Алкогольный параноид

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) - это одна из разновидностей алкогольных психозов, возникающий во второй стадии алкоголизма, после многолетнего существования алкогольного абстинентного синдрома; развивающийся как правило, в первые сутки после окончания периода многодневного злоупотребления алкоголем; при этом часто возникновению алкогольного бреда преследования предшествует более длительный запой или увеличение суточных доз алкоголя.

Начало заболевания связано с длительным употреблением алкоголя (запоем) или развитием абстинентного синдрома. Больной начинает подозревать, что ему грозит опасность, его хотят убить, отравить. Бред определяет все поведение больного: ему кажется, что все окружающие его люди, включая близких родственников и врачей, стремятся его убить, во всех разговорах он видит скрытый смысл, указывающий на заговор с целью навредить больному; иногда возникают иллюзии (в момент произнесения фразы больной слышит другие слова) и галлюцинации, подтверждающие эту идею.

Больной ищет подтверждения своей идеи во всех происходящих событиях, интерпретирует предметы вокруг себя как символы, указывающие на подтверждение идеи. Так, нож на столе может натолкнуть больного на мысль, что жена хотела убить его, но ее что-то отвлекло. Больные могут начать бояться темноты, выходить на улицу, общаться с людьми. Иногда им кажется, что опасность исходит от определенных лиц (с которыми они были в ссоре, которым они были должны и т. п.).

Кроме того, у больных ярко выражено чувство страха, не исчезающее даже дома, в безопасных условиях. Нередко у больных развиваются зрительные галлюцинации устрашающего характера, на их фоне значительно усиливается аффект тревоги и страха. Больные могут вести себя странно для окружающих, например, встретив на улице предполагаемого врага, могут развернуться и убежать домой, за помощью могут обращаться в милицию, но результата это не приносит.

Возникает бред преследования, который заключается в бредовой (не соответствующей действительности) оценке поведения окружающих лиц. Отдельным фразам, жестам, мимике придается особое значение, как явным намекам на угрозу их жизни, расправу с ними.

Больные тревожны, растеряны, видят преследователей чуть ли не в каждом встречном. Поведение больных определяетя содержанием бредовых идей и носит импульсивный характер, т.е. может выражаться внезапными непредсказуемыми действиями (нападение на мнимых врагов, бегство, прыжки с транспорта, из окна, суицидальные попытки). Продолжительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель. Признаки помрачения сознания, как правило, отсутствуют.

Лечение

Помощь при алкогольном параноиде: вызов нарколога, при необходимости - госпитализация. После завершения первого этапа лечения (купирование абстинентного синдрома или острой интоксикации в условиях стационара, амбулаторно или на дому) больным в добровольном порядке предлагается перейти ко второму и третьему этапу (соответственно: коррекция постабстинентных психических расстройств и противорецидивная терапия).

Весьма положительное влияние на больных оказывают нейротропные препараты: аминазин, галоперидол, нозинан, валиум, элениум. Параллельно с ними следует назначать витамин В1, В6, B12, B2, а также внутривенное вливание сернокислой магнезии, глюкозы с аскорбиновой кислотой. В тяжелых случаях и случаях затяжного течения заболевания показано лечение сном.

Лечебный сом вызывают назначением снотворных средств (мединал, барбамил, бромурал) в небольших дозах в сочетании с нейротропными препаратами. При таком сочетании нейротропные средства потенцируют действие снотворных препаратов, поэтому для проведения лечебного сна требуются значительно меньшие их дозы.

Длительный лечебный сон при отсутствии медицинских противопоказаний сочетают с субшоковыми дозами инсулина. Лечебный сон проводят таким образом, чтобы больной спал 18-20 часов в сутки, в течение 6- 10 дней. После исчезновения бреда проводят поддерживающее лечение с помощью транквилизаторов. Следует иметь в виду психотерапию, проводимую по варианту, предложенному Аструпом. При правильно и своевременно проведенном лечении в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления больных.