Дивертикул мочеиспускательного канала

Дивертикул мочеиспускательного канала - мешковидное углубление в стенке уретры, сообщающееся с ней посредством узкой шейки. Клинические проявления дивертикула уретры включают дизурию, подтекание мочи после мочеиспускания, диспареунией. Диагностика дивертикула мочеиспускательного канала основывается на данных пальпации уретры, уретроскопии, микционной и ретроградной цистоуретрографии. Лечение дивертикулов уретры оперативное - дивертикулэктомия или эндоскопическое рассечение полости.

Симптомы дивертикула мочеиспускательного канала

Течение дивертикулов мочеиспускательного канала длительное время может быть бессимптомным. Заметные проявления развиваются, как правило, при осложненном течение дивертикулов уретры - воспалении, инфравезикальной обструкции, образовании камней, озлокачествлении.

Среди симптомов дивертикула мочеиспускательного канала наиболее характерными являются боли в подвздошно-паховой области, дизурия, поллакиурия (учащение мочеиспускания), недержание мочи.

Мочеиспускание обычно происходит болезненно, затрудненно, прерывистой струей, но даже после его прекращения сохраняются позывы и продолжается подтекание мочи. Недержание мочи может провоцироваться даже незначительной физической нагрузкой. В случае опорожнения инфицированного дивертикула мочеиспускательного канала может наблюдаться гематурия или пиурия, выделение капель гноя из уретры. Большие по величине дивертикулы уретры вызывают затруднение полового сношения из-за болезненности и отека передней стенки влагалища.

Наличие инфицированной мочи в полости дивертикула мочеиспускательного канала может провоцировать развитие дивертикулита, образование конкрементов, абсцедирование. Одним из осложнений дивертикулов уретры является развитие в них злокачественных новообразований (аденокарциномы).

Лечение дивертикула мочеиспускательного канала

В случае выявления инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия с учетом выделенной бактериальной флоры.

В дальнейшем при дивертикулах мочеиспускательного канала показана хирургическая тактика. Операция может быть выполнена трансуретральным или чрезвлагалищным (у женщин) доступом.

Трансвагинальная дивертикулэктомия производится путем рассечения передней стенки влагалища над полостью дивертикула. Дивертикул выделяют и осторожно, не травмируя заднюю стенку мочевого пузыря, иссекают. На уретру накладывают одиночные кетгутовые швы, затем восстанавливают целостность стенки влагалища

При близком расположении дивертикула к наружному отверстию уретры иногда прибегают к его марсупиализации (сумкованию) во влагалище путем рассечения уретровагинальной перегородки.

Эндоскопическая инцизия устья дивертикула мочеиспускательного канала через уретроскоп позволяет создать широкое сообщение с просветом уретры и улучшить дренирование дивертикула.