Открытый прикус

Открытый прикус - нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Симптомы открытого прикуса

Люди с открытым прикусом имеют характерную внешность:

• нижняя треть лица увеличена;
• рот чаще приоткрыт, а если губы сомкнуты, то выражение лица напряженное;
• сглажены носогубные складки.

Открытый прикус, как и глубокий, может сочетаться с мезиальным или дистальным прикусом, и тогда черты лица такого человека будут характерны для того прикуса, с которым имеет место сочетание.

Часто из-за открытого прикуса люди шепелявят, не могут полноценно откусывать или пережёвывать пищу.

Лечение

Выбор метода лечения открытого прикуса связан с характером патологии и возрастом ребенка. В молочном прикусе указанная аномалия встречается сравнительно редко. Лечение в этом периоде носит профилактический характер и направлено в основном на ликвидацию остатков и последствий рахита и борьбу с вредными привычками. Рекомендуется проводить гимнастические упражнения.

Для укрепления круговой мышцы рта и устранения дыхания через рот применяют губной активатор и модифицированную вестибулярную пластинку. Активатор вначале удерживают губами в течение короткого промежутка времени (1-2 мин), а затем удерживания удлиняют до 10-15 мин. В центре вестибулярной пластинки делают отверстие диаметром 3-4 мм, через которое больной выдувает воздух.

Борьба с вредными привычками (сосание пальца, языка), санация носовой части глотки должны занимать важное место в лечении открытого прикуса. В тех случаях, когда вредная привычка не исчезает в течение 5-6 недель, следует применять ортодонтический аппарат с внутриротовой решеткой, препятствующей укладыванию языка между зубами. Решетку делают из проволоки, которую затем фиксируют к коронкам на нижних 6|6 зубах. Такой же эффект обеспечивается и съемной пластинкой, в которую во фронтальном участке вводят проволоку с пятью-семью овальными изгибами в виде узких выступов длиной 10-20 мм.

С этой же целью применяют аппарат Боянова - Дековой, представляющий собой вестибулярную пластинку с язычными фиксирующими пелотами и с горизонтально расположенной пластмассовой пластинкой, опирающейся на две-четыре витые пружины, надетые на несколько направляющих стержней, и вмонтированными иглами. При надавливании на этот аппарат возникает боль - из-за травмы десны концами игл.

При лечении открытого прикуса съемной каппой и подбородочной пращой в раннем возрасте смыкание фронтальных зубов и выравнивание окклюзионной плоскости наступают к концу первого года. После начала лечения высота коронок зубов, покрытых съемной каппой, не изменяется.

Лечение этой деформации у детей с постоянным прикусом труднее и продолжительнее. Его проводят чаще всего механически действующими аппаратами - пружинящими дугами и межчелюстной тягой.

Для лечения открытого прикуса, вызванного деформацией преимущественно верхней челюсти, применяют следующую конструкцию аппарата. На первые постоянные моляры надевают коронки с трубками.

Дугу изгибают в области подлежащих регуляции зубов так, чтобы она прилегала к фронтальным зубам верхней челюсти ниже их шеек. В этом положении ее фиксируют лигатурами к обоим премолярам правой и левой стороны, зубы к дуге во фронтальном участке подвязывают высоко у шеек.

Дуга приподнимается, но, будучи эластичной, она стремится занять первоначальное положение и опускается ближе к режущему краю зубов. Под влиянием пружинящих ее свойств удлиняется фронтальный участок. Тот же принцип может быть осуществлен, если на фронтальные зубы верхней челюсти надеть кольца и к ним припаять крючки, открытые сверху, или балочки, расположенные горизонтально ближе к шейке зубов. Дугу изгибают ближе к режущему краю и укладывают над балочками.

Для межчелюстного вытяжения на несмыкающиеся зубы верхней и нижней челюсти готовят коронки или кольца, к ним припаивают крючки, отступив приблизительно на 2 мм от режущих краев.