Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2005 г.
Регистрационный N 7294

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

О неотложных мерах по организации обеспечения
лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией

     В  соответствии  с  пунктом   5.2.101   Положения   о   Министерстве
здравоохранения   и   социального    развития    Российской    Федерации,
утвержденного  постановлением  Правительства  Российской     Федерации от
30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2004,
N 28, 2898; 2005,  N 2,  ст. 162)  и  в  целях  улучшения   диагностики и
лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией приказываю:
     1. Утвердить:
     Положение  об  организации  обеспечения  лекарственными  средствами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам  врача,  для  лечения  и  профилактики
ВИЧ-инфекции согласно приложению N 1;
     Положение об  организации  деятельности  центра  по   профилактике и
борьбе со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями  (далее  -   Центр СПИД)
согласно приложению N 2.
     2.  Рекомендовать  руководителям   органов   исполнительной   власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения:
     назначить  в  органах  исполнительной  власти  субъектов  Российской
Федерации  в   сфере   здравоохранения   ответственных   за   организацию
обеспечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами;
     определить  лечебно-профилактические  учреждения  (далее  -   ЛПУ) и
аптечные   учреждения,    которые    будут    осуществлять    обеспечение
лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией;
     ежегодно составлять и направлять в срок не позднее  1  мая  в  адрес
Федерального агентства по здравоохранению и социальному  развитию  заявки
на  следующий  год  на  антиретровирусные  препараты   и   диагностикумы,
необходимые для проведения лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
     принять   меры   по   обеспечению   наличия      неснижаемого запаса
антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ - инфицированных, плановой и
экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ в ЛПУ и аптечных учреждениях;
     организовать проведение обучения медицинских работников  правилам  и
особенностям  работы  с  ВИЧ-инфицированными  пациентами,  уделяя  особое
внимание  работникам  первичного  медицинского   звена,   наркологической
службы, учреждений, оказывающих  медицинскую  помощь  женщинам  в  период
беременности  и  родов,  инфекционных  стационаров  и     поликлиник. При
аттестации медицинских работников на квалификационную категорию проводить
оценку знаний по вопросам ВИЧ-инфекции;
     при организации деятельности Центров  СПИД  использовать  приложение
N 2 к настоящему приказу;
     организовать при  Центрах  СПИД  и  ЛПУ  циклы  специальных  занятий
(школы) для ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности лечению;
     принять дополнительные меры по расширению охвата  беременных  женщин
обследованием  на  ВИЧ  и  проведению   полного   комплекса   мероприятий
профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
     3.  Департаменту  развития  медицинской  помощи  и   курортного дела
(Р.А. Хальфин)  в  срок  до  01.03.2006  внести  изменения   в   стандарт
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией,  включив  определение  вирусной
нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
     4.  Контроль  за  выполнением  настоящего   приказа     возложить на
заместителя   Министра    здравоохранения    и       социального развития
В.И. Стародубова

Министр                                                     М.Ю. Зурабов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2005 г.
Регистрационный N 7294

                                                           Приложение N 1
                                   к приказу Министерства здравоохранения
                                                и социального развития РФ
                                               от 5 декабря 2005 г. N 757

                                Положение
   об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми
  бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

