ЭНДОНОРМ

Энап – раствор

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее...

Показания к применению

Артериальная гипертензия (при невозможности перорального лечения), гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия.

Возможные аналоги (заменители)

Эналаприл (от 7.99 руб), Эднит (от 10.00 руб), Энам (от 14.40 руб), Эналаприл форте (от 26.00 руб), Эналаприл-ФПО (от 28.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

см. также:

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. ангионевротический отек при лечении ингибиторами АПФ в анамнезе), порфирия, беременность, период лактации, детский возраст, больные, находящиеся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезе на декстран сульфат, непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.C осторожностью. Первичный гиперальдостеронизм, аортальный стеноз, митральный стеноз, ГОКМП, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, системные заболевания соединительной ткани, ангионевротический отек в анамнезе, миелосупрессия (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемия, пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, пожилой возраст (более 65 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в медленно (в течение 5 мин) или капельно, в разведении в 50 мл 5% раствора декстрозы, 0.9% раствора NaCl - по 1.25 мг (1 мл) каждые 6 ч. Лечение проводят только в условиях стационара.

При снижении ОЦК (на фоне диуретиков, при малосолевой диете) и при ХПН (КК ниже 30 мл/мин) - 0.625 мг с последующим контролем за АД в течение 1 ч (для выявления чрезмерного снижения АД), при отсутствии эффекта через 1 ч дозу 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч. При умеренно выраженной ХПН (КК более 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Больным, находящимся на гемодиализе, назначают 0.625 мг каждые 6 ч в течение 48 ч. При переводе на прием эналаприла внутрь назначают 5 мг/сут (при использовании ранее полной инъекционной дозы) или 2.5 мг/сут (половинной в/в дозой).

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение Pg и эндотелиального релаксирующего фактора вен. Снижает ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа, удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Время наступления эффекта после в/в введения - 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, продолжается около 6 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), острая ЛЖ недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные расстройства.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запоры, боль в животе, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия.

Лабораторные показатели: транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины, активности "печеночных" трансаминаз, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение гематокрита, повышение СОЭ.

Со стороны органов кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек.

Прочие: алопеция, снижение либидо.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: прием внутрь солевого раствора, эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные ЛС, ГКС (в/в), в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения - 62 мл/мин).

Особые указания

При сопутствующей цереброваскулярной или коронарной недостаточности лечение начинают с 1/2 дозы.

Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ, особенно больным с повышенным риском нейтропении (при нарушении функции почек или системных заболеваниях соединительной ткани) или получающим высокие дозы ингибиторов АПФ, а также при первых признаках инфекции необходим контроль общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы с периодичностью 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до 1 года. При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 1 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекратить.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте) вследствие возможного внезапного выраженного снижения АД под действием даже начальных доз ингибиторов АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При чрезмерном снижении АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости проводят мероприятия по увеличению объема плазмы.

Не рекомендуется применение высокопроточных диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактических реакций).

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно развитие головокружения, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Повышает концентрацию Li+ в крови.

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, действие этанола.

Гипотензивное действие усиливают др. гипотензивные ЛС, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии; ослабляют - НПВП, эстрогены, адреностимуляторы, ЛС, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, солевая диета, этанол.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен), циклоспорин повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышает риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энап

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
12.03.2019
Добрый день. Маме 86 лет, сделали ЭКГ, повышенное АД и постоянные головные боли со снижением слуха. Терапевт выписал ей: Предуктал МВ 35мг, Бетасерк 24, Бисопралол 2,5мг, Кардио Магнил 75 и Энап 2,5мг. Совместимы ли эти все препараты и можно ли их принимать все вместе. Спасибо.
Здравствуйте.
По личному обоснованному назначению лечащего врача эти препараты можно применять одновременно, постоянно контролируя артериальное давление. Но лечащий врач обязан дать точные и полностью понятные указания по времени приема в течение дня и применяемым дозам, это зависит от состояния конкретного пациента.
01.06.2018
Здравствуйте,я гипертоник 1,5года с самого начала пила энап и беталок зок,появился кашель,все прекратила принимать давления не было.Сейчас снова 2 месяца назад появились скачки давления до 200/120 . Фельдшер участковый назначила лориста50 и бисороолол5,0 . От такой дозы бисопролола у меня стал очень редкий пульс 55ударов а от лориста очень кружится голова. Я убавила дозировку бисопролола 2,5 ,и лориста 25 . Принимаю 2месяца давление держится 145/90 это самое маленькое. Я опять сходила к врачу она назначила: Перинева 8мг,конкориндапамид 2,5 ,давление упало до 80/40 думала я умру на работу пришлось не ходить . Посоветуйте пожалуйста что мне принимать,может вы посоветуйте другие препараты. И самое главное я боюсь опять за кашлять от периневы. Спасибо большое.
Здравствуйте.
Гипертоническая болезнь нередко имеет очень разнообразное течение у разных пациентов. Очень часто бывает так, что приходится несколько раз изменять схему лечения до тех пор, пока удается подобрать подходящую для конкретного пациента, это нормально. Заочно это делать запрещено. Вам следует лично обратиться к врачу-кардиологу и действовать согласно его указаниям, не расстраивайтесь, если правильная схема не будет подобрана с первого раза, врач, действую 'ступенчато' подберет подходящие Вам препараты и дозы. Главное - сразу же сообщайте врачу обо всех неприятных явлениях, в том числе и о кашле, ведите записи значений артериального давления не реже двух раз в день.
14.12.2016
Добрый вечер.Подскажите ,мама долгое время принимала от высокого давления энап.Последнее время появился отек Квинке на верх.губе ,потом на голове.Посоветуйте препарат от давления,чтобы не было в побочке отека.В диагнозе есть ИБС.Спасибо.
Здравствуйте.
Заочно назначать такие препараты запрещено, не зная состояние пациента во всех деталях можно навредить неправильными указаниями. К тому же аллергические реакции могут возникать на разные препараты, в каждом случае это особенность конкретного организма. Вашей маме необходимо получить указания лично у своего лечащего врача.
01.12.2016
Здравствуйте, подскажите пожалуйста энап-нл 12.5+10мг и грандаксин 50 мг можно вместе принимать и можно как можно прекратить их принимать, сколько по времени их пить??? спасибо
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача и с контролем артериального давления это допустимо. Дозы и продолжительность курса лечения определяет только лечащий врач лично, исходя из состояния конкретного пациента. Нет универсального метода применения, подходящего для всех.
05.12.2014
Добрй день!
Ежедневно пью утром Энап-10, 1 тбл.
Давление вечером 110-120/60-70
утром 170-180/90-95
Нужно ли принимать Энап (или что другое) вечером, при таком
давлении?
Кроме того принимаю ежедневно по 1 тбл утром и вечером
Кордарон и Панангин.

Спасибо, всех благ.
Здравствуйте.
Препараты для лечения гипертонической болезни и аритмии подбираются с учетом стадии гипертонической болезни, противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента, и на основании четкого знания состояния пациента (в том числе состояния сердечно-сосудистой системы и причин, приводящих к повышению артериального давления и аритмии, эти причины бывают разными). Неправильный подбор препарата, без профессионального знания Вашего состояния, может очень сильно повредить Вам и даже привести к печальным последствиям. Вряд ли Вы этого хотите. Вам необходимо найти возможность лично обратиться к врачу-кардиологу. Заочно назначать что-либо Вам в таком случае и, возможно, ставить, таким образом, под угрозу Ваше здоровье никто, в здравом уме, не будет.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.