Гломерулонефрит очаговый

Гломерулонефрит очаговый (фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз) - характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза только небольшой части почечных клубочков, остальные не повреждены.

Склероз и гиалиноз развиваются избирательно в юкстамедуллярных клубочках, причем поражаются лишь отдельные клубочки (фокальные изменения),в которых склерозу и гиалинозу подвергаются единичные сегменты сосудистого пучка (сегментарные изменения); остальные клубочки интактны. Особенностью этого вида гломеру-лопатии является также постоянное обнаружение липидов как в гиалиновых массах, обычно связанных с капсулой клубочков, где находят синехии, так и в мезангиоцитах, приобретающих вид пенистых клеток. Пролиферация мезангиоцитов отсутствует. Ультраструктурные особенности представлены изменениями эндотели-альной поверхности базальной мембраны гломерулярных капилляров в участках их коллапса: поверхность ее становится как бы обтрепанной

Фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз (очаговый склерозирующий гломерулонефрит) характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза юкстамедуллярных клубочков; термин "сегментарный гиалиноз" подчеркивает значение гиалиновых отложений. Поражаются отдельные клубочки (фокальные изменения), в них склерозируются отдельные сегменты сосудистого пучка (сегментарные изменения); остальные клубочки интактны. В начале заболевания на светооптическом уровне изменения квалифицируются как минимальные. При электронно-микроскопическом исследовании выявляют неровные контуры эндотелиальной поверхности базальной мембраны капилляров, характерна ее "обтрепанность". Появлению очагов сегментарного гиалиноза часто предшествует образование единичных синехий капилляров с капсулой клубочка, реже увеличение мезангиального матрикса в капиллярах клубочков, хотя пролиферация клеток отсутствует.

При развернутой картине болезни в отдельных капиллярах клубочков появляются единичные или множественные шаровидные отложения гиалинового материала, обычно тесно связанные с капсулой клубочка. Гиалин содержит липиды, поэтому имеет "пенистый" вид. Липиды обнаруживают и в мезангиоцитах, которые выглядят как пенистые клетки. Пенистые клетки появляются и в интерстиции, имея там, естественно, другое происхождение. Обнаружение пенистых клеток предвещает неблагоприятный прогноз. По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются клубочки поверхностных отделов коркового вещества. В начале склерозируются отдельные сосудистые дольки. Затем склероз распространяется и постепенно захватывает сосудистые петли всего клубочка (глобальный склероз).

Симптомы

Причины, механизм развития и проявления такие же, как и у хронического гломерулонефрита.

Лечение

Причины, механизм развития и проявления такие же, как и у хронического гломерулонефрита.