     1. Настоящее Положение определяет основные положения по  организации
обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам
врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции  (далее  -  лекарственными
средствами) в центрах по профилактике и борьбе со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями (далее - Центр СПИД), а  также  в  лечебно-профилактических
учреждениях (далее - ЛПУ) и аптечных учреждениях.
     2. Обеспечению лекарственными средствами  подлежат  находящиеся  под
диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в
проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (далее - пациенты).
     3. Обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется по
назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза  или
наличия показаний к  проведению  лечения  ВИЧ-инфекции  в  течение  всего
периода диспансерного наблюдения.
     Лечение пациента осуществляется в  соответствии  с  рекомендованными
стандартами медицинской помощи  больным  ВИЧ-инфекцией,  в  том   числе с
использованием лекарственных  средств,  включенных  в  перечень  жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств.
     4. Выдача лекарственных средств  пациентам  осуществляется  центрами
СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей.
     При получении пациентом лекарственных средств в отчетной медицинской
документации,  утвержденной  органом   исполнительной   власти   субъекта
Российской Федерации  в  сфере  здравоохранения,  медицинским  работникам
следует производить регистрацию выдачи назначенных лекарственных  средств
с указанием фамилии, имени, отчества пациента, наименования лекарственных
средств, их дозировок, количества и даты выдачи. Получение  лекарственных
средств следует удостоверять подписями медицинского работника,  выдавшего
их, и пациента, получившего их. В случае невозможности прибытия  пациента
для  получения  лекарственных  средств  допускается  их  выдача  законным
представителям пациента в установленном порядке.
     Центр СПИД  и  ЛПУ  информируют  пациента  о  возможности  получения
лекарственных средств в аптечных учреждениях, осуществляющих  обеспечение
лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.
     5. Обеспечение лекарственными средствами центров СПИД, ЛПУ, аптечных
учреждений   осуществляется   на   основании   заявки,     составленной в
соответствии с перечнем жизненно необходимых  и  важнейших  лекарственных
средств,  и  представляемой   ежегодно   в   Федеральное     агентство по
здравоохранению и социальному  развитию  органами  исполнительной  власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
     6. Органы исполнительной власти  субъектов  Российской   Федерации в
сфере   здравоохранения   одновременно   с   заявкой    на    обеспечение
лекарственными средствами представляют отчет о расходовании лекарственных
средств за предыдущий год.
     7. Ответственным за получение, хранение и обеспечение лекарственными
средствами является руководитель Центра СПИД, ЛПУ, аптечного учреждения.

                                                           Приложение N 2
                                   к приказу Министерства здравоохранения
                                                и социального развития РФ
                                               от 5 декабря 2005 г. N 757

                                Положение
  об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и
                       инфекционными заболеваниями

