Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) - комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

Симптомы

Простой периартроз

При простом плечелопаточном периартрозе боль слабая и проявляется при определенных движениях руки. Иногда возникают некоторые ограничения подвижности: невозможно вытянуть руки вверх либо завести их за спину. На этой стадии лечение периартроза будет очень эффективно. Также неприятные ощущения могут пройти самостоятельно примерно в течение месяца.

Острый плечевой периартроз

Острый плечелопаточный периартроз появляется как результат отсутствия лечения простой формы заболевания. В 60% случаев происходит трансформация простого плечелопаточного периартроза в острый. Но эта форма может быть и первичным заболеванием. Возникнуть оно способно на фоне повреждения руки. Симптомы: внезапные и нарастающие неприятные ощущения, усиливающиеся в ночное время.

В период острой стадии боль начнет появляться не только в плече. Она будет отдавать в шею и руку. Невероятно болезненными станут движения рукой вверх и вокруг своей оси. Пациент интуитивно постарается держать конечность в согнутом положении и ближе к груди. Характерными симптомами будут и повышение температуры тела до 37,5 ºС, образование на передней поверхности плеча небольшой припухлости.

Хронический периартроз плеча

Примерно в половине случаев на фоне острой формы возникает хронический плечелопаточный периартрит. Боль в плече на этой стадии умеренная, но при неудачном движении рукой может резко усилиться. В такой форме недуг способен протекать очень долго: несколько месяцев или лет. Не лечение хронического периартроза может привести к развитию анкилозирующего периартрита или 'замороженного плеча'.

Анкилозирующий периартроз

Анкилозирующий периартроз - самый неблагоприятный тип заболевания. Он может явиться как продолжение других форм недуга или возникнуть самостоятельно. Вначале боли обычно тупые, а впоследствии сопровождаются резким ухудшением подвижности плеча. Больной не может высоко поднять руку. При тяжелых случаях ее невозможно возвести от бедра и на 50 см.

Для анкилозирующего периартроза характерно и полное отсутствие боли при полном блокировании плеча. Причина этому - срастание мелких косточек, участвующих в движении руки (анкилоз).

Лечение

В остром периоде назначаются, как правило, нестероидные препараты (действующее вещество - диклофенак, нимесулид), блокады с глюкокортикоидами для снятия воспаления и болей. Местно назначается электрофорез также с обезболивающими препаратами, периартикулярные блокады, парафиновые аппликации, а также нестероидные противовоспалительные мази и кремы.

Одно из важных условий лечения - покой для сустава и руки. Это не значит, что их следует лишить возможности двигаться.

Полная иммобилизация плечевого сустава может стать причиной его тугоподвижности. Надо по возможности не нагружать сустав и оберегать от неловких и резких движений.