Нитчатый кератит

Нитчатый кератит - форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и др.), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки. Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба. Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей и т. д.

Симптомы нитчатого кератита

Пациент испытывает рези, болезненность реакции на свет, чувство зуда на глазном яблоке, ощущение постороннего предмета, непроизвольное сокращение круговых мышц, отсутствие слез.

На первых этапах напухают и краснеют видимые сосуды глаза, появляются вязкие выделения в промежутке между глазным яблоком и нижним веком. На второй стадии часть роговичного эпителия начинает шелушиться, а на третьей формируют небольшие ороговевшие участки прямо на поверхности органа. В дальнейшем эти зоны расширяются, приводя к обширному ороговению клеток и, как следствие, снижению зрения. Крайние случаи отмечаются язвами на роговой оболочке.

Чаще всего поражаются обе стороны, причем пациент может страдать от дефектов секреторной функции слюнных и потовых желез. Такое комплексное поражение сопровождается сухостью кожи и ротовой слизистой, трудностями при глотании, слабостью мышц, проблемами с пищеварением, неустойчивостью зубов.

Нитчатый кератит обычно переходит в хроническую форму, иногда наступают острые периоды, которые сменяются ремиссией.

В группе риска находятся женщины 45-60-ти лет

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита симптоматическое - стерильное вазелиновое масло, витаминные препараты (масляные формы), искусственная слеза, капли лакрисина.

Если нитей много, их можно убрать. Место прикрепления тушируют раствором (спиртовым) бриллиантовой зелени, 2%-ным раствором азотнокислого серебра, 5%-ным раствором сульфата цинка.

Изредка, в тяжелых случаях, прибегают к оперативному вмешательству: секреторные каналы пломбируют, укладывают силиконовые имплантаты, либо закрывают слезные точки небольшим отрезком соединительной ткани, взятой у самого пациента. Возможно назначение специальных контактных линз.