МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
16 мая
2005 г.
N 342
О МЕРАХ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ
И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования аллергологической
и иммунологической помощи населению Российской Федерации и снижения частоты
аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации
деятельности врача аллерголога-иммунолога согласно приложению N 1.
1.2. Порядок организации
деятельности кабинета аллергологии-иммунологии согласно приложению N 2.
1.3 Порядок организации
деятельности отделения аллергологии-иммунологии согласно приложению N 3.
2. Установить, что переходный
период совершенствования организации оказания медицинской помощи при
аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами
(требования к подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов,
оснащение кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с
настоящим приказом), должен завершиться к 2010 году.
3. Департаменту
фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки,
образования (Н.Н.Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы
подготовки специалистов по специальности "аллергология и иммунология"
в клинической ординатуре, а также программы по повышению квалификации и
профессиональной переподготовки.
4. Рекомендовать руководителям
органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при
проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской
помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях
руководствоваться настоящим приказом.
5. Контроль за исполнением
настоящего приказа возложить на директора Департамента развития медицинской
помощи и курортного дела Р.А.Хальфина.
Министр
М.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития
России
от 16.05.2005 г. N
342
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА
АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
1. Настоящее Положение
регулирует деятельность врача аллерголога-иммунолога.
2. На должность врача
аллерголога-иммунолога назначается специалист с высшим медицинским образованием
по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший
подготовку по специальности "аллергология и иммунология" в
клинической ординатуре медицинского образовательного учреждения высшего или дополнительного
профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских
медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к
образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом
профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.
3. Врач аллерголог-иммунолог в
своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при
аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим
Положением.
4. Врач аллерголог-иммунолог
подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его
заместителю; в методическом отношении - также главному специалисту-эксперту по
аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.
5. Врач аллерголог-иммунолог может
быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и
план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста,
диагностических задач и рациональных методов обследования.
6. Врач аллерголог-иммунолог:
- дает клиническую оценку
состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет
необходимое лечебное или профилактическое вмешательство;
- обеспечивает проведение
консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для
диагностики и терапии клинических случаев;
- выполняет практическую работу
по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в
лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при
аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при необходимости
привлекает консультантов;
- участвует в проведении
экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях
и иммунодефицитных состояниях;
- организует в рамках лечебного
процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского
персонала;
- в работе и взаимоотношениях с
пациентами и их родственниками придерживается этических принципов,
установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о
деятельности врачей-специалистов;
- оформляет медицинскую
документацию установленного образца;
- повышает квалификацию по
своей специальности в установленном порядке;
- осуществляет проведение
экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществляет диспансеризацию
больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
- определяет потребность в
диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;
- может самостоятельно
осуществлять свою деятельность в установленном порядке;
- взаимодействует с
медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.
7. Врач аллерголог-иммунолог
осуществляет:
7.1. диагностику:
- сбор аллергологического,
фармакологического, пищевого анамнеза;
- постановка тестов (кожных,
экспозиционных, провокационных с аллергенами, дозированной физической нагрузки,
ингаляционных, провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора
адекватной терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной
эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д.Адо);
- анализ пищевых дневников;
- проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии,
оценки функции внешнего дыхания;
- определение показателей
гуморального (IgA, IgM, IgG, IgE) и клеточного иммунитета (количество
лейкоцитов, процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, процентное и
абсолютное содержание общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор
для антигена, характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор Т-клеточной
субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор Т-клеточной субпопуляции
цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ и др.), показателей фагоцитоза и
системы комплемента;
- определение уровня
специфических IgE-антител к разным группам аллергенов;
7.2. лечение:
- диетотерапия;
- элиминационные мероприятия;
- аллерген-специфическая
иммунотерапия;
- иммуномодулирующая и
заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях;
- иммуномодулирующая терапия
при вторичных иммунодефицитных состояниях;
- вакцинация иммунокопрометированных
больных;
- неспецифическая и
симптоматическая терапия больных с аллергическими и иммунодефицитными
состояниями;
7.3. профилактику:
- проведение первичной,
вторичной и третичной профилактики при аллергических заболеваниях.
Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития
России
от 16.05.2005 г. N
342
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАБИНЕТА
АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность кабинета аллергологии-иммунологии (далее - кабинет).
2. Кабинет организуется органом
управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений
(включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских,
центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения
областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные
медицинские организации).
Положение об организации
деятельности кабинета утверждается органом управления здравоохранением,
организующим кабинет.
3. Структура и штатная
численность медицинского и немедицинского персонала кабинета утверждается
руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения,
обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления
здравоохранением, организующим кабинет.
5. Основные задачи кабинета:
5.1.
консультативно-диагностическая и лечебная помощь при аллергических заболеваниях
и иммунодефицитных состояниях;
5.2. отбор и направление
больных, страдающих аллергическими заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных
состояниях на стационарное лечение;
5.3. диспансерное наблюдение за
больными, страдающими аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных
состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;
5.4. профилактическая помощь
населению;
5.5. повышение знаний врачей,
среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике
и лечении аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции,
специальные тренинги и др.);
5.6. организация осуществления
экспертизы временной нетрудоспособности;
5.7. организация и участие в
реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению
аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
5.8. ведение учетной и отчетной
медицинской документации в установленном порядке;
5.9. определение потребности
специалистов в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.
Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития
России
от 16.05.2005 г. N
342
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОТДЕЛЕНИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность отделения аллергологии-иммунологии (далее - отделение).
2. Отделение организуется
органом управления здравоохранением в составе стационарно-поликлинических и
больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах,
специализированных медицинских учреждениях).
Положение об организации
деятельности отделения утверждается органом управления здравоохранением,
организующим отделение.
3. Структура и штатная
численность медицинского и немедицинского персонала отделения утверждается
руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения,
обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления
здравоохранением, организующим отделение.
5. Основные задачи отделения:
5.1. лечебно-диагностическая
помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;
5.2. оказание
лечебно-диагностической помощи иммунокомпрометированным больным при проведении
вакцинации;
5.3. внедрение в клиническую
практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при
аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и проведение анализа
эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;
5.4. проведение
дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях;
5.5. профилактическая помощь
населению;
5.6. оказание
лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на территории,
обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам
профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний,
диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
5.7. ведение учетной и отчетной
медицинской документации в установленном порядке;
5.8. организация осуществления
экспертизы временной нетрудоспособности.