     1. Настоящее Положение определяет порядок  организации  деятельности
центра по профилактике и борьбе со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями
(далее - Центр СПИД).
     2. Центр СПИД является лечебно-профилактическим учреждением  особого
типа,             оказывающим             консультативно-диагностическую,
лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией,  и  осуществляющим
противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
     3. Руководитель Центра СПИД назначается на должность и освобождается
от занимаемой должности в установленном законодательством порядке.
     4. Центр СПИД  осуществляет  организационно-методическую   работу по
проведению     диагностических,     лечебных,          профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
     5. Центр СПИД осуществляет следующие функции:
     - диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции;
     -     организационно-методическое     руководство      деятельностью
лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания консультативной,
диагностической,  лечебной  и  профилактической  помощи     населению при
ВИЧ-инфекции;
     - организация и проведение мероприятий по профилактике  ВИЧ-инфекции
среди наиболее уязвимых групп населения;
     -  проведение  анализа  эпидемической   ситуации   и   эффективности
противоэпидемических мероприятий;
     - организация и проведение психосоциального консультирования;
     - оказание помощи в решении правовых, социальных и  реабилитационных
вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
     - проведение исследований с целью верификации диагноза  ВИЧ-инфекции
и установление окончательного диагноза;
     -   осуществление   внешнего   и   внутреннего     контроля качества
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
     - осуществление контроля  качества  диагностических   тест-систем на
ВИЧ-инфекцию,  применяемых  на   территории   соответствующего   субъекта
Российской Федерации;
     - сбор и  анализ  ежемесячных  отчетов  лабораторий  по  диагностике
ВИЧ-инфекции,  представление  сводных  отчетов  в  органы  исполнительной
власти  субъектов  Российской  Федерации  в  сфере    здравоохранения и в
Федеральную  службу  по  надзору  в  сфере  защиты  прав   потребителей и
благополучия человека;
     - участие  в  разработке  федеральных,  окружных  и  территориальных
программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
     - обучение и подготовка медицинских кадров  лечебно-профилактических
учреждений по диагностике, лечению и профилактике  ВИЧ-инфекции,  включая
консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию;
     -   мониторинг   за   ВИЧ-инфекцией,   проведение    социологических
исследований   по   проблеме    ВИЧ-инфекции,    включая    осуществление
эпидемиологического и поведенческого мониторинга;
     - распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;
     - выполнение научно-практических работ по проблемам ВИЧ-инфекции;
     - организация  и  проведение  симпозиумов,  конференций,  семинаров,
выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра СПИД;
     -  представление  информации  в  органы  государственной    власти о
выявленных   нарушениях,   которые   могут   привести   к   заражению   и
распространению ВИЧ-инфекции;
     -  участие  в  экспертной  деятельности   по   оценке     качества и
эффективности организационно-профилактических  и  лечебно-диагностических
мероприятий  по  профилактике  ВИЧ-инфекции  в   лечебно-профилактических
учреждениях;
     - осуществление медико-педагогической деятельности;
     - подготовка и представление в орган исполнительной власти  субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения заявок на  антиретровирусные
препараты и  диагностикумы,  необходимые  для  организации  и  проведения
лечения ВИЧ-инфекции.
     6. Рекомендуемая структура и состав специалистов Центра СПИД:
     6.1. клинико-диагностическое отделение, включая  стационар  дневного
пребывания  (инфекционист,  дерматовенеролог,  терапевт,   психотерапевт,
педиатр, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, невролог, фтизиатр, хирург,
офтальмолог, стоматолог, отоляринголог, врач функциональной  диагностики,
физиотерапевт, аллерголог-иммунолог);
     6.2. отделение эпидемиологии (врачи - эпидемиологи);
     6.3. отделение  медико-социальной  реабилитации  и  правовой  помощи
(специалист по социальной работе, социолог, медицинский психолог,  юрист,
психотерапевт);
     6.4. лаборатория (врачи-лаборанты);
     6.5.  отдел   профилактики   (эпидемиолог,   медицинский   психолог,
социолог, юрист, журналист);
     6.6. организационно-методический отдел (врачи-методисты);
     6.7. отделение автоматизированных систем  управления  и  пресс-центр
(специалист   по   связям   с    общественностью,    инженер-программист,
инженер-электроник)
     Необходимость создания иных структурных  подразделений  и  их  штаты
определяются  главным  врачом  Центра  СПИД  по  согласованию  с  органом
исполнительной   власти   субъекта   Российской         Федерации в сфере
здравоохранения в зависимости от объема и специфики  работы  Центра  СПИД
как учреждения особого типа.
     7. Рекомендуемые нормы нагрузки врачей Центров СПИД:
     - врач-инфекционист: первичное посещение - 40 минут, повторное -  20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-дерматолог: первичное посещение - 40 минут,  повторное  -  20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-психотерапевт: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-терапевт: первичное посещение -  40  минут,  повторное   - 20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-педиатр: первичное посещение  -  40  минут,  повторное  -  20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-акушер-гинеколог: первичное посещение - 40 минут, повторное -
30 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-стоматолог: первичное посещение - 20 минут,  повторное  -  20
минут, для расчетов 20 минут;
     - врач-психиатр-нарколог: первичное посещение - 40 минут,  повторное
- 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     -  врач-аллерголог-иммунолог:  первичное  посещение  -   40   минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 30 мин;
     - врач-фтизиатр: первичное посещение -  40  минут,  повторное   - 20
минут, для расчетов - 30 мин;
     - врач-хирург: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут,
для расчетов - 30 минут;
     - врач-невролог: первичное посещение -  40  минут,  повторное   - 20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-офтальмолог: первичное посещение - 40 минут, повторное  -  20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-отоляринголог: первичное посещение - 20 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 20 минут;
     - врач-функциональной диагностики: первичное посещение -  20  минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
     - врач-физиотерапевт - первичное посещение: 20 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 20 минут.