Конъюнктивит

Конъюнктивит - полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы - слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы 'розового глаза' могут изменяться в зависимости от типа конъюнктивита. Если он вызван бактериальной инфекцией, то отмечается наличие корочек на веках и обильное отделяемое из глаз, которое время от времени может приобретать зеленоватый оттенок. Воспалительный процесс способен распространяться на оба глаза.

В случае с вирусным конъюнктивитом, вероятно, будут наблюдаться отёчность и уплотнение век, слезотечение из глаз с небольшим количеством отделяемого. Во многих случаях процесс имеет одностороннее течение.

Если причиной конъюнктивита является аллергия, то он сопровождается зудом, покраснением глаз и слезотечением. Вполне вероятно, что наряду с этим будут ощущаться заложенность и зуд в носу, появится отделяемое из носовых ходов.

Лечение

До посещения врача, основными действиями являются применения антисептических глазных капель (Альбуцид 20%) и широкоспекторных антибактериальных препаратов (тетрациклиновая мазь и левомицетиновые глазные капли 0,25%), при наличии гноя - промывают р-ом фурацилина 1:5000 (он продаётся в аптеке) каждые 3 часа, но необходимо ещё системное применение Цефатоксима из расчёта на килограмм массы тела (для ребёнка до 12 лет). Но всё же требуется наблюдение у специалиста или даже госпитализация, т.к там используются дорогостоящие новшества среди препаратов, и круглосуточное специализированное наблюдение с оказанием квалифицированной помощи.

1. Антисептические препараты: Пиклоксидин и Альбуцид 20%

2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

- стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)

- синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)

- вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)

3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

4. При синдроме 'сухого глаза' (возникает как вторичное постинфекционное поражение либо слёзного аппарата, либо бокаловидных клеток продуцирующих слизь, либо поражение мейбомиевых желёз предотвращающих испарение слезы) - применяют препараты искусственной слезы (Оксиал).

Вышеперечисленные методы лечения сочетают между собой и разницы в лечении у взрослого контингента и детей, как таковой, не наблюдается.

Системное лечение противовирусными, антибактериальными и фунгицидными средствами проводится с расчётом на кг массы тела, парэнтерально и только в стационарных условиях. Есть некоторые группы препаратов, которые не желательны в педиатрической практике, но применение их возможно, если риск инвалидизации от инфекционного заболевания превышает риск осложнений.