Кривошея

Кривошея - заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Кривошея - наклонное положение головы с поворотом ее в сторону, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи. Причиной врожденной кривошеи является дефект развития шейной части позвоночника (например, добавочный клиновидный позвонок) или, чаще, укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Встречается приобретенная кривошея в связи с патологическим процессом позвоночника, мышц, в результате длительного порочного положения головы вследствие особенностей профессиональной работы или ограничения зрения на один глаз. При длительном существовании кривой шеи у больного развивается ассиметрия лица.

Распознавание:

Диагностика проста, основывается на характерном положении головы. Для выяснения причины заболевания важное значение имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение:

Определяется причинностью: при укорочении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, производят пластическую операцию перерезки или пластического удлинения мышцы для восстановления правильного положения головы.

Лечение врожденной миогенной кривошеи может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ, специальные корректирующие упражнения и массаж. В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию, пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца. При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции, назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра. При травматическом искривлении шеи, развившемся в результате перелома, применяют вытяжение петлей Глиссона и гипсовые повязки, в случае необходимости проводят хирургические операции. При кривошее вследствие подвывиха С1 осуществляют закрытое вправление с использованием петли Глиссона и накладывают воротник Шанца. В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию, электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.