Кератоконус

Кератоконус - дистрофические изменения роговицы, приводящие к ее конической деформации, нарушению и снижению зрения. При кератоконусе прогрессирующе снижается острота зрения, искажается изображение предметов, появляются засветы и ореолы, монокулярная диплопия, иногда - болевой синдром и помутнение роговицы. Диагностика кератоконуса заключается в проведении скиаскопии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератометрии, когерентной томографии. Для лечения кератоконуса используются микрохирургические методики кросс-линкинга, имплантации роговичных колец, кератопластики.

Симптомы кератоконуса

Кератоконус может быть острым и хроническим.

Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму.

Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

Стадии кератоконуса:

• I-II - незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;
• III - помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;
• IV - помутнение и истончение большей части роговицы;
• V - почти полное помутнение роговицы

Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания, а также быстроты прогрессирования, врач назначает лечение кератоконуса консервативное или оперативное.

Если болезнь не запущена, то применяется консервативное лечение кератоконуса - коррекция зрения с помощью специальных полужестких линз, иногда с помощью очков. Также назначаются лекарственные препараты - иммуномодуляторы, витамины, глазные капли (Тауфон, Офтан катахром), инъекции АТФ и др.

Для лечения острого кератоконуса назначаются мидриатики в виде глазных капель (медриацил, мезатон), на глаз накладывают давящую повязку для предотвращения дальнейшего разрушения роговицы.

Еще один метод - кросслинкинг роговицы. Это относительно новая методика лечения кератоконуса, полное название - роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином. Основная цель - повысить жесткость роговицы, чтобы она могла более стойко сопротивляться деформации. Во время процедуры поверхностный эпителий с роговицы удаляют, закапывают раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетовыми лучами. При правильно проведенной процедуре существенно повышается вероятность перехода лечения болезни в обычную коррекцию зрения с помощью контактных линз или очков.

Еще один вариант - применение лазерной термокератопластики (ЛТК) - использование тепловой энергии для воздействия на роговицу с целью сделать ее более плоской. Также ЛТК применяется при дальнозоркости.

Если же заболевание перешло в тяжелую стадию или быстро прогрессирует, то необходимо выполнить операцию. Операция при кератоконусе бывает двух видов:

• Имплантация кольцевых сегментов (ИКС) - имплантация специальных роговичных колец, которые постоянно давят на роговицу, способствуя ее уплощению.
• Сквозная кератопластика - пересадка роговицы, т.е. собственная тонкая роговица удаляется, а вместо нее имплантируется донорская. Сквозная кератопластика может применяться на любой стадии кератоконуса и дает возможность существенно повысить вероятность того, что заболевание прекратит прогрессировать, после чего можно провести соответствующую очковую коррекцию зрения даже до нормальных показателей.