Отек головного мозга

Отек головного мозга - стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Симптомы отека головного мозга

Клиническая картина при отеке мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависит от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть, хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, во втором, все, что остается - это бороться за жизнь больного и по возможности замедлить прогрессирование патологического процесса.

• Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от сопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга отражается в виде нарастания их глубины;
• Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;
• Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;
• Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушения движений конечностью или половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен выполнять любые элементы высшей нервной деятельности;
• Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;
• Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;
• Парадоксальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;
• Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).

Лечение отека головного мозга

Бывает, что симптомы заболевания проходят самостоятельно через несколько дней (например, при легкой форме горной болезни, небольшом сотрясении). В остальных же случаях требуется незамедлительная помощь квалифицированного специалиста.

В первую очередь лечение направлено на восстановление полноценного кислородного обмена в клетках мозга, путем комбинирования хирургических и медикаментозных методов. Это способствует устранению отека, и тем лучше, если терапия была проведена своевременно - на выздоровление потребуется меньше времени, а серьезных деструктивных изменений можно избежать.

• Оксигенотерапия - другими словами, введение кислорода в дыхательные пути искусственно, с помощью ингалятора или иных приборов. Кровь, насыщенная кислородом таким способом, будет намного лучше питать поврежденные клетки мозга, что благоприятно сказывается на сроках и качестве выздоровления.
• Внутривенное вливание используется для поддержания давления и кровотока в пределах нормы, а также для борьбы с возможной инфекцией.
• Гипотермия (снижение температуры тела) хороший способ коррекции отека головного мозга. Однако сейчас используется недостаточно широко.
• Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от симптоматики и причины отека.
• Для снижения ВЧД проводится вентрикулостомия - дренаж избыточной жидкости из желудочков головного мозга через катетер.
• В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство:
• Декомпенсированная краниэктомия - удаляют фрагмент кости черепа для уменьшения ВЧД;
• Устраняют причину отека, к примеру - восстанавливают кровеносный сосуд, подвергшийся повреждению, либо проводят удаление выявленного новообразования.