Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС - патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Симптомы артроза ВНЧС

Основные признаки болезни:

• Болевой синдром в суставах;
• Возникновение специфического хруста;
• Ограничение амплитуды движения;
• Воспалительные процессы.

Главным неприятным симптомом является возникновение болезненности при выполнении движений челюстью. У некоторых боль происходит только после напряжения челюстного сустава, у многих она имеет тупой и ноющий характер. По утрам пациент замечает скованность в движении челюстью. Часто человек пережевывает пищу одной частью челюсти (левой или правой), так как жевание на противоположной стороне приводит к сильным болевым симптомам, из-за чего нижнечелюстной сустав еще более смещается.

Обследование у врача позволяет дать более полную оценку дистрофических процессов в ротовой полости. Во-первых, при артрозе височно-нижнечелюстных суставов выявляется асимметрия лица, проявляющаяся вследствие смещения челюсти. Во-вторых, врач способен отличить характерные похрустывания (крепитация) челюстного сочленения, что также будет указывать на прогрессирующий артроз. Усугубляет ситуацию быстрое расшатывание зубов и зубных протезов.

Для назначения лечения врач обязательно проводит визуальный осмотр ротовой полости, компьютерную томографию, рентгенографию. Детальную картину дает магнитно-резонансная томография и электромиография.

Лечение

Лечение артрозов комплексное. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений.

Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:

• нормализующие окклюзионные контакты;
• нормализующие соотношения зубных рядов;
• восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов;
• нормализующие движения нижней челюсти.

Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы - зубные ряды; третьей - зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой - мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов.

Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.

Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, в том числе и сустава.