Митотан

Противоопухолевое средство, ингибитор синтеза гормонов надпочечников. Подавляет секрецию ГКС, вызывает деструктивные изменения нормальной и опухолевой ткани коры надпочечника. Терапевтический эффект развивается через 2-3 дня после начала лечения и достигает максимума после 6 нед.

Абсорбция из ЖКТ - 35-40%. TCmax - 3-5 ч. Распространяется по всем тканям и органам, депонируется в жировой ткани. В небольших количествах проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени и почках до водорастворимых метаболитов. T1/2 - 18-159 дней. Выводится в виде метаболитов почками (10-25%) и с желчью (17%). После отмены сохраняется в плазме в течение 6-9 нед.

Болезнь Иценко-Кушинга (в комбинации с оперативным вмешательством или без него); неоперабельные опухоли коры надпочечников - кортикостеромы, сопровождающиеся усиленным образованием ГКС, после оперативного удаления кортикостером и при повышенной концентрации ГКС в организме.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная недостаточность, инфекции, детский возраст.

Недостаточность коры надпочечников (потемнение кожных покровов, кожная сыпь, тошнота, рвота, диарея, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, снижение аппетита, депрессия), диплопия, геморрагический цистит, помутнение хрусталика, токсическая ретинопатия, снижение четкости зрительного восприятия; Редко - аллергические реакции (прерывистое свистящее дыхание), боли в мыщцах, гипертермия, гиперемия кожных покровов, тики, ортостатическая гипотензия.

Усиливает депримирующий эффект ЛС, угнетающих ЦНС. Снижает эффект АКТГ.

Во время лечения необходимо осуществлять контроль концентрации ГКС в моче и крови не реже 1 раза в 10-14 дней. Для улучшения переносимости рекомендуется прием витаминов. При возникновении недостаточности коры надпочечников на фоне терапии митотаном могут потребоваться высокие дозы ГКС и МКС. Следует иметь в виду, что на фоне лечения возможно снижение концентраций кортизола, протеинсвязанной фракции йода и мочевой кислоты в плазме и 17-гидроксикортикостерона в моче.