Лечение больных с кожными болезнями

Лечение больных с кожными болезнями является задачей довольно сложной, требует помимо специальных знаний сущности тех или иных дерматозов и причин их порождающих, а также основательного знакомства с действием применяемых средств. Дерматозы в подавляющем большинстве представляют собой не местные патологические процессы в коже.

Они - результат изменений нервной системы, внутренних и эндокринных органов, обмена веществ, гомеостаза и др. Поэтому лечение поражений кожи должно быть комбинированным (общим и местным), комплексным - с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения.

Диагностика кожных заболеваний подразумевает проведение общего осмотра кожи, который дает возможность поставить предварительный диагноз. В ходе осмотра врач дерматолог обращает внимание на общее состояние кожи пациента и на сами патологии, их особенности и степень выраженности. Окончательный диагноз ставится после использования дополнительных методов исследования: просветления, диаскопии, послойного поскабливания. Другие лабораторные исследования тоже обеспечивают дерматолога информацией. Для этого проводятся биохимические анализы, гистологические исследования, микроскопические рентгенологические исследования, кожные тесты.

Немаловажную роль играет системная диагностика, так как врачи давно пришли к выводу, что дерматологические заболевания никогда не возникают сами по себе. Любые кожные болезни - это проявление иных серьезных нарушений в организме, которые можно обнаружить в процессе программной диагностики. Особое значение в диагностике имеет выявление скрытых инфекций, пагубно влияющих на адекватное функционирование иммунной системы. Кроме того, врач дерматолог должен оценить состояние внутренних органов, проблемы в работе которых нередко приводят к развитию кожных заболеваний. По этой причине диагноз ставится на основании обследования и результатов анализов, главной целью которых является не подтверждение заболевания (как правило, проявления можно увидеть еще при осмотре), а определение причин появившихся проблем со здоровьем. Подобный системный подход, надолго помогает избавить человека от заболеваний кожи.

Нередко первостепенное значение приобретают уход за больными, особенно с гнойничковыми проявлениями, а также режим и диета - роль ее хорошо известна при ряде аллергических заболеваний. Задачи, которые преследует наружная (местная) терапия, весьма разнообразны: в одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить воспалительные явления, в других - добиться рассасывания патологического уплотнения в коже, в третьих - разрушить болезненный очаг, в четвертых - убить паразита, отслоить эпидермис и т.д.

Следует помнить, что действие любого лекарства зависит не только от его химического состава, но и от правильного способа применения. На эффект лечения влияет выбор лекарственной формы препарата. Во многом он определяется характером воспалительного процесса. При острых и подострых явлениях используют поверхностно действующие лекарственные формы - растворы, пудры, взбалтываемые взвеси, пасты. При хронических воспалительных процессах - лекарственные формы, действующие более сильно и глубоко (мази, пластыри и т.д.).

При инфекционных заболеваниях кожи - специальное этиотропные средства. Фармакологические средства. На всем протяжении болезни требуется постоянная коррекция наружного лечения в зависимости от изменения клинической картины (например, прекращение мокнутия), от переносимости препарата, "привыкания" к нему, от индивидуальной восприимчивости к лекарству. К наиболее употребляемым наружным средствам относятся растворы, пудры, взвеси, аэрозоли, мази, кремы, пасты, лаки, пластыри.

Следует подчеркнуть, что выбор лекарственной формы зависит не только от диагноза заболевания и его этиологии, но, в основном, от характера воспалительной реакции в данный момент. При остром воспалительном процессе, характеризующемся активной гиперемией, отечностью и мокнутием, можно применять только примочку или влажно-высыхающую повязку ("мокрое лечат мокрым"), в случае отсутствия мокнутия - кольдкрем, болтушки, пудры. Подострое воспаление (слабо выраженная активная гиперемия, незначительная инфильтрация) служит показанием для назначения паст.

При хроническом воспалении, которому свойственны пассивная (застойная) гиперемия, инфильтрация, назначают мазь, реже - лак и пластырь. Противовоспалительное действие примочки и влажно-высыхающей повязки усиливается вяжущими средствами, пасты - нафталаном, мази - разрешающими средствами. Гиперкератоз служит показанием для назначения кератолических средств; торпидность течения эрозивных и язвенных поражений - средств, стимулирующих регенеративные процессы; зуд - противозудных средств и т.д.