Дуоденит хронический

Дуоденит хронический - это заболевание 12-перстной кишки, основным проявлением которого являются изменения слизистой в виде воспаления, атрофии, эрозий, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Может быть самостоятельным заболеванием, а также сопутствующим язвенной болезни, хроническому панкреатиту, холециститу, гастриту, пищевой аллергии, заболеваниям печени.

Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам: по происхождению (первичный и вторичный); по локализации очагов воспаления (бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный); по эндоскопической картине (эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый); по степени структурных изменений (поверхностный, интерстициальный, атрофический); особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.).

Симптомы и течение:

Характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в разное время суток, в том числе "голодные", ночные, могут быть постоянными в виде распираний и тяжести, тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Течение заболевания многолетнее. Обострения чаще весной или осенью, после погрешности в еде, длятся от 2 недель до 1,5 месяцев. Симптоматика обострений у некоторых больных напоминают таковую при язвенной болезни 12-перстной кишки. Чаще кислотность желудочного сока нормальная или повышенная, пониженная бывает при сопутствующих гастрите с атрофией слизистой. Дуоденит может осложниться кровотечением из эрозий.

Распознавание:

При гастродуоденоскопии выявляют изменения слизистой воспалительного характера (отек, покраснение) и наличие эрозий - язвоподобные поверхностные повреждения слизистой. Данные рентгенологического исследования мало информативны.

Лечение:

Лечение хронических дуоденитов различается в зависимости от их клинической формы. Ацидопептический хронический дуоденит; лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты) ; восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов. В период обострения - диета. При болевом синдроме - холинолитики (метацин, платифиллин, атропин), но-шпа, папаверин. Церукал - при нарушении моторики 12-перстной кишки, которая проявляется тошнотой, метеоризмом, тяжестью под ложечкой, курсами 7-10 дней. Для улучшения трофики слизистой - витамины гр. В, алоэ, ретаболил, пожилым больным - инъекции никотиновой кислоты. Для местного воздействия на слизистую при повышенной кислотности применяют антациды, ее нейтрализующие: викалин, викаир, алмагель, смесь соды и магнезии, эту группу препаратов лучше принимать через час после еды.

Лицам с неустойчивой психоэмоциональной сферой назначают препараты успокаивающего действия. Вне обострения рекомендуется соблюдать режим питания 4 раза в сутки, исключив консервы, копчености, пряности, алкоголь. Санаторно-курортное лечение только в стадии ремиссии.