Лечение психических заболеваний (общая характеристика)

Современный подход к лечению психических болезней предполагает комплексное применение различных методов биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных.

Большинство методов лечения в психиатрии можно отнести либо к биологическим, либо к психотерапевтическим. Биологическая терапия включает лекарственную (медикаментозную) и электросудорожную. Психотерапия бывает индивидуальной, групповой или семейной. Но чаще других применяется так называемая рациональная психотерапия, гипноз и другие виды внушения, а также поведенческие (бихевиоральные) методы, основанные на принципах научения путем многократного повторения. Клинический опыт показал, что при лечении ряда психических расстройств сочетание биологической терапии и психотерапии намного эффективнее, чем применение каждой из них в отдельности.

Терапевтическая тактика должна быть клинически обоснованной, т.е. должен быть правильно поставлен диагноз, определена психопатологическая симптоматика, острота состояния, индивидуальные особенности личности больного и его физического состояния.

Терапия должна быть динамичной, зависеть от изменения состояния больного, стадии развития болезни. Если в остром психозе больному проводят медикаментозное лечение, то при выходе из психоза все большее значение приобретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации. Способ введения лекарств также определяется состоянием больного, его остротой и тяжестью.

Обычно психотропные средства назначают внутрь (таблетки, драже, порошки, капли, сироп) или в виде внутримышечных инъекций. В ряде случаев используют внутривенный способ введения (для быстроты эффекта) или внутривенное капельное вливание. Препараты назначают с учетом возможных побочных явлений и осложнений. Тщательно анализируются все показания и противопоказания.

Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Это определяется в зависимости от состояния больного, возможных последствий заболевания как для самого больного, так и для окружающих, а в ряде случаев желанием пациента. При выраженных психических расстройствах лечение обычно начинают в стационаре, а затем, поминовании остроты состояния, продолжают в амбулаторных условиях. Задачей амбулаторного лечения в подобных случаях является стабилизация состояния или дальнейшее его улучшение и углубление ремиссии.

Однако, в амбулаторных условиях возможна не только поддерживающая терапия, но и купирующая или корригирующая само болезненное состояние. Подобное купирующее лечение назначается пациентам со стертыми психическими эпизодами, реактивными состояниями, не требующими госпитализации.

Корригирующая терапия (психокоррекция) проводится при психических нарушениях пограничного круга (неврозах, психопатиях, невротических реакциях).