Капоши.
15.
Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет.
16. Лимфома
Беркитта.
17.
Иммунобластная лимфома.
18. Лимфома
мозга первичная.
19.
Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M. avium-intracellulare,
диссеминированные или внелегочные.
20.
Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет <*>.
-------------------------------
<*>
Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как
проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:
- выраженный
иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на
основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции;
-
диссеминация туберкулезного процесса;
-
значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом
исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например,
лимфатического узла).
21.
Туберкулез внелегочный <*>.
-------------------------------
<*>
Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как
проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:
- выраженный
иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на
основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции;
-
диссеминация туберкулезного процесса;
-
значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом
исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например,
лимфатического узла).
22. Другие не
дифференцированные диссеминированные или внелегочные микобактериозы.
23.
Пневмоцистная пневмония.
24. Пневмонии
возвратные (две и более в течение 12 месяцев).
25.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
26.
Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные.
27.
Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца.
28. Синдром
истощения, обусловленный ВИЧ.