Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных - клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Симптомы кишечных колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже - 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Профилактика и лечение кишечных колик у новорожденных

В качестве неотложных мероприятий для снятия болевого синдрома колики у новорожденных рекомендованы следующие действия:

1. Для снижения спастической перистальтики кишечника на область живота можно положить грелку или теплый компресс.

2. Для купирования колики новорожденных показаны массаж и поглаживание животика по часовой стрелке.

3. Положительным действием обладает перемена положения тела и выкладывание малыша на живот.

4. Отхождение газов, как правило, купирует боль. При лечении колики у новорожденных для облегчения отведения газов можно использовать вспомогательные механические средства, как то клизма или газоотводная трубка. Ее нужно вводить в прямую кишку на 1-1,5 см. Второй конец трубки помещаем в стакан с водой, дабы контролировать отхождение кишечных газов.

Лечение кишечных колик у новорожденных осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5-10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10-15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности - на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты - плантекс), пеногасители (на основе симетикона - эспумизан, саб симплекс), спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты (энтеросгель, лактофильтрум). Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики (нормофлорин, бифиформ).

Упражнения и массаж

Специальные упражнения, массаж и другие активные способы могут отвлечь ребенка от боли, переключив его внимание на новые предметы. С одной стороны, родители проводят с малышом занимательное действие, с другой - массируют животик, помогая 'газикам' выйти наружу. Однако данные способы не стоит практиковать сразу после того, как ребенок поел. Активные способы помощи при кишечных коликах:

• Упражнение: подтягивание ножек к животу;
• Массаж животика по часовой стрелке;
• Упражнение на гимнастическом мяче;
• Выкладывание на подушку со свешенными вниз ножками.

Положите ребенка на спину, возьмитесь руками за ножки в области голеней и осторожно прижмите их к животу. Данное упражнение можно проводить, положив малыша на животик. Тогда ребенок принимает позу, похожую на 'четвереньки'. При выполнении этого упражнения мышцы заднего прохода расслабляются, и газы легче отходят.

Массируйте животик малыша вокруг пупка по ходу часовой стрелки. Чтобы отвлечь его от боли, можно петь песенки или рассказывать детские стишки. Массаж животика происходит и при выкладывании его на гимнастический мяч. Осторожно положите ребенка на мяч и, придерживая сверху руками, покатайте. Можно положить новорожденного на подушку так, чтобы его ножки свисали - собственным весом он будет давить на животик и стимулировать отхождение газов.